Просмотр полной версии : Макулодистрофия ??

Будьте добры,скажите свое мнение по поводу диагноза и лечения.
Никаких жалоб и типичных симптомов макулодистрофии (кривые линии и т.п.) Зрение :правый 0,4 (в теч.последних полгода), левый 0,5 (уже неск.лет), 70 лет,гипертония,тромбоз,катаракта и т.д......

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] правый

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] левый

Чтобы сделать прогноз одного OCT недостаточно. Желательны результаты флюоресцентной ангиографии сетчатки.

пожалуйста , хотя бы предположения......

Можно предположить, что это скрытая хориоидальная неоваскуляризация. Нужен ФАГ.

спасибо,обследов.ещё будем ,но если я правильно понимаю - неоваскуляризация -это уже влажная форма, почему же нет никаких симптомов? Может ли быть такое? ( есть ещё одно ОКТ,кот.делали почти год назад,катринка та же,без изменений)

А почему это не может быть неэкссудативной ("сухой") формой ВМД?В правом у меня сомнений нет,а в левом,конечно исключить оккультную ХНВ на ФАГ не помешало бы.Но если визус 0,5 уже несколько лет,то как то не очень в нее верится...

простите ,я не поняла,что значит в правом сомнений нет ?

в правом - "сухая" ВМД (ИМХО).

2: halikovrichА локальная отслойка НЭ?

Я такие состояния называю текущие, влажные друзы. Это можно расценивать как преХНВ?!

Я так понимаю это гельдерберский ОСТ, картинка отличается от остальных!?

Будьте добры,скажите свое мнение по поводу диагноза и лечения.
Никаких жалоб и типичных симптомов макулодистрофии (кривые линии и т.п.) Зрение :правый 0,4 (в теч.последних полгода), левый 0,5 (уже неск.лет), 70 лет,гипертония,тромбоз,катаракта и т.д......

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] правый

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] левый
Макулодистрофия есть. И симптомы нашлись бы, если надеть плюсовые очки и долго рассматривать листок в клеточку (искривление линий, прерывание линий) - только незачем. Вопрос в том, есть ли неоваскулярная мембрана или просачивание, требующие вмешательства. Посему дорога вам на ФАГ, хотя стабильность остроты зрения, возможно отсутствие динамики по ОКТ, возраст и не всегда хорошая переносимость флюоресцеина несколько останавливают.

2:Я такие состояния называю текущие, влажные друзы. Это можно расценивать как преХНВ?!

Если причина изменений в левом глазу действительно не ХНВ,то тогда можно предположить следущее: крупные мягкие друзы могут приводить к ОПЭ за счет затруднения тока жидкости от РПЭ к хориоидеи (например вследствие утолщения мембраны Бруха) и предрасполагать к ХНВ.
В Clinical Retina 2002 написано:”The estimated risk for the development of CNV in patients with bilateral drusen is 10% to 15% over 5 years”.Так что если хотите,Dr-vasiliY,назовем это «преХНВ»,хотя к приставке «ПРЕ» я отношусь негативно, как и к «преглаукоме» ,«прекатаракте» и пр.

а по аредс при наличии большого количества средних друз или наличии хотя бы одной сливной - риск развития поздней вмд за 5 лет - 18%

Это в среднем. Если на одном глазу 6,3% если на двух 26%.

Да мне это термин тоже не нравиться. Стараюсь не использовать.

Уважаемые врачи спасибо . Разрешите ещё вопрос : если окажется что нет н.мембраны ,то как можно пролечить это состояние ? что-нибудь пропить, проколоть ? (неск.лет тому назад назначали дицинон,эмоксипин и т.п.) , возможно ли вообще чтобы отслойка прилегла ?

"Пропить и проколоть",конечно,можно,только бестолку все это.ВМД-это судьба...

Пить Окувайт лютеин
Уколоть можно Кеналог в теноново пространство или эндовитреально, так же рассмотреть варианты Авастин - Люцентис. ИМХО.

Если нет ХНВ,то Люцентис или Авастин вроде как и не нужны.ИМХО.

Здравствуйте, случилось кровоизлияние в макулу , зрения в центр.зоне почти нет, назначили только люцентис на следующей недели и отпустили домой,для чего люцентис понятно , только скажите пожалуйста может ли он еще и "убрать кровь ", на сколько опасно ожидание до след недели ?

Здравствуйте, случилось кровоизлияние в макулу , зрения в центр.зоне почти нет, назначили только люцентис на следующей недели и отпустили домой,для чего люцентис понятно , только скажите пожалуйста может ли он еще и "убрать кровь ", на сколько опасно ожидание до след недели ?
Если кровоизлияние свежее, то (в зависимости от площади и объема геморрагии) можно было бы еще выполнить пневмодислокацию кровоизлияния.

скажите пожалуйста может ли люцентис "убрать кровь "

скажите пожалуйста может ли люцентис "убрать кровь "

Луцентис способен только снизить риск новых кровоизлияний. Кровь он не рассасывает.

а что же делать ?

скажите пожалуйста есть ли шанс на восстановление зрения ? (нашли информ. про интравитр.введение плазмен.активатора , что это?)

Это препарат Гемаза. Эндовитреальное введение может ускорить рассасывание крови. Длительное существование обширного кровоизлияния под сетчаткой приведет к потере центрального зрения. Пневмодислокация + гемаза. Затем лечение луцентисом.

Ув.Iceeye , разрешите пожалуйста Вам написать или позвонить

... Пневмодислокация + гемаза....
Согласен. Про Гемазу в своем посте не упоминал в связи с недавно выполненной интравитреальной инъекций. Чуть-чуть бы повременил - дней 5-6.

ophthalm, Iceeye!
Коллеги! Вы так уверенно рассуждаете, как будто видели глазное дно. Что там творится - непонятно!

RIS
Судя по всему, лечат Вас адекватно или близко к таковому. ИМХО рассуждать о том что еще можно было бы сделать можно лишь увидев фото глазного дна, ФАГ и OCT.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

из за трещины сетчатки рядом с макулой - говорят что не могут вводить ничего для смещения крови из макулы, предлагают только витрэктомию и предупреждают о тяжелых последствиях после опер.и миним. шансах на восстановл.зрения . что делать ???

Уважаемая RIS! Кровоизлияние достаточно существенное и по площади и по высоте, поэтому если ничесго не предпринимать, то зрение в области кровоизлияния будет утрачено. При выполнении операции, есть надежда, что зрение частично будет восстановлено. У Вас хорошие доктора прислушивайтесь к их рекомендациям, но решить можете только Вы сами. Вы сейчас не в России?

да и в полном отчаянии , завтра по любому делаем люцентис,
НО кровоизл.уже ок.недели , если операция то еще через 2-3 недели!!!!! Будет ли тогда смысл её делать ?
Может в Росси можно что то поколоть под глаз , в глаз для расс.крови уже после люцентиса ?? (т.к. опер. 2 часа общий наркоз и мало шансов на восстан.,пока не можем решиться)

RIS! При таком кровоизлиянии от парабульбарных инъекций эффект весьма сомнителен.

скажите пожалуйста если все же операция ,но через 2-3 недели!!!!! тогда еще меньше шансов ?

скажите пожалуйста если все же операция ,но через 2-3 недели!!!!! тогда еще меньше шансов ?

Все вопросы связанные с макулой нужно решать как можно раньше, потому что меньше пострадает пигментный эпителий, фоторецепторы и другие структуры сетчатки.

Ув.врачи здравствуйте, опять прошу вашего совета!
Посмотрите пожалуйста снимки на предмет трещины сетчатки рядом с макулой (она существует уже год и есть тракция)
Дело в том ,что врач у кот.наблюдались посл.время говорил, что с ней ничего сделать нельзя,только наблюдать, огранич. лазером опасно,т.к. рубцы после лазера потянут макулу.
В связи с кровоизл. попали в больницу и там соверш. противоположное мнение - до макулы еще есть расстояние и можно делать лазер.
Как вы считаете , наблюдать или делать лазер ?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Ув.лазерные хирурги посмотрите пожалуйста