Брадиаритмия у ребенка 4 года [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Брадиаритмия у ребенка 4 года


andiam
12.04.2011, 23:31
День добрый,
подскажите насколько серьезен диагноз.
В 2.5 года при плановом обследовании у кардиолога были обнаружены шумы в сердце и э/систолия. Сделали УЗИ, ЭКГ, собственно которые и подтвердили э/систолии. Еще УЗИ показало небольшую патологию одного из клапанов (не помню точно - что то типа пробигание при закрытии) - сказали ничего вообщем сильнокримиального - проверится через год.

Собственно сейчас провели повторное исследование, ребенку 4 года. УЗИ показало все тоже самое, без изменения в ту или иную сторону. А вот ЭКГ показало ухудшение состояние, а именно (перепечатываю заключение со всеми знаками):
------------
ЛЕЖА: ЧСС 100'-66', PQ-0,14'', ARS-0,07", AT-0,34"(0,29"-0,36"). Синусовый ритм, эпизоды выраженной брадиаритмии, ЭОС не отклонена. Неполная блокада правой ножки п.Гиса. Предсердная э/систолия. Дл.лента - синусовая аритмия с ЧСС 92'-72' (эпизоды умеренной брадиамитрии). Одиночная сердечная э/систолия.
СТОЯ: ЧСС 98'-64', PQ-0,14", ARS-0,07", AT-0,32"(0,30"-0,36"). Синусовый ритм, эпизоды выраженной брадиаритмии. Одиночная предсердная э/систолия?. В остальном без значим.динамики.
--------------
Если надо могу выложить ЭКГ. Также сдавали кровь из вены - вроде все в норме. Кардиолог говорит что ситуация ухудшается, т.к. появилась брадиаритмия, чего не было раньше - предлагает провести исследование сосудов головного мозга и провести экг в течение суток которые. Насколько серезный диагноз? Я так понимаю что выводы сделаны исходя только из данных по ЭКГ, т.к остальные исследования никакого криминала вроде не показали.
Могло ли повлиять на результаты ЭКГ состояние ребенка? Он довольно активный был перед приемом, но во время ЭКГ был очень тихим (напуган?/стеснялся?) Также на момент исследования у него были в острой фазе аллергия (были на приеме у аллерголога), а до этого он две недели болел ОРВИ, правда не сильно, без большой температуры. Позже через неделю после обследования был поставлен диагноз невроз (заметили что ребенок часто напрягается в новой обстановке и начинает несвойственно нервно моргать глазами), много волнующих событий произошло, прописали магнум - симптомы ушли за неделю. Возможно что на момент проведения исследования первые симптомы нервного перевозбуждения уже у ребенка были - могло ли это дать брадиаритмию на ЭКГ?

Dr.Nathalie
13.04.2011, 13:11
Выложите саму ЭКГ.

Korzun
13.04.2011, 21:51
Сам факт ЭКГ может напугать ребенка и тем самым вызвать вагусную брадикардию. Чтобы развеять сомнения по поводу ритма целесообразно сделать суточное мониторирование ЭКГ (т.н. Холтер).


andiam
13.04.2011, 23:50
ЭКГ и результат УЗИ. Судя по выводам на УЗИ - брадиаритмия там тоже видна была :(

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
пароль: ekg1

Korzun
14.04.2011, 09:44
УЗИ - норма. ЭКГ соответсвует описанию.
Чтобы развеять сомнения по поводу ритма целесообразно сделать суточное мониторирование ЭКГ (т.н. Холтер).

andiam
14.04.2011, 23:57
Да, спасибо. А если все таки брадиаритмия подтверждается на суточном мониторировании то что обычно делается?


Korzun
15.04.2011, 08:49
Воможны варианты:
1. Если нет пауз, а брадикардия эпизодическая, не критичная и с адкватным приростом ЧСС на нагрузку, то просто наблюдают, периодически повторяя мониторирование.
2. Если брадикардия критичная, то делают пробу с атропином (исключение вагусной дисфункции синусового узла), тилт-тест (ортостатические дисфункции) и, возможно, лечат медикаментозно.
3. Если есть паузы и вагусная дисфункция исключена, то имплантируют элекрокардиостимулятор (ЭКС).