Просмотр полной версии : Возможно инс.резистентность?

У матери диабет 2 типа, стаж - 20 лет. Возраст - 69 лет. До лета прошлого года принимала манинил-5, последние три года в больницу не обращалась и контроля сахара не было. Летом состояние резко ухудшилось, слабость в ногах, снижение зрения. Купил глюкометр, cтал делать замеры сахара. Утром натощак - от 9 до 13 ммоль, после обеда - выше 20 ммоль. Настоял на посещении врача. Лабораторный анализ сахара (натощак)- в крови 11,4 в моче - 1,5%. В стационаре проводилось лечение - никотиновая к-та, АТФ, прозерин, луцетам, берлитион, актовегин, инсулин в суточной дозировке 18 ед. Анализы в стационаре: Билирубин общ - 10,н-10,Вельтмана -0,5 АСТ-0,95 АЛТ-0,27 Гл.крови-14,1-10б0-7б5-11б0-5,9мм/л Ан.крови - Нв-150, Эр-4,6х10/12 ЦВ-1,0 Л-8,1х10/9 СОЭ-8,3-3 П-9,С-53,Лм-32,М-3 ЭКГ-№4820 Ан. мочи на сахар, уд. вес 1012 сахара 1,5% Общ. ан. мочи уд.вес 1019 белка нет Эпит 2-3 Л-О-1 в п/3р. Перепечатал из больничной карточки (мало что в этом понимаю).
После госпитализации и "подбора" (на самом деле дозы никто не подбирал и динамику сахара тоже никто не мерял) доз инсулина, было назначено - 14 единиц утром и 10 единиц вечером. Инсулин - американский Хумулин НПХ Украинской фасовки (Фармасулин H NP). Дома уже, после перехода на домашнее питание измерение сахара утром - 12ммоль, вечером 15ммоль. Стали принимать метформин (Дианормет 850) капсулу утром и капсулу вечером. Утром сахар - 8ммоль, вечером - 12ммоль. Увеличение дозы инсулина до 20 ед. утром и 15 ед. вечером существенных изменений не дал, т.е. с метформином несколько лучше, без него - те же >10ммоль натощак. По назначению эндокринолога принимала в течение ноября комплекс вит.В + Кальций Д3, в декабре начала принимать фолиевую к-ту. Через неделю после начала приема фолиевой к-ты - боль в подколенной области (со слов матери судорога), в результате чего появилась боль в голени и онемела ступня на левой ноге, покраснела, появились на боковых сторонах ступни и на двух пальцах водянки, - обрабатываю диоксидином. 2 дня назад сменил инсулин на Актрапид и Протафан, в смеси 5ед Актр + 15 ед. Прот. утром и 5ед Актр + 10 ед. Протаф. вечером, от метформина отказались (боюсь побочных эффектов). Сахар по-прежнему 8ммоль утром, 12 ммоль вечером. Вопрос - СтОит ли увеличивать дозу инсулина дальше или нужно вернуться к метформину или чему-то подобному? Основная проблема, насколько я понимаю все же, - высокий уровень сахара. Да, сейчас ещё колю ксантинола никотинат, витамины B, трентал. Диалипон (альфа-липоевая к-та) в капсулах. Сейчас голень уже не болит, онемение ступни осталось, покраснение тоже. Понятно, что надо опять к эндокринологу, но во-первых не особо ей доверяю, т.к. подбор инсулина меня совсем не впечатлил и во-вторых - холода жуткие, в больнице просто ужас... :(

Искусство компенсации сахарного диабета - это не только высокая квалификация врача, но и абсолютная адекватность пациента (ухаживающих родственников).
Если я правильно понимаю, ни Ваша мама, ни Вы не обучались в Школе диабета. Если это действительно так, то обучение надо пройти обязательно.
Дозы вводимого инсулина слишком малы, чтобы говорить об инсулинорезистентности. Но, если у Вашей мамы есть ожирение (толстый живот), то, скорее всего инсулинорезистентность имеется и, соответственно, при отсутствии противопоказаний очень желательно возобновить прием метформина. Доза его, соответственно, тоже может увеличиваться, до субмаксимальной или максимальной.
Скомпенсировать диабет по и-нету - малореальная задача. Ваш эндокринолог ближе, он видит больную, может быстро реагировать на динамику в статусе. В виртуальном пространстве - гораздо сложнее.
Но, если неудовлетворительная компенсация диабета будет сохраняться у Вашей мамы, я готова ответить на вопросы наблюдающего её эндокринолога и помочь в решении этой проблемы.

Среди перечисленных Вами препаратов достаточно много с недоказанной эфективностью или с доказанной неэффективностью.

Трентал вряд ли нужен, а вот осмотр окулиста с расширенным зрачком, обучение в школе диабета, знаиня о работе почек очень пригодились бы, равно как и компенсация диабета- вот это обязательно.