У моей дочери стенозирующий лигаментит 1х пальцев на руках, диагноз поставлен в ЦИТО.
Вопросов несколько:
Чем объяснить, что в медлайне по стенозирующему лигаментиту только статьи из России? Во всем остальном мире это заболевание по-другому называется или нет у них такой нозологии?
Смущает и то, что последняя статья на эту тему 1991 года.
Тем не менее: каков прогноз в целом при данной патологии? Каков процент излечения без хирургического лечения? Заболевание прогрессирует или нет? Можно просто дать соотвествующие ссылки.
zaitsev
09.02.2006, 22:56
Смущает и то, что последняя статья на эту тему 1991 года.
Скорее всего, потому что все ясно
За рубежом есть эта патология, может быть другое название. Посмотрите транскрипции "тоннельный синдром", это все одни беды. Или, по другому заболевание называется "щелкающий палец". Переведите фразу и попробуйте поискать ее.
прогноз абсолютно благоприятный
Хирургия лишь один из методов лечения. Можно и без нее, но ведь пальцы, наверное "клинит"? Сама операция малотравматичная и хорошо переносится. Консервативно применияется тепло и некоторые мануальные приемы. Им вас научить бы, но как это сделать заочно? Оговорюсь, что при консервативном лечениии полностью щелчки не проходят, становятся менее проблемными.
Timur
10.02.2006, 00:08
Могу лишь добавить, что у данной патологии есть ещё одно название - болезнь Нотта (стенозирующий лигаментит был описан хирургом A. Notta в 1850 году. Может эта информация вам поможет в поисках.
Троицкая
10.02.2006, 23:23
Большое спасибо за ответы
Болезнь Нотта - не прошло, а вот щелкающий палец помог, у них стенозирующий лигаментит называется:
Tendovaginitis stenosans
или
pollex flexus congenitus
или
Trigger Thumb
Как всегда, все нужные Full-тексты за мани. Одни абстракты.
Лечение - блокады ГКС, splinting (это что?) и хирургия.
У детей процент успешного консервативного лечения 66%, результаты лучше в наиболее молодом возрасте и при лечении с splinting. В случае хир лечения в 1,4% требуется повторная операция, в 2,8% - инфекционные осложнения.
В рандомизированном исследовании у взрослых 60 чел получали и блокады, и хирургическое лечение, 60 чел только ГКС-блокады. В первой группе процент излеченных 91%, во второй 47%. В первой группе при этом наблюдалось два серьезных осложнения (неподвижность сустава и целлюлит). Иногда бывает также повреждение нерва, иннервирующего палец, но в этом исследовании не наблюдалось.
В одной из статей по хирургическому лечению - 38 деток (45 пальцев)прооперировано, в одном случае было нагноение, в 4 случаях пришлось сделать повторную операцию, так как восстановление было неполным, но в целом результаты они оценивают как превосходные.
В одном они, кажется, поспешили: по их выводам операции подлежат все, у кого не наблюдается спонтанного восстановления в течение полугода (слишком маленький срок, мне кажется).
Еще раз потревожу:
природа ненаследственная? это порок развития во время беременности, так?
Я так поняла, что хуже не будет? Прогрессирования наблюдаться не должно. Так?
Что же за spliting?
По поводу упражнений - надеюсь, нам в ЦИТО показали правильный комплекс (мы его делаем). В целом - противопоставляем палец остальным и сгибание-разгибание первого пальца. там какие-то хитрости есть? Всякие тепловые процедуры тоже делали когда-то, сейчас забросили.
Timur
10.02.2006, 23:48
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Munin
11.02.2006, 13:12
...Лечение - блокады ГКС, splinting (это что?) и хирургия.
.....успешного консервативного лечения 66%, результаты лучше в наиболее молодом возрасте и при лечении с splinting. В случае хир лечения в 1,4% требуется повторная операция, в 2,8% - инфекционные осложнения.
....Я так поняла, что хуже не будет? Прогрессирования наблюдаться не должно. Так?.
splinting - это, как мне кажется, что то вроде редрессации (грубо говоря: "защёлкнулось - расщёлкивайте")
Прогрессирование - в форме "защёлкивания и нерасщёлкивания" вполне может быть.
Есть и ещё один метод - закрытая тенотомия по Элькину. Выполняется под местной анестезией и амбулаторно. Ваш покорный слуга сделал несколько десятков этих вмешательств и считает, что это (IMHO) лучший способ.
Троицкая
11.02.2006, 15:44
Спасибо за инфу. Немного потянем пока с операцией, если не пройдет - тогда конечно. Детям-то наверное же под общим наркозом делают.
Munin
11.02.2006, 16:29
Это вмешательство не требует наркоза. И разреза практически нет. Так - укол тонким ножом. Хватает Лидокаина и рук :).
zaitsev
11.02.2006, 21:59
splinting - это, как мне кажется, что то вроде редрессации (грубо говоря: "защёлкнулось - расщёлкивайте")
да, примерно так
мануальный прием
zaitsev
11.02.2006, 22:02
Еще раз потревожу:
природа ненаследственная? это порок развития во время беременности, так?
Я так поняла, что хуже не будет? Прогрессирования наблюдаться не должно. Так?
По поводу упражнений - надеюсь, нам в ЦИТО показали правильный комплекс (мы его делаем). В целом - противопоставляем палец остальным и сгибание-разгибание первого пальца. там какие-то хитрости есть? Всякие тепловые процедуры тоже делали когда-то, сейчас забросили.
ненаследственная
не порок, это приобретенное
хуже не будет, может чаще и сильнее клинить, в этом и есть прогрессирование.
надеюсь, что именно "сплинтинг" вам в ЦИТО и показали
тепло не забрасывайте, это один из факторов расслабления связки
Sniff
10.05.2006, 21:11
Уважаемая Троицкая!
У моего сына такой же диагноз. Я была бы очень благодарна, если бы вы поделились своим опытом по преодолению этого недуга.
Сыну 7 мес., диагноз поставили месяц назад. Большой палец левой руки.
Пока ходим на массаж и электрофорез.
Veselchak U
15.05.2006, 23:55
Уважаемая Троицкая, splinting-это иммобилизация, т.е. временная фиксация конечности или пальца специальными фиксаторами - splint-ами (обычно алюминевые). Смысл фиксации в том, чтобы обездвижить сустав для уменьшения воспаления, которое возникает при обострении заболевания. Метод лечения: блокады или оперативное лечение, зависит от степени заболевания. В любом случае я бы посоветовал вам обратится к кистевому или микрохирургу.
mashensil
06.02.2007, 10:23
Это вмешательство не требует наркоза. И разреза практически нет. Так - укол тонким ножом. Хватает Лидокаина и рук :).
А где проводят такие операции? Нам это тоже актуально - сыну 3,5 года и что-то не хочется делать общий наркоз.
Alex Artemiev
07.02.2007, 20:17
Дорогие родители пациентов.
Удивляет непременное желание найти исчерпывающую информацию в инете. Поскольку все москвичи, то рекомендую больницу, где ежемесячно выполняется до нескольких десятков таких операций - 19-я детская ортопедическая им.Зацепина. Можете сдеалть это вполне официально по направлению поликлиники. Если хотите приватно - позвоните мне по тел.728-12-87.
С уважением Артемьев Александр Александрович
AlexandraB
03.10.2007, 23:49
Доброго времени суток.
Ребенок полтора года. На осмотре сгибательная котрактура I п. левой руки в межфаланговом суставе. Диагноз стенозирующий лигаменитит I п. левой кисти. Рекомендовано: оперативное лечение.
1. Для постановки этого диагноза требуется ли еще какое-то исселедование, кроме осмотра? Дело в том, что щелчков у нас не наблюдется. Только неполное разгибание пальца. Может быть, рентген, УЗИ, что-то еще..
2. Наш врач сказал, что консервативное лечение бессмысленно, результатов не будет, лучше сразу операцию. Все бы хорошо, но общий наркоз..
Это вмешательство не требует наркоза. И разреза практически нет. Так - укол тонким ножом. Хватает Лидокаина и рук
Где в СПб можно осуществить вмешательство, предложенное г-ном Munin? Возможно ли это для такого маленького ребенка, он же не сидит на месте..
3. Что можете сказать о лечении гидрокортизоном? Какие подводные камни?