Проблемы с желудком, хочется услышать второе мнение. [Архив] - медицинсий форум

PDA

Просмотр полной версии : Проблемы с желудком, хочется услышать второе мнение.


Xevus
18.04.2011, 21:04
Мужчина, 31 год.

Первые проблемы начались где-то в 2008 году - тяжесть и дискомфорт в животе, жжение в горле и особенно систематически рвотные позывы по утрам. Проведено ФГДС, диагностирована H. Pylori (через биопсию) и рефлюкс. Курс эрадикации + курс лечения ингибиторами протонного насоса. Повторная ФГДС с бипосией показала уменьшение признаков рефлюкса и отсуствии H. Pylori.

В 2011 симптоматика вернулась в практически полном обьеме. Далее привожу выписку. Оцените пожалуйста диагноз и назначенное лечение.


Диагноз предварительный
ГЭРБ: рефлюкс-эзофагит 1 ст.
Режим: общий.
Медикаментозное лечение: 1.Париет 20 мг по 1 таб. утром за 30 мин. до еды - 2 недели.
Повторная явка: Повторный осмотр с результатами исследований.


Крови Биохимический
Название Результат Един.Изм. Референс.Знач.

Альбумин
43.700 г/л 35.000-50.000
Общий белок
77.900 г/л 66.000-87.000
Железо общее
21.600 мкмоль/л 10.300-28.600

Крови клинический.

Гемоглобин
140.000 g/l 140.000-180.000
Лейкоциты
6.320 10 (9)/l 4.800-10.800
Бласты %
0.000 % 0.000-0.000
Промиелоциты %
0.000 % 0.000-0.000
Миелоциты %
0.000 % 0.000-0.000
Метамиелоциты %
0.000 % 0.000-0.000
Палочкоядерные нейтрофилы %
3.000 % 1.000-5.000
Сегментоядерные нейтрофилы %
49.000 % 41.000-72.000
Эозинофилы %
2.000 % 1.000-6.000
Базофилы %
0.000 % 0.000-1.000
Лимфоциты %
40.000 % 19.000-37.000
Моноциты %
6.000 % 2.000-11.000
Плазматические клетки %
0.000 % 0.000-0.500
Атипичные мононуклеары %
0.000 % 0.000-0.000
СОЭ по Вестергрену
4.000 мм/ч 3.000-11.000

Биопсия

1 фрагмент.
Умеренно выраженный неактивный хронический антральный гастрит с очаговым склерозом собственной пластинки, участком гиперплазии покровно-ямочного эпителия. Helicobacter pylori
не найдены

Протокол: Анестезия - Lidocaini 10% аэрозоль.
Запись DVD
Пищевод свободно проходим, кардия смыкается, слизистая не изменена. Заброс желудочного содержимого не прослеживается.
Желудок правильной формы. Перистальтика сохранена. В желудке небольшое количество прозрачной жидкости. Складки тела желудка ровные, формируются правильно. При нагнетании воздуха складки расправляются.
Слизистая свода, тела желудка розовая.
В антральном отделе имеются очаги гиперемии. Со слизистой антрального отдела желудка взят мазок на Нр.
Со слизистой желудка взят 1 фрагмент на ПГИ.
Угол желудка выражен, перистальтика в антральном отделе активная, глубокими циркулярными волнами.
Привратник правильной формы, смыкается плотно, проходим свободно, заброса дуоденального содержимого не прослеживается.
В нормальной по форме ЛДПК слизистая не изменена.
Залуковичные отделы – без особенностей. В просвете нет желчи.
Заключение: Очаговый антральный гастрит. Дискинезия ЖВП (косвенные признаки)

Акустический доступ: неудовлетворительный - пневматоз кишечника.
КВР правой доли
150
левой доли: 92.000000
Контуры: ровные, четкие
Эхогенность: средняя
сосдистый рисунок: сохранен
эхоструктура печени: мелкозернистая
Портальная вена: 10 мм, не расширена
Печеночные вены: не расширены
внутрипеченочные желчные протоки: не расширены
Расположение
расположен типично
Форма: с перегибом в шейке
размеры: 90*26
стенки пузыря: 2 мм, не уплотнены
эхогенность: средняя
эхоструктура: однородная
полость пузыря: гомогенное содержимое
холедох: 4 мм, не расширен
контуры
ровные
размеры: головка 25 мм, тело 13 мм, хвост 24 мм
эхогенность: повышена
эхоструктура: однородная
вирсунгов проток: не расширен
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
УЗ-признаки деформации желчного пузыря, диффузных изменений поджелудочной железы по типу липоматоза.

Диагноз клинический
ГЭРБ: рефлюкс-эзофагит. Хронический гастрит, фаза обострения. ДЖВП.
Рекомендовано
УЗИ ОБП.
Режим: общий.
Медикаментозное лечение: 1.Париет 20 мг по 1 таб. утром - 2 недели.
Стол(диета): стол 5:
Повторная явка: Повторный осмотр с результатами исследований.

Xevus
27.04.2011, 16:04
Скажите, пожалуйста, чем вызвано отсутствие ответов ?