Добрый день,
порекомендуйте, пожалуйста, как поступить. Дочке 1,4. 3 дня была температура от 37,5 до 38.5. Вызывали участкового врача, сказала, что красное горло - назначила Эреспал. На 3-й день температуры мы самовольно сдали анализы крови и мочи в Инвитро. Вечером температуры уже не было, т.о., без температуры мы сутки. Ребенок бодр и весел.
Получили результаты анализов сегодня, из отклонений от нормы:
моча:
прозрачность - неполная.
Белок - 0.186 (реф. меньше 0.140)
Лейкоциты - 5-6
Соли - кристаллы мочевой кислоты в большом количестве.
Все остальные показатели в норме.
Кровь:
Моноциты - 11 (реф. 3-10)
СОЭ - 36
На завтра записались самостоятельно на узи почек.
Вопросы следующие:
1. Т.к. бабушки вокруг бьют панику и говорят, что надо срочно идти в больницу и ложиться на госпитализацию. Мол с такими показателями страшно дома сидеть. Правда брать вещи и ехать в любую больницу Москвы для госпитализации?
2. Можно ли по этим показателям сказать, что за диагноз? Пиелонефрит?
3. С такими показателями возможно домашнее лечение по назначению педиатра или обязательная госпитализация?
Спасибо большое.
Elena_Bondareva
17.04.2011, 18:15
Анализы нужно выкладывать полностью, а не только показатели, которые вы считаете отклонением от нормы. Мочу как собирали?
Daria_Denisovna
17.04.2011, 18:54
В приложении результаты. Мочу собирали утром - подмылись, вытерлись. Часть мимо контейнера, потом в контейнер, остаток - мимо.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ .
Цвет СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность НЕПОЛНАЯ
Относительная плотность 1030 1003 - 1035
pH 5.5 4.5 - 8.0
Белок 0.186 * г/л (< 0.140)
Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л
Кетоновые тела 0.5 * ммоль/л
Уробилиноген <17 мкмоль/л
Билирубин ОТРИЦАТ.
Гемоглобин ОТРИЦАТ.
Нитриты ОТРИЦАТ.
Эпителий плоский 0-1 в п/зр. (< 5)
Эпителий переходный НЕ ОБНАР
Эпителий почечный НЕ ОБНАР
Лейкоциты(микроскопия) 5-6 в п/зр. (< 5)
Эритроциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. (< 2)
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Соли КРИСТАЛЛЫ МОЧЕВОЙ
КИСЛОТЫ - В БОЛЬШОМ
КОЛИЧЕСТВЕ
Слизь СМ КОММ В УМЕРЕННОМ
КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют
Добавлю, что когда сдавали анализы - температура была 37,7.
Elena_Bondareva
17.04.2011, 19:10
Показаний к госпитализации не видно, особенно учитывая то, что ребенок бодр и весел. На пиелонефрит анализ мочи не указывает.
Daria_Denisovna
17.04.2011, 19:17
Спасибо. Планируем завтра пересдать анализы в другой лаборатории. Какую диагностику можно провести? УЗИ?
Попробую объяснить свои неуместные вопросы тем что, если мы завтра участковому врачу покажем результаты крови и мочи, она нас отправит на госпитализацию. Она всех автоматически отправляет у кого СОЭ высокий.
Daria_Denisovna
17.04.2011, 19:19
И для личного просвещения: если анализ мочи не указывает на пиелофрит, то какие анализы указывают? Просто все пугают этим пиелонефритом.
Elena_Bondareva
17.04.2011, 19:37
Зачем ребенку без жалоб госпитализация? Анализы можно пересдать и амбулаторно. Для подтверждения пиелонефрита нужен посев мочи на стерильность. УЗИ не нужно. И к тому же вас никто на анализы не направлял, это ваша самодеятельность).
Daria_Denisovna
17.04.2011, 19:40
То есть те показатели, что указаны в результатах анализов есть нормально? успокоиться можно?
Elena_Bondareva
17.04.2011, 19:44
Можно успокоиться , глядя на ребенка. Отклонения в анализах могут быть объяснены ОРВИ. Будут жалобы, будете беспокоиться.
Daria_Denisovna
22.04.2011, 01:14
Мы тут все же пересдали анализы еще раз и получили след результаты:
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, нормальные значения
Гемоглобин 133 г/л 107 - 131
Эритроциты 4.59 x10*12/л 3,9 - 4,7
Гематокрит 36.8 % 32 - 40
Средний объем эритроцитов (MCV) 80 фл 72 - 84
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (МСН)
29.0 пг/кл 22 - 32
Средняя концентрация HB в эритроцитах
(МСНС)
361 г/л 297 - 324
Тромбоциты 384 x10*9/л 218 - 362
Лейкоциты 10.7 x10*9/л 5.5 - 15.5
Нейтрофилы сегментоядерные % 28 % 23 - 43
Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 - 5
Эозинофилы % 2 % 1- 5
Базофилы % 0 % 0 -1
Моноциты % 13 % 4 - 10
Лимфоциты % 56 % 44 - 66
Цветовой показатель 0.87 0.85 - 1
Миелоциты 0 % 0 - 0
Метамиелоциты 0 % 0 - 0
Плазматические клетки 0 0 - 0
СОЭ (по Панченкову) 27 мм/час 2 - 15
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Объем мочи 20 мл
Удельный вес 1.030 г/мл 1.002 -1.03
pH 5.5 5.5 - 7
Цвет гипохромурия
соломенно,желтый;
желтый
Прозрачность мутная полная
Билирубин не обнаружен не обнаружен
Уробилиноген 0 мкмоль/л < 17
Глюкоза 0.0 ммоль/л < 0.8
Кетоны 0.0 ммоль/л 0 , 1.5
Общий белок 0.20 г/л < 0.14
Цилиндры гиалиновые 0 ед/в препарате 0 , 2
Цилиндры зернистые не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
Цилиндры эпителиальные не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
Эпителий плоский 2 клеток/ПЗ 0 -10
Эпителий переходный 0 клеток/ПЗ 0 - 1
Эпителий почечный не обнаружен клеток/ПЗ не обнаружен
Эритроциты 2 клеток/ПЗ 0 - 1
Аморфные кристаллы не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
Кристаллы мочевой кислоты немного ед/ПЗ не обнаружены
Кристаллы оксалата кальция немного ед/ПЗ не обнаружены
Кристаллы трипельфосфатов не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
Нитриты не обнаружены не обнаружены
Лейкоциты 1 клеток/ПЗ 0 - 5
Слизь умеренно немного
Бактерии отсутствуют отсутствуют
Прошли УЗИ брюшной полости.Ребенку 1 год и 4 мес. Результаты:
Печень: несколько больше возрастной норы. Правая д.: 96 см,Левая д. толщина: 52 см.
Желч. пузырь: не увеличено.
Поджелуд. жедеза: размеры не увеличны.
Селезенка: увеличены размеры. Длинник - 68см, толщина: 28 см. Эхогенность сопоставима с эхогенностью коркового вещества почки.
Желудок: секрет не
12-перст. кишка - небольшое кол-во жидкост.содержимого.
Также, при осмотре врач заключил, что увеличены лимфоузлы на шее. Предварительно поставил диагноз мононуклеоз и назначил лечение Клацидом в теч. 7 дней, виферон, горло - тантум верде, и принимать Бифиформ. Через 7 дней сдать анализы: ОАК, ОАМ, кровь на АТ IgM, IgG к ВЭБ, CMV, вирус герпес простого 6 типа.
Тут часто читаю, что мононуклеоз не стоит лечить антибиотиками. Можно ли получить какие-то комментарии исходя из динамики анализов и назначенного лечения? спасибо.
ОльгаШа
24.04.2011, 00:10
Анализ, характерный для ребенка, выздоравливающего от вирусной инфекции. Ничего, что заставляло бы предположить мононуклеоз, ни в описании ребенка, ни в анализе крови, нет. Ничего из назначенного не нужно.
Daria_Denisovna
27.04.2011, 00:00
Спасибо за комментарии. Не сразу увидела, что кто-то все же ответил мне. Антибиотики решила не давать, хотя врач говорит, что это позволит снизить СОЭ и не дать развиваться инфекции дальше. по просьбе врача повторили анализ крови общий. Это получается на 10й день после начала заболевания (повышения температуры)
Лечащий педиатр настаивает, что это мононуклеоз. Плюс очень смущает количество белка в моче? может ли оно быть вызвано ОРВИ? переживаю, т.к. моя сестра умерла в 23 года от почечной недостаточности.
ОльгаШа
27.04.2011, 00:27
Для мононуклеоза нет атипичных мононуклеаров.
Ан. мочи повторе после выздоровления.