Уважаемые доктора здравствуйте!
У мужа был инфаркт три года назад, наряду с беталоком и престариумом он принимает всё это время варфарин. Был пристеночный тромб. Сейчас нет.
Котнролирует МНО регулярно. Теперь врач сказал переходить на аспирин.
В этой связи вопросы:
1.действительно ли аспирин так эффективен в отношении профилактики повторения инфаркта?
2.Варфарин действует ли профилактически в отношении повторения ин-та?
3.Нужно ли переходить на аспирин, если имеется гастрит?
Можно ли пить варфарин долго, как прафилактическое ср-во?
Вообщем всё таки варфарин или аспирин?
Спасибо!
Gilarov
10.03.2011, 20:57
1. Аспирин вполне эффективен
2. Варфарин эффективен в той же степени, что и аспирин. Просто для его назначения нужны еще показания, например тот же тромб в сердце. Но прием варфарина требует постоянного контроля МНО, поэтому, если в нем нет особой нужды, варфарин не нужен.
3. Гастрит - не противопоказание к назначению аспирина. Если есть опасения, для защиты желудка назначают омепразол или ранитидин или что-то подобное.
По Вашему описанию - аспирин.
P.S. А статины Ваш муж принимает?
bez2178
10.03.2011, 21:17
Спасибо!
Нет не принимает. Ему почему то не назначили.Холестерин повышен, триглецириды повышены. Думаем начать Аторикс.Какая приемлимая доза для него?И каким образом они принимаются? До достижения желаемого результата или постоянно?
Скажите, а аспирин в дозе 100, не маловато ли?Именно так было назначено врачом. Интернет перерыла, всё таки поболее дозу рекомендуют. Как Вы считаете? А омепразол пить всё время? Или как то курсом?
birdname
11.03.2011, 12:02
Аспирин в дозе 100 мг - вполне достаточно. По поводу статинов: приведите последний анализ крови на липиды, пожалуйста.
bez2178
11.03.2011, 15:35
ЛПНП 2,7
ЛПВП 0,97
Холестерин 5,9
Триглецириды 4,57
На фоне терапии Беталок ЗОК 25мг, Варфарин, Престариум, были назначены следующие препараты: Варфарин заменить на Аспирин, про Беталок почему то ничего не сказано вообще, престариум оставить, и добавить Бисопролол и Омепрозол. Если про Омепрозол понятно, то несколько смущает Бисопролол.
Повышен немного сахар,натощак-6,7, после еды-6,8. Можно ли при этом Бисопролол, на что вообще направленно его действие?
Спасибо)
birdname
11.03.2011, 15:44
В целом, судя по возникающим у Вас вопросам, создается впечатление, что Вам следует более активно взаимодействовать с лечащим врачом. В целом, для достижения целевого уровня ХС ЛПНП, видимо, будет достаточно 10-20 мг в сутки аторвастатина (это не указание к действию, а информация для обсуждения с врачом в реале). Статины применяются неопределенно долгое время.
По поводу бисопролола - это бета-блокатор, то есть, аналог беталока ЗОК. Соответственно, очный врач может иметь все основания заменить одно другим, но одновременно эти лекарства принимать точно не надо.
По поводу сахара - его определяли в капиллярной (из пальца) или венозной крови?
bez2178
11.03.2011, 16:05
В принципе мы взаимодействуем с лечащим доктором, просто давно сложилось так, что истина находится где то между мнениями разных врачей))) Часто сталкиваешься с поверхностным внедрением в проблему, со стороны доктора. А хочется правильного, обоснованного и эффективного лечения!
А какие основания могут быть для замены одного на другое подобное? Не эффективность?
Про кровь уточню чуть позже)
Скажите пожалуйста, при ИМ в анамнезе, можно летать на самолётах? И вообще ездить на отдых скажем, в другие города, страны? Мы опасаемся, но быть может зря лишаем себя этого?
birdname
11.03.2011, 16:50
А какие основания могут быть для замены одного на другое подобное? Не эффективность?
Эффективность, более/менее удобный режим дозирования, побочные эффекты, стоимость, наличие в аптеке, личные предпочтения - огромное количество вариантов.
Скажите пожалуйста, при ИМ в анамнезе, можно летать на самолётах? И вообще ездить на отдых скажем, в другие города, страны? Мы опасаемся, но быть может зря лишаем себя этого?
Можно. Желательно только не путешествовать в удаленные от цивилизации/ возможности получения своевременной помощи регионы.
bez2178
11.03.2011, 20:54
Спасибо!))
Кровь брали из пальца!
birdname
11.03.2011, 21:13
Тогда имеет смысл повторить анализ еще раз (натощак) и показать результаты эндокринологу.
bez2178
13.03.2011, 11:06
Спасибо!)
Вот один момент я упустила.
Как отразится приём статинов на работе печени, если :
АЛТ=140Ед/л
АСТ=60Ед/л
Общий белок 74.30
ЛДГ=245
ГГТ=78.0
Щелочная фосфатаза=61.0
Амилаза=57.00
И как статины сочетаются с гепатопротекторами?
Сейчас принимает гептрал.
Спасибо)
birdname
13.03.2011, 12:09
Что очный врач говорит о причинах отклонений в анализах? Вирусные гепатиты исключены?
bez2178
13.03.2011, 19:17
Совершенно ничего не говорит, да гепатиты исключены. Но в прошлом был, какой не помнит. Сказал, что была желтуха.
birdname
13.03.2011, 23:07
Лучше бы Вам обсудить этот вопрос (причины) с лечащим доктором, так как, например, при неалкогольном стеатогепатите статины ситуацию с анализами могут улучшить.
bez2178
16.03.2011, 21:53
Обсудить эти вопросы не представляется возможным, именно вот так, разложив всё по-полочкам( Каким образом выявляется неалкогольная форма? Вообще он у меня в меру пьющий.Как большинство из нас))) Сейчас не пьёт вообще.
bez2178
24.03.2011, 14:50
Ну вот((((( Так и не получили мы никакой инфы((((
birdname
24.03.2011, 15:52
К сожалению, возможности интернет-консультации небезграничны.