Просмотр полной версии : Кашель редкий, но звонкий

Здравствуйте, доктор! Ситуация следующая:ребенок 1,10. Переболел обструктивным бронхитом в 1,9.
27-31 дек. - лечение в больнице. Рентген показал, что воспаления легких нет. Пульмикорт через небулайзер 4 раза, антибиотики, називин, гидрокартизол для снятия сильной отдышки. Анализ крови от 28 дек(от 31 дек): эр - 4,45,(4,62) гем-129(127), тром-254(327), лейк-8,1(8,8), п/я-1(1), с/я-75(36), эозин-1(6), лим-16(50), мон-7(7), соэ-26(10). Выписан с улучшением на долечивание домой. беродуал 11 кап+лазолван 1 мл+ физ р-р через небулайзер, амброксол.
Улучшения не последовало. Кашель возобновился 3 января. Снова увезли в больницу.
4-9 янв - лечение в больнице. Рентген опять не показал воспаления. Диагноз ларинготрахеобронхит. Пульмикорт 5 раз, антибиотики, виферон, протаргол. Анализ крови от 6 янв: эр - 5,21, гем-133, тром-300, лейк-4,6, п/я-1, с/я-37, эозин-9, лим-48, мон-4, соэ-13. Выписан с улучшением на долечивание домой. Лазолван через небулайзер.
На данный момент сохраняется кашель редкий, не приступообразный, но звонкий (врач охарактеризовала как ларингитный). Кашель не зависит от времени суток (может проспать всю ночь и не кашлять или покашлять пару раз и дальше спать, может утром чаще, а вечером нет или наоборот) Иногда(!) слышны свисты в груди.
Анализы:
1.общий анализ крови эр - 4,7, гем-156, лейк-6,2, п/я-1, с/я-22, эозин-2, лим-65, мон-10, соэ-5
2.общий ИгЕ-45 (норма 0-45 МЕ/мл),
3.хламидия пневмония - отриц,
4.микоплазма пневмония ИгГ/ИгА - отр, ИгМ-25 (норма 0-10 - отриц, 10-20, более 20 - положительный).
Консультировались у двух аллергологов:
1 Аллерголог назначила 2 недели пульмикорт+месяц зиртек по 10 капель, микоплазму лечить не надо, про общий ИгЕ-45 и эозинофилы в общ ан крови сказала нормально. Диагноз: обстр бронхит
2 Аллерголог 2 недели пульмикорт (за 30 мин беродуал)+2 мес зиртек по 10 капель+антибиотик от микоплазмы, про общий ИгЕ-45 и эозинофилы в общ ан крови сказал - много, ребенок аллергик. Диагноз: БА

Вопросы:
1. Как оценивать результат общий ИгЕ-45? Норма или...?
2. Лечить ли микоплазму ИгМ-25 или ИгМ плавно перейдет в ИгГ?
3.обследовать/лечить всех членов семьи на микоплазму?
4.Ребенок посещает сад. Опасен ли он для окружающих в связи с микоплазмой?
5. Можно ли по количеству эозинофилов (в нашем случае) судить об аллергии?
6. Целесообразность приема пульмикорта в нашем случае? Можно ли таким образом предотвратить БА?
Заранее благодарю за ответы.

1. Норма, но это не критерий наличия/отсутствия аллергии. Т.е , если бы уровень был повышен, вероятно - да, при нормальном уровне - ни о чем.
2. Нет, плавно перейдет в IgG.
3. Нет
4. Не опасен
5. Нет.
6. У маленьких детей пробное назначение базисной терапии (стероиды, в т.ч. пульмикорт, либо ингибиторы лейкотриеновых рецепторов - Сингуляр) - метод диагностики астмы. НО назначаются они как минимум на месяц, с продолжением приема до 3х месяцев при положительной динамике состояния на фоне лечения.
О диагностике астмы у малышей [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо большое за оперативный ответ. Зы ссылку тоже спасибо - в кратце и понятно.
Т.е. детям до 3-5 лет диагноз БА трудно поставить.
Дело в том, что по началу меня волновал не сам кашель, а его звук - сухой, звонкий, грубый, как в трубе. Ведь дети кашляют в течение дня (поперхнулся, сухой воздух, .....). Поэтому мне не понятно, почему назначают лечение, не выявив причину кашля. Ведь по сути лечить надо не кашель, а его причину. Что делает пульмикорт - лечит кашель или причину? Меня настораживает=волнует, что этот препарат гармональный. Не будет ли вреда (помимо коньюктивитов....) от данной терапии. Я имею ввиду гармональный сбой или еще чего (одно лечим другое калечим)? К тому же ребенок очень плохо реагирует на сам небулайзер - орет, кричит, вырывается.

Пульмикорт убирает аллергическое воспаление, вызывающее кашель.
В средних дозах не взывает привыкания и системного эффекта