Natka81
30.03.2011, 23:05
Добрый вечер. У нас следующая проблема: начиная с конца января дочка 3г.4мес. стала без конца болеть. Но меня смущает не сам факт болезни (все таки адаптация к д/с) , а то, что у нее поднимается температура, при этом может не быть никаких катаральных явлений, и температура держится по 1,5 недели.
Если подробнее. 21 января заболели, ни соплей, ни кашля, по словам педиатра горлышко чуть-чуть красноватое, 4 дня продержалась темп-ра до 38,6, на 5-ый 39С и не сбивается, ребенок лежит в «в лёжку» жалуется на головную боль. Скорая увезла в больницу, уколом сбили темп-ру. Но через пару часов она стала резко подниматься, начались судороги. Неделю лежали и всю неделю держалась температура. Назначили нурофен планово на 2дня, после чего выписали (с диагнозом ринофарингит!!!). Один день побыли дома, на второй снова появились соплюшки поднялась темп-ра, которую из-за судорог сбивали в 37,5, а на следующий день опять поехали в больницу, т.к. температура не сбивалась. Там опять неделю лежали с темп-рой, только через неделю она спала, хотя сопли уже прошли к тому моменту.
Оба раза отмечено увеличение шейных лимфоузлов.
Данные исследований в 1 раз (все, что есть в эпикризе) :
- ОАК при поступлении: Нв-130г/л эр-4,3 лейк-15,0 п/я-3 с/я-79 эоз-1 лимф-11 м-6 СОЭ-10
ОАК при выписке: Нв-126г/л эр-4,3 лейк-8,0 п/я-2 с/я-51 эоз-3 лимф-40 м-4 СОЭ -19
-копрограмма:без патологии, соскоб на э/б отрицательный
- ОАМ: без патологии
-мазки из зева и носа (дифтерию?): не обнаружены
-УЗИ ОБП: печень +1,5см, диффузные изменения в поджелудочной железе, в собирательной системе слева визуализируется выемка (подозрение на неполное расщепление левой лоханки). Все остальное в норме.
-НСГ: патологии не выявлено
-ЭЭГ: регистрируются диффузные изменения БЭА мозга в виде умеренной дезорганизации альфа ритма, деформированных КОМВ в затылочной области с амплитудой акцентуацией справа, однократная диффузная вспышка полиморфных острых волн.
-ЭКГ: синусовый ритм, нормальное расположение ЭОС, неполная блокада правой ножки п.Гиса, укорочение интервала PQ
-консультация окулиста: патологии не выявлено
- консультация лор-врача: в зеве небольшая гиперемия, миндалины чистые ( со слов мне горло чуть красное, если очень придираться)
- консультация невропатолога: сложные фебрильные судороги
Брали еще кровь на биохимию, но результаты забыли включить в эпикриз. Со слов врача все в норме, только немного повышен реактивный белок.
Лечение: в/м цефабол, арбидол, конвулекс.
Данные исследований во 2 раз (все, что есть в эпикризе):
- ОАК при поступлении: Нв-118г/л эр-4,3 лейк-11,9 п/я-2 с/я-61 эоз-3 лимф-31 м-3 СОЭ-12
ОАК при выписке: Нв-116г/л эр-4,3 п/я-2 с/я-31 эоз-3 лимф-58 м-6 СОЭ -10
-ОАМ: уд.вес 1020, белок 0, лейк 5-6 в п/зр
- моча по Нечипоренко: лейк 1250 в/мл, эрит 750 в/мл
- копрограмма:без патологии, соскоб на э/б отрицательный
- мазки из зева и носа : РВ не обнаружены
- консультация лор-врача: острый ринофарингит
- ЭКГ:синусовая брадикардия. Нормальное положение ЭОС. Неполная блокада правой ножки п.Гиса
- Rg ОГК: без очаговых и инфильтративных изменений в легких
- кровь на герпес и ВЭБ: Ig G к NA ВЭБ 0,21 (<0,096)
Лечение: в/м цефабол, арбидол, ацикловир, тамифлю, конвулекс.
Консультация инфекциониста по-поводу ВЭБ: л/у подчелюстные, заднешейные справа 1см, слева 0,5 см, подмышечные справа 0,5см, печень +0,5 см левой долей, селезенка (-). ВЭБ паст инфекция, лечение:изопринозин, ликопид, лимфомиозот.
После выписки 5 дней отсидели дома, два дня сходили в сад и опять заболели. На этот раз были и сопли и кашель, но темп-ра 5 дней держалась невысокая, а на шестой опять 38С. Педиатр назначил амоксициллин.
Вылечились 3 дня сходили в сад. Опять ни соплей, ни кашля, температура ничем не сбивается, а растет. При 39С отправились в больницу. При осмотре горло немножко красноватое и ничего больше. Неделю лежали и всю неделю была температура, даже когда горло уже было «спокойное», а врачи разводили руками и говорили «не знаем что с вами еще делать».
Данные исследований в 4 раз (все, что есть в эпикризе):
-ОАК при поступлении: Нв-107г/л эр-3,9 лейк-8,6 п/я-1 с/я-56 эоз-4 лимф-36 м-3 СОЭ-21
- копрограмма:без патологии, соскоб на э/б отрицательный
-ОАМ: уд.вес 1016, белок 0, лейк 1-2 в п/зр, эпит кл 0-1 в п/зр
-Б/х ан.крови: Ig А 0,323 (0,27-1,0) Ig G 7,1 (4,53-9,16) Ig М 0,98 (0,2-1,0)
- взят анализ крови на ЦМВ, микоплазму, хламидии , герпес 6 типа – результаты еще не готовы.
Лечение: арбидол, цефамабол, затем сумамед.
Я, конечно, рада бы поверить, что частота связана с адаптацией к д/с, а длительность температуры зависит от вируса и интоксикации организма…Но что-то мне нравится вся эта ситуация, когда за 2 месяца мы просто не вылазим с больничных, из них три раза в ДГБ с температурой, которая не сбивается, держится по 1-1,5 недели и при этом еще и может протекать волнообразно (вроде на спад пошла, думаешь на поправку идем, а она опять подскакивает). Ребенок уже запичкан антибиотиками . В связи с чем у меня ряд вопросов:
1. Предположим это действительно ОРВИ. Скажете, что антибиотики не действуют на вирусы. Вроде все логично и ребенка зря ими пичкают, НО чем же тогда лечить, если такая длительная лихорадка?
2. Какие еще могут быть причины, если никаких воспалительных процессов не обнаружено (рентген, УЗИ)? Инфекции, проблемы с кроветворной системой, нарушение терморегуляторных функций в связи с нарушением БЭА мозга (ЭЭГ)? Если уже врачи говорят «загадочная девушка»!
3. Про ВЭБ поиском пролистала: в общем, все сводится к тому, что переболели и забыли., но ведь у каждого своя ситуация. В нашем случае имел ли место инфекционный мононуклеоз?
4. Если ВЭБ остается в крови можно ли инфекционным мононуклеозом болеть повторно? И вообще, оставаясь в крови, может ли вирус давать о себе знать в течение жизни, например вот такими температурными свечками?
Хотелось бы услышать мнение других врачей на сей счет. Спасибо.
Если подробнее. 21 января заболели, ни соплей, ни кашля, по словам педиатра горлышко чуть-чуть красноватое, 4 дня продержалась темп-ра до 38,6, на 5-ый 39С и не сбивается, ребенок лежит в «в лёжку» жалуется на головную боль. Скорая увезла в больницу, уколом сбили темп-ру. Но через пару часов она стала резко подниматься, начались судороги. Неделю лежали и всю неделю держалась температура. Назначили нурофен планово на 2дня, после чего выписали (с диагнозом ринофарингит!!!). Один день побыли дома, на второй снова появились соплюшки поднялась темп-ра, которую из-за судорог сбивали в 37,5, а на следующий день опять поехали в больницу, т.к. температура не сбивалась. Там опять неделю лежали с темп-рой, только через неделю она спала, хотя сопли уже прошли к тому моменту.
Оба раза отмечено увеличение шейных лимфоузлов.
Данные исследований в 1 раз (все, что есть в эпикризе) :
- ОАК при поступлении: Нв-130г/л эр-4,3 лейк-15,0 п/я-3 с/я-79 эоз-1 лимф-11 м-6 СОЭ-10
ОАК при выписке: Нв-126г/л эр-4,3 лейк-8,0 п/я-2 с/я-51 эоз-3 лимф-40 м-4 СОЭ -19
-копрограмма:без патологии, соскоб на э/б отрицательный
- ОАМ: без патологии
-мазки из зева и носа (дифтерию?): не обнаружены
-УЗИ ОБП: печень +1,5см, диффузные изменения в поджелудочной железе, в собирательной системе слева визуализируется выемка (подозрение на неполное расщепление левой лоханки). Все остальное в норме.
-НСГ: патологии не выявлено
-ЭЭГ: регистрируются диффузные изменения БЭА мозга в виде умеренной дезорганизации альфа ритма, деформированных КОМВ в затылочной области с амплитудой акцентуацией справа, однократная диффузная вспышка полиморфных острых волн.
-ЭКГ: синусовый ритм, нормальное расположение ЭОС, неполная блокада правой ножки п.Гиса, укорочение интервала PQ
-консультация окулиста: патологии не выявлено
- консультация лор-врача: в зеве небольшая гиперемия, миндалины чистые ( со слов мне горло чуть красное, если очень придираться)
- консультация невропатолога: сложные фебрильные судороги
Брали еще кровь на биохимию, но результаты забыли включить в эпикриз. Со слов врача все в норме, только немного повышен реактивный белок.
Лечение: в/м цефабол, арбидол, конвулекс.
Данные исследований во 2 раз (все, что есть в эпикризе):
- ОАК при поступлении: Нв-118г/л эр-4,3 лейк-11,9 п/я-2 с/я-61 эоз-3 лимф-31 м-3 СОЭ-12
ОАК при выписке: Нв-116г/л эр-4,3 п/я-2 с/я-31 эоз-3 лимф-58 м-6 СОЭ -10
-ОАМ: уд.вес 1020, белок 0, лейк 5-6 в п/зр
- моча по Нечипоренко: лейк 1250 в/мл, эрит 750 в/мл
- копрограмма:без патологии, соскоб на э/б отрицательный
- мазки из зева и носа : РВ не обнаружены
- консультация лор-врача: острый ринофарингит
- ЭКГ:синусовая брадикардия. Нормальное положение ЭОС. Неполная блокада правой ножки п.Гиса
- Rg ОГК: без очаговых и инфильтративных изменений в легких
- кровь на герпес и ВЭБ: Ig G к NA ВЭБ 0,21 (<0,096)
Лечение: в/м цефабол, арбидол, ацикловир, тамифлю, конвулекс.
Консультация инфекциониста по-поводу ВЭБ: л/у подчелюстные, заднешейные справа 1см, слева 0,5 см, подмышечные справа 0,5см, печень +0,5 см левой долей, селезенка (-). ВЭБ паст инфекция, лечение:изопринозин, ликопид, лимфомиозот.
После выписки 5 дней отсидели дома, два дня сходили в сад и опять заболели. На этот раз были и сопли и кашель, но темп-ра 5 дней держалась невысокая, а на шестой опять 38С. Педиатр назначил амоксициллин.
Вылечились 3 дня сходили в сад. Опять ни соплей, ни кашля, температура ничем не сбивается, а растет. При 39С отправились в больницу. При осмотре горло немножко красноватое и ничего больше. Неделю лежали и всю неделю была температура, даже когда горло уже было «спокойное», а врачи разводили руками и говорили «не знаем что с вами еще делать».
Данные исследований в 4 раз (все, что есть в эпикризе):
-ОАК при поступлении: Нв-107г/л эр-3,9 лейк-8,6 п/я-1 с/я-56 эоз-4 лимф-36 м-3 СОЭ-21
- копрограмма:без патологии, соскоб на э/б отрицательный
-ОАМ: уд.вес 1016, белок 0, лейк 1-2 в п/зр, эпит кл 0-1 в п/зр
-Б/х ан.крови: Ig А 0,323 (0,27-1,0) Ig G 7,1 (4,53-9,16) Ig М 0,98 (0,2-1,0)
- взят анализ крови на ЦМВ, микоплазму, хламидии , герпес 6 типа – результаты еще не готовы.
Лечение: арбидол, цефамабол, затем сумамед.
Я, конечно, рада бы поверить, что частота связана с адаптацией к д/с, а длительность температуры зависит от вируса и интоксикации организма…Но что-то мне нравится вся эта ситуация, когда за 2 месяца мы просто не вылазим с больничных, из них три раза в ДГБ с температурой, которая не сбивается, держится по 1-1,5 недели и при этом еще и может протекать волнообразно (вроде на спад пошла, думаешь на поправку идем, а она опять подскакивает). Ребенок уже запичкан антибиотиками . В связи с чем у меня ряд вопросов:
1. Предположим это действительно ОРВИ. Скажете, что антибиотики не действуют на вирусы. Вроде все логично и ребенка зря ими пичкают, НО чем же тогда лечить, если такая длительная лихорадка?
2. Какие еще могут быть причины, если никаких воспалительных процессов не обнаружено (рентген, УЗИ)? Инфекции, проблемы с кроветворной системой, нарушение терморегуляторных функций в связи с нарушением БЭА мозга (ЭЭГ)? Если уже врачи говорят «загадочная девушка»!
3. Про ВЭБ поиском пролистала: в общем, все сводится к тому, что переболели и забыли., но ведь у каждого своя ситуация. В нашем случае имел ли место инфекционный мононуклеоз?
4. Если ВЭБ остается в крови можно ли инфекционным мононуклеозом болеть повторно? И вообще, оставаясь в крови, может ли вирус давать о себе знать в течение жизни, например вот такими температурными свечками?
Хотелось бы услышать мнение других врачей на сей счет. Спасибо.