Просмотр полной версии : Миопический астигматизм - разные мнения

Здравствуйте! Ребенок 3 года 3 месяца, развитие -норма, на учете у невропатолога не состоит. Роды- плановое кесарево. Родители- у всех астигматизм высокой степени. Делали обследование дважды в течении года. Вот последнее.
В ХОДЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ УСТАНОВЛЕНО:
Авторефрактокератометрия
До цикл-гии -2 -1.5
после цикл-гии -0.5 -0.5
цилиндр
до цикл-гии +1.5 +1.5
после-1.5 -1
ось
до цикл 98 93 град
после 12 9 град
Бесконтактная тонометрия А -сканирование
ОD 21,77 OS 21,57

Характер зрения бинокулярное (?)
Скиаскопия ОD М 1,25 OS M 1,0
Em-M 0,25 Em-M 0,25


Бесконтактная тонометрия А -сканирование
ОD OS ОD 21,77 OS 21,5
Особенности объективных данных :
OU- cпокойные, слизистые чистые. Придаточный аппарат: OU- Dev 0o; Установочных движений нет; Подвижность, конвергенция- в норме. Оптические среды: OU- прозрачные. Глазное дно: OU- по альбиностическому типу; ДЗН удовлетворительного питания, границы четкие; Вены извиты, полнокровны; ML, периферия- без патологии.
Диагноз на оба глаза -сложный астигматический астигматизм? Рекомендации - 10 дней аппаратное лечение и очки "в дырочку", если без эффекта - очки (врач сказал, что не знает - нужны ли они вообще? - другой специалист- настаивал на них) . Из жалоб - ребенок щурит левый глаз - если пытается что-то разглядеть, телевизор старается смотреть впритык к экрану.
Вопросы: необходимо ли аппаратное лечение и может ли быть оно эффективным? нужны ли очки? на постоянное ли ношение? Спасибо всем.

Диагноз всё же миопический астигматизм.
Про очки "в дырочку" сто раз уже писалось на форуме. Забудьте про них. Как и про аппаратное лечение миопии.
А вот очки лучше подобрать. И лучше для постоянного ношения. Контроль остроты зрения и рефракции каждые полгода-год.

Спасибо! а скажите еще аппаратное лечение для нас непоказано (было объяснение, что это для снятия спазма), в тч и компьютерные программы? Верно ли, что астигматизм такой маленький, что вероятнее всего она (ребенок) должна видеть намного больше?Надев очки, сможем ли избавиться от них когда-нибудь?
Вот еще из выписки - забыла написать:

острота зрения без коррекции 0.3 0.2 (до цикло-гии)
острота зрения с коррекцией 0.5-0.6 0.5 (до цикло-гии)

Для снятия спазма - да на здоровье. Но это не будет являться лечением миопии.
Видит она соразмерно своему возрасту и диагнозу. Остальное покажут контрольные обследования в динамике.

Аппаратное лечение и компьютерные программы спазм аккомдации не снимут. Не тратьте время и деньги.

Уважаемые доктора! Показала результаты участковому - сказал надо переделывать, данные недостоверные, давление высокое, да и капать надо не в течении часа - 3 раза, а 3-4 дня, поэтому все это профанация... Неужели надо все по-новой?Извините((

........................

острота зрения без коррекции 0.3 0.2 (до цикло-гии)
острота зрения с коррекцией 0.5-0.6 0.5 (до цикло-гии)
Какая коррекция? с цилиндрами или нет?. Участковый какую остроту зрения определил - без коррекции, с коррекцией, какая коррекция, до капель и после?
Результат бесконтактной тонометрии не может выглядеть как 21,77 - это, видимо, длина передне задней оси (ПЗО).
Разместите здесь саму выписку, слишком много нестыковок в вашем изложении.

Вот снова взяла у менеджера клиники выписку - она все проверила(кажется что-то исправила). См.вложение

Вот снова взяла у менеджера клиники выписку - она все проверила(кажется что-то исправила). См.вложение
Более неудобной для восприятия выписки в жизни не видел, извините, не сдержался; или Вы это сами переписывали - тогда всё понятно.

OD 0,3 цил. -1,50 10 град. = 0,5-0,6
OS 0,2 цил. -1,00 ?град. =0,5
Если острота зрения без коррекции, коррекция и острота зрения с коррекцией выглядят так, то очки нужны, всё остальное нет.
Результатов авторефрактометрии после циклоплегии в выписке не нашел. Внутриглазного давления - тоже. Вам капли, расширяющие зрачок капали?, участковый - это терапевт или глазник, какое давление имелось в виду повышено?

извините конечно, представьте ЭТО дали мне в одной очень ивестной клинике за большие деньги и сегодня я водила к "рекомендуемому другими людьми" окулисту и , представьте, результаты другие.. отлично, да? Просто нет слов, это обследование - все чушь (капли капали). Спасибо.

Ну, насчёт аппаратного устранения спазма аккомодации - вопрос спорный и открытый. Сразу предупреждаю коллег, что в пламенную дискуссию в этой теме вступать не намерена. Всего лишь говорю топикстартеру, что такая возможность есть. Хотя 100% гарантии никогда никто не даст.
Тут суть в другом - имеется миопический астигматизм. Очки однозначно нужны. Это главное. Остальное не столь важно.
Результатов авторефрактометрии после циклоплегии в выписке не нашел.
Если не ошибаюсь, из текстового файла следует, что это
OD shp -0.5 cyl -1.5 ax 12
OS shp -0.5 cyl -1.0 ax 9

Такие же данные были указаны в первом посте.

Спасибо! Дело в том, что два окулиста, которых мы посетили за это короткое время (причем вне зависимости друг от друга) поставили диагноз астигматизм и косоглазие сходящееся альтер.. (я его никогда не замечала), острота зрения незначительно ниже нормы (одному врачу показала - эту выписку, она очень удивилась).Постараюсь отсканировать заключения в ближайшее время.

..........................................

Если не ошибаюсь, из текстового файла следует, что это
OD shp -0.5 cyl -1.5 ax 12
OS shp -0.5 cyl -1.0 ax 9

Такие же данные были указаны в первом посте.
Спасибо, сегодня с утра в обоих местах вижу. Нужно глазнику показаться..., или неврологу.:ab:
Лаура, ждём выписку, и участковый - это терапевт или глазник, какое давление имелось в виду повышено?

Здравствуйте! Результаты, представленные ранее менялись - потому что выписку я брала 2 раза. Говорила про участкового окулиста. Есс-но давление спутали с чем-то другим.. Вот новая выписка
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Обследование участкового - такое же, но карту она на руках оставила пока. Косоглазие небольшое нашли тоже оба врача
Ваше мнение очень полезно было бы по поводу дальнейшей тактики..Спасибо.

Вопрос еще - не будет ли такое незначительное косоглазие прогрессировать (все предыдущие обследования в 1 год, в 2 года не выявляли ничего такого).. Нужно ли вообще его "лечить"?

По выписке из Бэйби - посмотрели ещё хуже чем в предыдущем месте - нет зрения с коррекцией, какая коррекция, не определён характер зрения, диагноз астигматизма с вопросом. Угроза по миопии - нет такой болезни. Безнадёга какая то, европейский медицинский центр, детская клиника, обслуживание хорошее, док .
Косоглазие - второй вопрос: есть оно или нет (мнимое косоглазие, угол альфа), характер зрения (бинокулярное или нет), устраняется ли косоглазие (если есть) очками.
Куда обратиться в питере - не подскажу. Возможно доктор Opto Dive подскажет.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

как все это утомляет и огорчает..поробую найти другого врача и забрать карту

Эмоции в сторону, дело делать надо.
Дитё вырастить - не поле перейти.

Доктор! Извините за назойливость и, возможно, глупые вопросы , записались в областную больницу к врачу - только через неделю..Вопрос такой, а острота зрения, указанная в последней выписке (при условии, что закапывали до этого глазки) является нормой для трехлетки? Вообще очки нужны ей будут или нет с Вашей т.зр при подобных параметрах или без обследования вообще ничего не сказать..Спасибо((

Из всех представленных выше данных о зрении ребёнка самое актуальное это:

OD 0,3 цил. -1,50 10 град. = 0,5-0,6
OS 0,2 цил. -1,00 ?град. =0,5
т.е. острота зрения в среднем 0.25 (маловато), а коррекция цилиндрами повышает остроту до 0.5. Из этого следует то, что глазам коррекция нужна. И, если эту коррекцию не дать, то может развиться (возможно, в какой то мере уже развилась) амблиопия.
Амблиопия - состояние, при котором мозг не способен (не научился в раннем детстве) создавать чёткий зрительный образ вследствие того, что в раннем детстве глаз не формировал чёткого изображения на сетчатке (по причине некоррегированного астигматизма, в вашем случае).
Нужно подобрать очки. При подборе попробовал бы и плюсовые цилиндры.

Вот новая выписка
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Да, новая выписка - жесть... :eek:

Очки подбирайте, и уж точно в другом месте (желательно в том, где будете доверять врачу и ходить к нему же потом на последующие осмотры).

И снова здравствуйте! Вот мы прошли снова обследование - хотелось бы услышать Ваше мнение.. Нужен ли "глазной сад"? Правильно ли подобраны очки и действительно ли они нужны.. Что можно еще сделать для глаз?Стоит ли попробовать метод "оптической пенализации" и насколько он вообще действенный? Спасибо всем
Вот выписка
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
есть еще ЭРГ, если нужно - там все норма, за исключением
"осцилляторные потенциалы - формируется неправильный комплекс ОП, как вывод - нарушение трофики внутренних слоев сетчатки"
имеется проблема - ребенок часто щурит левый глаз, когда смотрит, причин не нашли, сказали может привычка вредная..

Очки нужны без сомнения. Исходя из представленных данных, очки должны были быть подобраны правильно. Пенализацию и окклюзию стоит рассмотреть месяца через 4, специализированный садик - тоже.