Просмотр полной версии : Перелом бедра - как идет консолидация?

Здравствуйте!

1) 30 лет.
2) Муж.
3) 182 см.
4) 76 кг.
5) Офисный работник.
6) Не курю, не пью.
7) Жалоб на состояние здоровья и серьезных заболеваний не было.
8) Травм и аварий не было.
9) В ноябре прошлого года в результате ДТП был получен закрытый поперечный оскольчатый перелом с/3 правого бедра . В течение 5 дней наложено скелетное вытяжение. Проведена операция МОС массивным титановым штыкообразным штифтом без блокирования.Открытая репозиция. Послеоперационное течение гладкое, без осложнений. Выписан на амбулаторное лечение.
На амбулаторном лечении ходил на костылях. С 6 недель (по рекомендации врача) начал дозировано нагружать ногу (с 10-15%, с контролем на весах). В настоящее время хожу на двух ногах практически без хромоты с упором на подлокотный костыль и трость. Периодически дома и на улице непродолжительно хожу с одним костылем со здоровой стороны без хромоты (если носить костыль с больной получается прыгающая, сильно хромающая походка). Ежедневно в ходе прогулок прохожу 1,5 - 2 км. Боли, ощущения нестабильности в месте перелома нет. Усиленно разрабатываю колено, до здорового не хватает где-то около 30 град., т.е. контрактура разгибания около 60-70 град. При физических нагрузках в т.ч. приседаниях, сгибаниях, отведениях ноги , кроме умеренной боли в мышцах в области колена (спереди и сзади), ничего не беспокоит.
Рентгенограммы (извиняюсь за низкое качество):
2 недели после операции
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
6 недель
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
11 недель
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
16 недель
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Будьте добры, ответьте на следующие вопросы:
1. Как идет консолидация перелома, есть ли признаки сращения? Какие прогнозы?
2. Стоит ли далее наращивать нагрузку, полностью переходить на ходьбу с опорой на одну сторону (и далее без опоры)? Не приведет ли то, что хожу с опорой на здоровую сторону к каким либо негативным последствиям?
3. Стоит ли провести обследование МРТ или МСКТ, или какое-то другое, чтобы бы получить качественное изображение места перелома и хода сращения?
4. Есть необходимость принимать препараты кальция, типа остеогенона?

1. Как идет консолидация перелома, есть ли признаки сращения? Какие прогнозы?

Срастается.

2. Стоит ли далее наращивать нагрузку,

Можно не ограничивать нагрузку. Хромота может быть обусловлена не отсутствием сращения, а, например, невосстановленной еще функцией ягодичных мышц. Не выстоит ли высоко стержень? Ни одного снимка с захватом тазобедренного сустава нет. А то всякие интересные находки случаются.


3. Стоит ли провести обследование МРТ или МСКТ, или какое-то другое, чтобы бы получить качественное изображение места перелома

Это избыточно.

4. Есть необходимость принимать препараты кальция, типа остеогенона?

Нет.

Можно не ограничивать нагрузку. Хромота может быть обусловлена не отсутствием сращения, а, например, невосстановленной еще функцией ягодичных мышц. Не выстоит ли высоко стержень? Ни одного снимка с захватом тазобедренного сустава нет. А то всякие интересные находки случаются.
.

Спасибо большое за внимание в моим вопросам!
Стержень не ощущаю. К сожалению нет ни одной РГ на которой был бы виден тазобедренный сустав. Оперировавший доктор по данному поводу сказал, что штифт торчит из бедренной кости на 1,5-2 см и мешать не должен. Ягодичная мышца действительно разработана не до конца, отличается от здоровой стороны, работаю на этим. Кроме того икроножная мышца тоже ослаблена. (Чтобы не допускать хромоты иду не спеша делая короткие шаги с перекатом с пятки на носок).

Если можно, еще пара вопросов:

1. При разработке коленного сустава могу ли без ограничений нагружать ногу? (Разрабатываю "после боли", но хотелось бы увеличить нагрузку).
2. Допустимо ли в моих условиях вождение автомобиля?

нет ни одной РГ на которой был бы виден тазобедренный сустав.

Ну так сделать надо, какие проблемы? В любой рентгеновский кабинет можно напрямую обратиться.

1. При разработке коленного сустава могу ли без ограничений нагружать ногу?

Конечно.

2. Допустимо ли в моих условиях вождение автомобиля?

Давно.