здравствуйте уважаемые врачи!
женщине 89 лет внезапно перестала хорошо видеть (до этого читала без очков, второй глаз не видит давно). призналась не сразу - лечение в стационаре пройдено через 20 дней после произошедшего. диагноз тромбоз центральной вены сетчатки, о/у II глаукома, впервые выявленная. OS-терминальная IV- с глаукома, OU - начальная катаракта.сопутствующие заболевания остеохондроз позвоночника распространенный - ремиссия, ИБС, Стенокардия, ГБ II ст.
при поступлении OD 0,02 к/н, OS - 0 (ноль), при выписке OD 0,04 к/н, OS - 0 (ноль).
ВГД при поступлении OD Tn+1 mmHg, OS Tn+2,5 mm Hg (43 mm Hg ), при выписке OD 22 mm Hg, OS 36 mmHg
суточная тонометрия OD 27-25-24-22 mmHg OS 46-42-38 mmHg
St. Localis при выписке (олт руки, поэтому могу неточно разобрать):
OD ДШ бледноват, з/д 0,5-0,6, по ходу сосудов - несветлые мелкие ретиал. к/излияния, в центре
- отек сетчатки
Os ДШ серый з/д 1.0
дома постоянно капает в оба глаз косопт 2 р. день + милдронат
рекомендовано лазерное лечение (еще не делали, ждем очереди)
Скажите пожалуйста, какие у нас перспективы? чем еще можно помочь улучшить хоть немного зрение? может быть несколько раз лазер?
огромное вам спасибо!
ainakoz
12.03.2011, 18:15
Перспектива в зависимости от локализации тромбоза. Своевременное и грамотное проведение лазерного лечения может в некоторых случаях улучшить прогноз. Чтобы сказать точнее в данном конкретном случае нужно видеть больную.
leddy
12.03.2011, 22:23
спасибо!
leddy
28.04.2011, 20:23
здравствуйте!
делали бабушке лазерную чистку после тромбоза.
скажите пожалуйста, может ли повыситься глазное давление вследствие операции ОД 2 этап ПРЛКС по переферии глазного дна?
спасибо!
halikovrich
28.04.2011, 21:53
После ПРЛКС внутриглазное давление повыситься может.Только трудно доказать роль последней в этом.Ведь у пациентки глаукома.Я,как понял под "лазерной чисткой" Вы и подразумевали ПРЛКС?
leddy
29.04.2011, 11:31
да, все верно,спасибо!
сделали чистку, а потом сразу пошли на измерение давления,оно оказалось очень высоким. еще раз спасибо, тогда постараемся перемерить давление.
Dr-vasiliY
29.04.2011, 21:55
Внутриглазное давление нестабильное! Необходимо добавить к Косопту еще аналог простагландинов - Траватан или Ксалатан (Глаупрост дешевле) по 1 к х 1 р вечером.
leddy
11.03.2012, 21:23
Спасибо большое!!!
подскажите пожалуйста, сейчас Косопта нет в наличии в аптеках, заменили на Азопт+бетоптик (для сокращения А+Б) по рекомендации врача. Через пару недель глаза покраснели и появилось ощущение инородного тела в глазу. К врачу записались, но хотелось бы узнать, могла ли начаться аллергия? продолжать ли капать А+Б? спасибо! и извините за беспокойство!
leddy
11.03.2012, 21:53
и еще есть ли разница какие капли капать впервую очередь ;мы капаем азопт потом битоптик.
San4ena
12.03.2012, 11:03
Продолжать капать обязательно! Аллергия могла начаться на консерванты,входящие в состав капель. Любая замена средств,снижающих внутриглазное давление, должна проходить с контролем ВГД. Ждите приема врача. Капать можно в любой последовательности, выдерживая интервал между каждым видом капель минимум в 5 минут (5-15). Соблюдайте режим закапывания!
leddy
28.10.2012, 23:04
Здравствуйте! Снова хотим обратиться за уточнениями по нашей проблеме. В глазу ОД 25, дали направление на трабекулопластику Е-200 мвт, 0-50 мкт, т 0.1 с - сделали, после капали 5 дней дексаметозон 0.1 % (1 к. 3 р. в день), от давления дорзопт+ (утро-вечер) и траватан (на ночь) - капаем постоянно. При контроле давления через 2 недели давление в глазу стало ОД 26. Капать не перестаем,как назначил очный врач. Скажите, насколько адекватно лечение? Может стоит что-нибудь заменить-добавить? Почему после трабекулопластики давление не снизилось?Спасибо!
Ophthalmist
28.10.2012, 23:58
Для эффекта от трабекулопластики рановато. Оценивать давление положено примерно в срок 4 недели. В случае чего - пробуем заменить дорзопт+ на косопт.
Dr-vasiliY
29.10.2012, 09:06
Если ВГД не снизиться, то можно добавить Альфаган Р по 1к х 3р в день и как рекомендует др. Ophthalmist поменять дорзопт на косопт.
ainakoz
29.10.2012, 18:06
Др. Василий... А может НГСЭ? И доктор спокоен...
Dr-vasiliY
29.10.2012, 19:33
Да я за! Только вот пациентке 89 лет, если возьмут???
Ophthalmist
29.10.2012, 21:42
А смысел? Пациентке 89 лет. Пущай докапает год-два-три свои капли спокойно. Унус ведь. Да ещё с остаточными функциями.
ainakoz
30.10.2012, 05:39
Если пациентке 89 лет не надо ничего ей лечить! Отстаньте от здорового человека. Она до 89 лет дожила со зрением , а вы глаукому собрались полечить!
Ophthalmist
30.10.2012, 06:43
С остаточными функциями? Спорно, спорно.
leddy
03.11.2012, 13:21
Спасибо! Раньше капали Косопт, потом он пропал, перешли на Дорзопт + (врач сказал, что они полностью идентичны и по составу вроде бы тоже).
По поводу отстать от здорового человека - мы беспокоимся, тк ничего не помогает снизить давление, а нам сказали,что из-за этого могут начаться боли и глаз вообще может лопнуть (?) второй глаз мертвый, не видит давно, второй видит только плохо, боковое зрение. Слепота для человека страшна,тем более,когда со всем остальным все более менее в порядке :( Просто может действительно нет смысла кроме как капать капли, а не таскать на лазеры и тп - врач сказал,что очень рекомендует процедуру,чтобы давление стало хотя бы 20, просто эти процедуры очень неприятны и тяжелы для пожилого человека. Спасибо, извините, что беспокоим,просто очень волнуемся.
DrWORONZOff
03.11.2012, 13:57
врач сказал, что они полностью идентичны
Он бы хоть инструкцию и состав почитал:o.
Ophthalmist
03.11.2012, 14:14
А что в инструкции? Это по сути дженерик косопта. И можно ожидать схожего эффекта. Только косопт уже появился, можно вновь перейти на него.
DrWORONZOff
03.11.2012, 14:34
Ну как же? Косопт комбинированный препарат. В этом уже есть отличие.