Просмотр полной версии : Сильная боль в правом подреберье, подозрение на гепатит

Добрый вечер!
В 2005 году у меня возникла боль в правом подреберье, тошнота, утомляемость. Сделали УЗИ, анализы АЛТ, CРБ и другие, поставили даигноз - жировой гепатоз печени. Основным лечением была диета (вес 106 кг при росте 170). За год соблюдения диеты сбавила 23 килограмма. Последующие годы до конца нынешнего проблем не было, но в конце декабря вновь начались боли. Конечно, диету в 2010 году я уже расширила, допускала некоторые продукты, после которых сразу чувствовала недомогание. В конце февраля боли стали очень сильными и перешли как бы на спину и правую сторону таза. Последнюю неделю февраля я снимала их найзом, были тошнота, усталость, есть почти не могла, потерля четыре килограмма веса за неделю.
Записалась на прием к профессору Барановскому (СПб., Юнион-Клиник, Невский, 24). Сделали УЗИ брюшной полости, а далее пошло непонятное. Профессор сказал, что УЗИ это взгляд через замороженное стекло, что это ему ничего не дает, разве только то, что у меня повышенная эхогенность, но это он и так увидел как только я вошла. Поговорил со мной, узнал от меня, что в 2005 мне ставили стеатогепатоз, и сказал, что вынужден заключить, что теперь у меня гепатит. Назначил анализов на общю сумму 39 тысяч рублей.
Не имея такой суммы, но все желая понять, что со мной происходит, тем более хотелось сразу бы получить какой-то совет, как мне дальше снимать боль (пить найз или это вредно), я попросила его выделить первоочередные анализы, а остальные по мере возможности. К примеру, я бы хотела знать - гепатит у меня или что другое. Но профессор сказал, что все анализы первооочередные, и если даже я сделаю лишь часть, и пусть они будут отрицать гепатит, то он все равно их не примет в расчет, пока я не сдам все.
Так что же мне делать?
1. Я бы хотела сдать те анализы (какие?), которые подтвердят или не подтвердят диагноз.
2. Можно ли продолжать пить обезболивающее найз.
3. Я сравнила два УЗИ - 2005 года и нынешнее. В нынешнем нет даже слов о жировом гепатозе и гепатите. Дословно заключение следующее: УЗ признаки умеренных диффузных изменений печени и поджелудочной железы, ДЖВП?, правостороннего нефроптоза. Так на каком основании ставит такой диагноз профессор?
Буду очень благодарна за помощь

Вам стоит обратиться к участковому терапевту, это бесплатно, по страховке, и сдать бесплатно, по страховке, стандартные анализы - биохимию крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза), и стандартные, также бесплатные анализы для исключения вирусных гепатитов В и С.
Если боль будет нестерпимой, появится рвота, ехать в дежурную хирургию. Это тоже бесплатно.

Пожалуйста, приведите результаты имеющихся анализов. Наличие жирового гепатоза само по себе не есть причина болевого синдрома. На первый взгляд дифференцировать следует между патологией билиарно-панкреатической зоны (проще говоря между холециститом, панкреатитом, дуоденитом) и болевым синдромом, связанным с дистопией правой почки (правосторонний нефроптоз).

Пожалуйста, приведите результаты имеющихся анализов. Наличие жирового гепатоза само по себе не есть причина болевого синдрома. На первый взгляд дифференцировать следует между патологией билиарно-панкреатической зоны (проще говоря между холециститом, панкреатитом, дуоденитом) и болевым синдромом, связанным с дистопией правой почки (правосторонний нефроптоз).

Спасибо за ответ. Но анализов пока нет, я просто не знаю, какие анализы делать. Вчера я только побывала на приеме, что и описала. Если следовать назначению профессора, то там анализов огромное количество, какие сдавать, какие нет. И он считает, что у меня гепатит.
Если следовать Вашему предположению, то что сдавать?

Вам стоит обратиться к участковому терапевту, это бесплатно, по страховке, и сдать бесплатно, по страховке, стандартные анализы - биохимию крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза), и стандартные, также бесплатные анализы для исключения вирусных гепатитов В и С.
Если боль будет нестерпимой, появится рвота, ехать в дежурную хирургию. Это тоже бесплатно.

Спасибо. Есть некоторые сложности с получением так называемых бесплатных социальных благ.
Вы считаете, что мне действительно стоит заниматься тем, что выяснять, есть у меня гепатит или нет? А если это не гепатит? Ведь доктор поставил диагноз на основании моего рассказа, что у меня в 2005 году диагностировали жировой гепатоз

Общие анализы крови, мочи, билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, панкреатическая амилаза, креатинин, маркеры вирусов гепатитов В и С надо проверять. Фиброгастродуоденоскопия (при этой процедуре не забыть осмотреть фатеров сосок, поступление желчи в 12-перстную кишку). Хотелось бы увидеть более подробное описание УЗИ, а именно: описание желчного пузыря, общего желчного протока, воротной вены, размеров печени и селезенки, поджелудочной железы. Экскреторную урографию, думаю, следует сделать, но прежде - консультация уролога.

Общие анализы крови, мочи, билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, панкреатическая амилаза, креатинин, маркеры вирусов гепатитов В и С надо проверять. Фиброгастродуоденоскопия (при этой процедуре не забыть осмотреть фатеров сосок, поступление желчи в 12-перстную кишку). Хотелось бы увидеть более подробное описание УЗИ, а именно: описание желчного пузыря, общего желчного протока, воротной вены, размеров печени и селезенки, поджелудочной железы. Экскреторную урографию, думаю, следует сделать, но прежде - консультация уролога.


Я сделаю все это в ближайшее время, кроме одного: фиброгастроскопии. На протяжении всей жизни (мне 59) я не смогла преодолеть ужаса перед этой штукой.Хотя проблемы с желудком есть - высокая кислотность и сейчас он не в порядке.

Результаты УЗИ на 28.02.2011
Свободной жидкости нет

Печень. Контуры ровные.
Структура однородная, эхогенность повышенная.
Не увеличена, размеры К В Р=151 мм. Т Л Д=47 мм.
Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Портальная вена 10 мм.
Очаговых образований нет

Желчный пузырь. 72*26*36 мм., V=36 cm3. увеличен, стенка не утолщена
Конкременты не лоцируются. Полость - однородная. Деформация в области шейки
Общий желчный проток 1 мм.

Поджелудочная железа
контуры ровные четкие
Структура однородная, эхогенность повышена
размеры: головка 22 мм., тело 16 мм., хвост 22 мм.
Вирсунгов проток расширен. Селезеночная вена не расширена.

Общие анализы крови, мочи, билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, панкреатическая амилаза, креатинин, маркеры вирусов гепатитов В и С надо проверять. Фиброгастродуоденоскопия (при этой процедуре не забыть осмотреть фатеров сосок, поступление желчи в 12-перстную кишку). Хотелось бы увидеть более подробное описание УЗИ, а именно: описание желчного пузыря, общего желчного протока, воротной вены, размеров печени и селезенки, поджелудочной железы. Экскреторную урографию, думаю, следует сделать, но прежде - консультация уролога.

Окончание УЗИ

Селезенка: контур ровный, структура однородная, не увеличена (100*50 мм)

Почки:
Правая, положение стоя опущена
(Верхний полюс значительно ниже 12 р)
Контуры ровные
размер 100*43
толщина паренхимы 16 мм
Ч Л С не расширена
Конкременты не лоцируются

Левая:
положение стоя типичное
контуры ровные
размеры 99*49 мм
толщина паренхимы 17 мм
остальное как у правой

Заключение было в моем первом сообщении
Спасибо за Ваше внимание

Я сделаю все это в ближайшее время, кроме одного: фиброгастроскопии. На протяжении всей жизни (мне 59) я не смогла преодолеть ужаса перед этой штукой.Хотя проблемы с желудком есть - высокая кислотность и сейчас он не в порядке.
Ужас легко преодолевается адекватным обезболиванием.

Ужас легко преодолевается адекватным обезболиванием.

Здравствуйте, Юсиф!
Все анализы сделаны в лаборатории Инвитро. Результаты получены на эл.почту файлами pdf Может быть, послать их на Вашу эл. почту? Я не знаю, как здесь поставить pdf
Пожалуйста, напишите. Моя эл. почта Адрес е-мейл удален. Модератор.
С уважением
О.Никитина

Файлы PDF в архив и на файлообменник. Ссылку выкладывайте здесь.

Файлы PDF в архив и на файлообменник. Ссылку выкладывайте здесь.

не нашла ссылку на файлообменник, если не трудно, напишите, куда ставить файл
С уважением
О.Никитина

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Файлы PDF в архив и на файлообменник. Ссылку выкладывайте здесь.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Не знаю, насколько правильно все сделала. Послала пока один файл. Если все в порядке, пожалуйста, сообщите, я дошлю еще два
О.Н.

Все так.

Спасибо. Посылаю еще два
О.Никитина
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Ольга Ивановна, у вас нет гепатита. Болевой синдром не связан с заболеванием печени.
Фиброгастроскопия необходима.

Ольга Ивановна, у вас нет гепатита. Болевой синдром не связан с заболеванием печени.
Фиброгастроскопия необходима.

Спасибо огромное. Предположим, что это желудок, и это действительно слабое мое место, тем более, что пришлось его нагрузить обезболивающими. Но боль справа уходит и на область поясницы, неужели это все желудок. Только что я пыталась исключить гепатит, которого не было. А теперь куда страшнее - глотать эту ужасную штук. Мне нужен будет психолог после этого, да еще если выясниться, что и с желудком все хорошо.
Неужели не существует никаких других возможностей? Да и моя боль, как я ее ощущаю, не вся от желудка, она выходит из-под правого подреберья и охватывает даже поясницу справа, т.е. опоясывает всю правую сторону.
Благодарна Вам за внимание
С уважением О.Никитина

Ольга Ивановна, если вы хотите решить диагностическую проблему, то вы будете делать ФГДС, если вы хотите, чтобы мы через интернет увидели состояние слизистой желудка и 12-перстной кишки, то это не получится. Вольфанг Мессинг на форуме не консультирует уже давно.
Психолог вам не нужен ни сейчас, ни потом. Решите для себя, что вам больше нравится: терпеть боль или найти и устранить причину боли.