Травма стопы: не срастается перелом 5 плюсневой+пугающая тугоподвижность стопы [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Травма стопы: не срастается перелом 5 плюсневой+пугающая тугоподвижность стопы


Svetlana392
19.04.2011, 23:22
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Здравствуйте!

Помогите пожалуйста, разобраться в моей проблеме и возможных последствиях.
Мне 36 лет, не курю, вес 56 кг, здорова и в отличной физической форме.

Три месяца назад была травма стопы ( в момент аварии автомобиль сбил мотоцикл, на котором я была пассажиром, и удар пришелся на мою левую стопу). Результат:
- перелом 5 плюсневой кости стопы
- перелом внутренней кости лодыжки ( со смещением, оперирован через 2 недели после травмы с закреплением 2 винтами).
-обширный разрыв кожи на поверхности стопы (почти вся поверхность стопы была оголена после травмы), была прооперирована –зашита без пересадки кожи.

Гипс был наложен только на 2 дня, далее заменен ношением фиксирующего ботинка, т.к. на протяжении 2х месяцев проводились ежедневные перевязки и обработка раны.
Через 2 месяца после травмы было разрешено наступать на пятку при ходьбе на костылях.
Через 1.5 месяца после травмы начала занятия с кинезитерапевтом, 3 раза в неделю: пассивное сгибание-выпрямление стопы, движение пальцев ног (кроме 5го пальца).
Через 2 месяца после травмы – сняты повязки, начала делать массаж зарубцевавшейся кожи стопы.
Назначены упражнения в бассейне ( была пока всего несколько раз).
Практически 2.5 месяца ногу все время старалась держать на возвышении, в том числе ночью, для уменьшения отечности.
Уже больше месяца прохожу также сеансы магнитотерапии. Месяц назад начала принимать кальций (по своей инициативе, по анализу крови дефицита кальция и витамина Д нет). Никакие препараты, кроме антибиотиков в первые 10 дней, мне не назначались.

Т.к. я сейчас живу во Франции, все операции, наблюдение провожу здесь.

Состояние и проблематика по состоянию на 3й месяц (прошло полных 3 месяца после травмы).
- перелом 5й плюсневой не срастается, рентген по состоянию на конец 3го месяца прилагаю.

- ношение ботинка и запрет наступать полностью на ногу продлено еще на 2 месяца

- налицо невероятная тугоподвижность стопы - по результатам 1.5 месяца упражнений и массажа прогресса почти нет. Я бы оценила свою подвижность по сравнению со здоровой стопой в пределах 10%, +5% за 1.5 месяца упражнений и массажа. По моим ощущениям вся стопа, начиная от оснований пальцев и ниже, ощущается как зацементированная. По результатам занятий кинезитерапией, могу сказать что небольшой прогресс в ощущениях есть – при пассивном сгибании стопы стала чувствовать нечто похожее на работу мышц в передней области сгиба стопы. Тактильные ощущения все в норме, потери чувствительности кожи нет. Боли нет. Если ставлю стопу на пол и пытаюсь согнуть колено ( усилив угол сгиба стопы в лодыжке), то чувствую очень сильный блок во всей области лодыжки+небольшие болевые ощущения в лодыжке, дальше форсировать не решаюсь.

- По дому перемещаюсь на костылях и в ботинке-фиксаторе, наступая на пятку. Могу так оставаться несколько часов, отечности сильной и боли не ощущаю. Если хожу без ботинка, то через несколько минут стопа и пальцы становятся синими, даже нога до колена приобретает синюшный цвет. Если ногу не привести в приподнятую позицию, появляется покалывание, в 1ю очередь в области перелома 5й плюсневой. Отечность появляется небольшая совсем, и в основном постоянно присутствует в области внешней и внутренней лодыжки, но незначительно.

- кожа зарубцевалась, 50% поверхности в виде рубцов, как после ожогов. Кожа малоподвижна . Тепература кожи не повышена ( нога не горячая). Опухшей не выглядит.

Меня описанные проблемы очень беспокоят. Чем может объясняться несрастание кости и тугоподвижность в моем случае? Восстанавливается ли такая сильная тугоподвижность? Нарушение кровообращения? Оправдано ли продление запрета наступать полностью на ногу ( с постепенной нагрузкой я имею ввиду конечно) в моем случае? Существуют ли какие то методы лечения, препараты – для увеличения подвижности стопы? Возможно нужно какие-то дополнительные обследования?

Если нужно, могу написать мнение лечащего врача (проблема в том, что причины такой задержки консолидации перелома мне никто не объясняет, и вообще комментариев не делают почти).

Буду очень благодарна за помощь. Надеюсь что Ваши знания и практический опыт смогут прояснить причины всего происходящего с моей стопой, и понять что мне делать и на что надеятся.

С уважением,

Светлана

Svetlana392
20.04.2011, 14:22
И еще такой вопрос: сейчас начала ходить в бассейн, чтобы разрабатывать стопу - в бассейне занимаюсь с водой уровня до максимума- по плечи.
В том числе мне кинезитерапевт в бассейне назначил ходить в воде, обычным шагом, полностью опираясь на больную стопу. Болевых ощущений у меня при этом нет, но другой кинезитерпевт высказал мнение, что с моим несросшимся полностью переломом 5 плюсневой этого делать нельзя.
Что вы посоветуете? Действительно, я уже не первый раз слышу нескольок мнений - кто говорит, что для срастания перелома нужна максимальная иммобилизация, кто-то что нужна наоборот минимальная рабочая нагрузка, тогда срастется быстрее..
Я предполагаю, что это может зависеть от того, какая кость и в каком месте сломана. Что тогда будет правильным в моем случае?