Просмотр полной версии : Несращение закрытого перелома хирургической шейки левого плеча

О себе:
1) Возраст - 57
2) Пол - жен.
3) Рост - 156
4) Вес - 92
5) Род занятий - медработник, лаборант
6) Курите ли Вы - нет
7) Ваше общее состояние здоровья. - Артериальная гипертензий второй степени. Риск 7. ХСН 0. ИБС атеросклеротический кардиосклероз. Хронический пиелоневрит, ремиссия.
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии - не было

История вопроса
19.03.2010 около 9.00 упала на улице, ударилась левой рукой. Почувствовала резкие боли в левом плече.
За медпомощью обратилась к хирургу в поликлинику, после R-графии госпитализирована в х/о. Установлен диагноз - закрытый перелом хирургической шейки левого плеча со смещением. Вывих головки левого плеча. 22.03.2010 произведена открытая репозиция надкостный остиосинтез. П/о осложнился вторичным смещением. 15.04.2010 в городской больнице произведена открытая репозиция МОС Т-образной пластиной. 28.04.2010 выписана для амбулаторного долечивания.
16.08.2010 была госпитализирована в плановом поредке для стимуляции остеогенеза с диагнозом вялоконсолидирующийся оскольчатый перелом хирургической шейки бедра и головки левого плеча в состоянии мос. Были проведены ангиотропная терапия, стимуляция остеогенеза, ФТК, симптоматическое лечение. Выписана 27.08.2010.
По настоящий момент сращения перелома не наступило. Активные и пассивные движения в плечевом составе ограничены, при подъеме руки до уровня плеча испытываю сильную дергающу боль (как будто бьет током и рука сразу срывается вниз).
Данные R-грамм:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Более ранних R-грамм нет, в больнице не отдали.

Описание последней R-граммы от 06.02.2010:
Состояние после МОС по поводу перелома хирургической шейки с отрывом большого бугорка левой плечевой кости. Склерозирование суставных поверхностей костных отломков с признаками формирования ложного сустава. Сохраняется линия перелома, консолидации нет, вокруг болтов участки разряженной костной ткани - признаки нестабильности.

Вопрос:
1.Посоветуйте пожалуйста дальнейшую тактику лечения?
2.Возможно есть смысл задуматься об эндопротезировании?

Заранее спасибо.

2.Возможно есть смысл задуматься об эндопротезировании?

Заранее спасибо.

скорее всего

скорее всего

Похоже, бугорки остаются прикрепленными к головке. Головка сохраняет форму и структуру. Так что возможно, удастся и реконструктивная операция.

Здравствуйте!

Большое спасибо, что откликнулись.

Похоже, бугорки остаются прикрепленными к головке. Головка сохраняет форму и структуру. Так что возможно, удастся и реконструктивная операция.

Поясните пожалуйста, что такое реконструктивная операция? Каковы шансы на успех? Как долго придется ждать сращения после операции?

Если выбрать все таки эндопротезирование, в какой клинике это можно сделать? Сколько примерно будет стоить эндопротез и операция.

Спасибо.

Поясните пожалуйста, что такое реконструктивная операция? Каковы шансы на успех? Как долго придется ждать сращения после операции?

Операция по соединению и фиксации фрагментов. Вариантов много. Шансы зависят от того, что именно и как будут делать. И в каком центре. Если малотравматично и прочно получится, то шансов много. Если сделают примерно так, как сейчас сделано, то шансы плохие.
Зафиксировать желательно так, чтобы не ждать сращения, а пользоваться рукой сразу.

Если выбрать все таки эндопротезирование, в какой клинике это можно сделать? Сколько примерно будет стоить эндопротез и операция.

Если по федеральной квоте, то для пациента бесплатно.
Если не по квоте, а как-то платно, то стоимость надо спрашивать там, где будут оперировать, единых тарифов нет.

Похоже, бугорки остаются прикрепленными к головке. Головка сохраняет форму и структуру. Так что возможно, удастся и реконструктивная операция.

форму может быть, а структуру вряд ли, конечно нужно сделать КТ. Не думаю, что на таком порозе с вероятными очагами некроза головки удастся избежать дальнейших проблем кровоснабжением головки, сколь малотравматичным бы ни было оп вмешательство