Просмотр полной версии : бронхиальная астма в 1.5 года

доброго времени суток.
очень хотелось бы проконсультироваться с вами по поводу нашего диагноза и лечения.
Мой сын в 3 месяца перенес обструктивный бронхит, затем еще один в 1 год и 1мес в начале ноября 2010г. в конце ноября утром в нашем подъезде покрасили стены,в квартире стоял очень сильный запах краски. примерно к обеду у сына начался очень сильный кашель,вызвала врача. педиатр сказала,что прослушиваются астматические хрипы. далее назначили зодак и амброгексал. в начале декабря были на консультации у аллергологов при 3-ей измайловской детской больнице и св. Владимира. поставили диагноз формирующаяся бронхиальная астма. назначен курс ингаляций с пульмикортом и беродуалом+зодак. в январе 2011 сдали анализы на алергены и инфекции. чуть повышены титры микоплазмы и обнаружены антитела пневмоцисты. имуноглобулин Е 287, слабая сенсибилизация на шерсть овцы и собаки,на треску, пыльцу ольхи и подсолнечника.в феврале после конс-ии у аллерголога в больнице св. владимира назначено лечение инф-й трихополом,вильпрофеном+ курс пульмикорт,беродуал,зодак на 2 месяца. в конце марта снова приступы астмы и очередная консультация в больницах. поставили диагноз - бронхиальная астма легкая атопическая постприступный период,назначены ингаляции и зодак. с 5-го апреля начали курс массажа грудной клетки с дреннажем по назначению аллерголога. 6-го апреля снова покрасили подъезд(запах краски не такой сильный как в прошлый раз) начался сильный кашель,дыхание с хрипами и температура 38-5,вызвала врача. прослушала снова хрипы,назначили аугментин, зодак, ингаляции лазолван+беродуал+пульмикорт 3 раза. ребенок не ест, кашляет до рвоты,только пьет воду,соки,чай. начался дисбактериоз_добавили премодофилус. 8-го числа врач снова прослушала,дала направление в стационар с диагнозом астма приступный период. у меня есть еще первый ребенок 3 года,тоже болеет(аллергический ринит и аденоиды 3 ст под вопросом, отит-снижение слуха,орви) не с кем оставить старшего,отказалась от больницы. назначила ингаляции 4 раза в день+антиб+зодак. на данный момент кашель продолжается приступообразный,но с мокротой так же с рвотными рефлексами, температуры нет,аппетит немного улучшился. посоветуйте пожалуйста возможно ли нам в домашних условиях снть приступы и адекватное ли назначено лечение.
заранее спасибо за внимание,с уважением, светлана.

Напишите конкретно, какие лекарства и в каких дозах получает сейчас ребенок. Небулайзер какой?

небулайзер bell well ультразвуковой, в течение дня 4 ингаляции: 1-пульмикорт 0.25+беродуал 8 капель
2-амброгексал 5мл+беродуал 8 кап
3-пульмикорт 0.25+амброгексал
4- просто пульмикорт 0.25

аугментин 125мл 2 раза в день, зодак 5 кап 2 раза в день

забыла добавить,что температуры нет на данный момент. уже 3-ю ночь в районе 4-5 утра просыпается от кашля с рвотными позывами. скажите ,пожалуйста, нуждаемся ли мы в госпитализации в стационар.?

уважаемые доктора! скажите,пожалуйста,может ли этот кашель перейти в круп? извиняюсь,что не сразу написала о ребенке: мальчик 1.5 года вес 16.1 кг рост 90 см. родился в 38 нед вес 3550 рост 52см 8-9 по апгар. проблем до 3 месяцев не было(до первой обструкции).

Честно говоря, я не уверена в том, что этот небулайзер действительно дает нормальный аэрозоль. Вроде бы описана мэш-тенхнология, но омроновский небулайзер, где используется такая же, при этом прибор сертифицирован для лечения астмы, стоит порядка 8 тыс. И при этом называет Электронно-сетчатый небулайзер. Если B.Well - все-таки обычный ультразвуковой, где лекарство превращатеся в аэрозоль под действием ультразвука, то для пульмикорта он не подходит, лекарство просто-напросто разрушается.

Про то, что муколитики, в т.ч. амброгексал, категорически не назначаются у маленьких детей, в т.ч. у детей с астмой, написано миллионы раз. Увеличивая продукцию мокроты, они удлиняют утяжеляют период кашля.
При весе в 16 кг дозу Беродуала можно увеличить до максимальной - 10 капель 3 раза в сутки.
Перейдите на такой режим ингаляций 3 раза в сутки: беродуал 10 капель, через 15-20 минут - пульмикорт 250. Аброгексал отмените вообще.


Про необходимость стационара заочно в Вашей ситуации сказать сложно. Что за кашель, может ли закончиться стенозом - это надо слушать. Хотя стеноз обычно развивается в самом начале заболевания.

спасибо большое за развернутый ответ,Ольга Владимировна.
дело в том,что в инструкции нашего ингалятора написано,что он также подходит для лечения астма. и он тоже электронно-сетчатый,но при этом ультразвуковой(так написано в инструкции).
а на счет амброгексала возник еще вопрос. Ведь почти всем знакомым детям астматикам назначают ингаляции с лазолваном, а это тот же амброксол(из чего и состоит амброгексал)? почему же врачи назначают этот препарат нам, если его нельзя принимать при астме.
Посоветуйте,пожалуйста , стоит ли нам пройти курс соляных комнат( говорят,что это полезно для астматиков и при частых заболеваниях органов дыхания)
и последний вопрос, куда лучше вывезти ребенка летом на отдых и на какой срок?

Лечение астмы - это не только стероиды, но и бронхолитики, их через ультразвуковой можно.

При астме нельзя использовать любые муколитики, не только амброксол (лазолван, амброгексал, амбробене и пр.), То, что их повсеместно назначают в России - говорит не в пользу России. Прочтите [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] объем информации очень большой, но посмотрите раздел лечение, муколитикам в нем посвящена одна фраза "не рекомендованы".

Про соляные комнаты именно что говорят. Некоторый эффект описан при посещении природных солевых пещер. И у пациентов с выраженным паторецепторным компонентом возможен обратный эффект.

Вывозить на лето можно куда угодно, лишь бы климат был не слишком влажным. И подальше от промышленных центров. Можно к бабушке в деревню, можно на море, не принципиально. Если резко меняете климат, то чем дольше, там лучше. Неделя в Турции ничего хорошего не даст, лучше на месяц в деревню.