Просмотр полной версии : Желтуха грудного вскармливания?

Здравствуйте!
Очень прошу проконсультировать на тему необходимости попадания в стационар с высоким билирубином.
Мальчик 20 марта 2011 г.р., естественные роды, вес 3,8, рост 54см, полное ГВ. На вторые-третьи сутки появилась желтуха с показателем билирубина 235 мкмоль/л, после двух дней фототерапии показатель снизился до 198, при выписке анализ не брали и отпустили домой. Никаких особых проблем в течение месяца не возникало.
На сегодняшний день вес 4,8кг, рост 55,5см. Начинаем потихоньку угукать и улыбаться, из "проблем" только колики. Стул стабильный и постоянный 5-6 раз в сутки минимум, мочеиспускание минимум 10-12 раз в сутки. (ведём календарик небольшой по поводу сна/еды/пипи/кака :D, если будет необходимо - предоставим)
Плановый поход в месяц в поликлинику показал: врачи специалисты - все показатели в норме, в том числе и узи! Осмотр педиатра - всё в норме, только желтый. Сдали анализы общая кровь, моча, биохимия. Утром в пятницу была сдана кровь на биохимию, вечером в пол шестого вечера пришел педиатр (не наш, участковый в отпуске его мы видели только на первой неделе после рождения) с определенной долей паники и выписал направление на стационар. Запугал влиянием на нервную систему и прочими проблемами(хотя чтение форума опровергает подобное развитие событий).

Результаты биохимии:
Исследование на билирубин - 224,4 (прямой 32,2, непрямой 192,2)
Проба тимоловая 3,6 ед
АЛТ - 56 ед,
АСТ - 72 ед.

Ну и вопросы:

Возможны ли проблемы с печенью судя по показателям АЛТ/АСТ, если узи не выявило никаких проблем? Могло ли повлиять на результаты узи, что оно делалось сразу после кормления?
Последнюю неделю от коликов принимаем саб-симплекс (15кап перед каждым кормлением) и плантекс 1 пакетик в сутки в три приема, может ли это повлиять? Во сне часто тужимся в попытке пукнуть, 1-2 раза в неделю можем засыпать до 3х ночи..
Темы по желтухе грудного вскармливания перечитали все, беспокоят показатели АЛТ и АСТ. К сожалению не можем получить на руки анализы общая кровь и моча, потому как навели на нас панику в пятницу вечером, а карта лежит у кого то из педиатров в кабинете...
Планируем в пн найти карту и предоставить оставшиеся результаты, и сдать повторно анализы в платной клинике.
Действительно всё так катастрофично или нас проще по старинке сдать под капельницу, чем разобраться в ситуации? Очень не хотим ложиться в стационар, боимся что можем остаться без грудного вскармливания, да и совсем не представляем как он сможет спокойно пролежать 6 часов подряд без движения, когда с коликами он "квохчется" каждый пол часа.

PS. срыгивает мало, только если поест и начинает тужиться чтобы пукнуть, выдавливает молоко обратно своими усилиями..

Спасибо заранее!

АЛТ и АСТ - возрастная норма.
Моча у ребенка светлая?

Светлая, фактически прозрачная.
Педиатр, который принес анализ на дом, утверждал что печень работает "на пределе" потому как норма АЛТ до 40.. чем и "принуждал" к госпитализации.

Здравствуйте!
Наконец-то получили на руки карточку с анализами.. её уже успели потерять. :(
Привожу результаты анализов и обследований:
Злосчастная биохимия
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] mbedwebsite)
общий анализ крови
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] mbedwebsite)
общий анализ мочи
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] mbedwebsite)
результаты узи головного мозга

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 0%BE-%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B3%D0%B0.jpg ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] mbedwebsite)
результаты узи внутренних органов
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 1%85-%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2.jpg ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] mbedwebsite)

Прокомментируйте пожалуйста нашу ситуацию в свете новых данных.
Мы можем расслабиться и жить счастливо?
Спасибо!
PS. сегодня пересдали кровь на билирубин в citilab, результаты обещают во вторник вечером - среду утром.

Валентин Сергеевич, если Вас не затруднит, вынесите нам свой вердикт :aa:
Мы морально уже успокоились, и сами сделали выводы, но хочется услышать диагноз со слов доктора :ax:
Сегодня нашла еще одну довольно развернутую статью "Желтуха новорожденных и кормление грудью." ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) за авторством Леонида Водяникова и Екатерины Денисовой. Быть может будет полезно её разместить в FAQ, с разрешения автора.

Дорогие немногословные, но при этом не менее уважаемые и любимые врачи!
Очень хочется поделиться своей радостью!!
Пришли результаты наших вчерашних анализов:
Биохимия крови
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
Билирубин общий 163,5 выше мкмоль/л 3,4 - 21,0
Билирубин прямой 12,6 выше мкмоль/л 0,0 - 3,4
Билирубин непрямой 150.9 выше мкмоль/л 3,4 - 19,0
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 30,6 Ед/л 0 - 56
Аспартатаминотрансфераза (АCТ) 86,7 выше Ед/л 0 - 77

Дата: 26.04.2011
Всего за 2 дня прогулок по солнечному свежему воздуху и показатели снизились на много!!! УРА!!! :aj::friends::az::bp:
Валентин Сергеевич, огромное спасибо за помощь! :ba:

Вот и чудненько. Вы ведь сами ответили на все свои вопросы :) В течение трех месяцев все пройдет.

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Можно не плодить темы и продолжить в своей?
На сегодняшний день нам уже 3 мес и 2 недели. Желтушка благополучно прошла безо всякого лечения, чему мы безгранично рады! Спасибо Вам за поддержку.
На прошлой неделе сдали анализы перед прививкой и "обнаружилось" повышенное значение АЛТ и АСТ, что педиатра смутило, а инфекциониста "озадачило". Но озадачило не сильно, все остальные анализы в норме, ничего не беспокоит, узи 2х месячной давности в норме (показатель ли это?) на ощупь печень в порядке в результате чего "Попейте эссенциале месяц".
Насколько корректно назначение врача? Нужно ли пить/есть этот эссенциале? Находимся на 100% ГВ и ничего менять не планируем как минимум до полу года.
Могут эти показатели быть завышены из-за нашей затянувшейся желтушки? Ребенка ничего не беспокоит.
P.S. результаты анализов

Анализ на биохимическое исследование

2. Исследование на билирубин 8,4 мкм/г
7. Проба сулемовая 1,8 мл
8. Проба тимоловая 1,44 ед
13. АСТ 86 ед/л
14. АЛТ 74 ед/л

Общий анализ крови

Эритроциты 3,9*10^6
Гемоглобин 108
Цветной показатель 0,83
Лейкоциты 6,4*10^3
Эозинофилы 1
Нейрофилы палоч. 2
Нейрофилы сегмент. 48
Лимфоциты 42
Моноциты 7

Оседание эритроцитов (РОЭ) 3 мин

Нет установленных однозначных норм на АлТ и АсТ у детей до года. В любом случае - они выше чем у взрослых. Повышение не значительное и ничего предпринимать не нужно. Тем более пить эссенциале.

Спасибо огромное за быстрый и четкий ответ!!!

Доброго времени суток!
Прошло чуть больше месяца и мы решили повторить анализы на АлТ и АсТ. Результаты нас немного обескуражили..
АСТ 54,2 ед/л
АЛТ 100,1 ед/л
Т.е. АсТ который беспокоил педиатра снизился до нормы спустя месяц(не предпринимали абсолютно никаких действий по его снижению), а вот АлТ наоборот вырос за рамки "дозволенного". Прежде чем идти к педиатру хотелось бы получить Ваши комментарии.
Может ли иметь значение что мы не принимаем витамин D? По-глупости ли это не знаю, но даже в ЧАВО нет упоминаний о витаминах для родителей "практикующих ГВ". Нужно ли всё таки принимать или нет?
Есть ли противопоказания для прививания при наших АлТ и АсТ?
И еще :ah:
Последнее время наш темпераментный мужчина очень плохо какает/пукает, в особенности по вечерам. Причем газы отходят иногда с дикими истериками/массажами/поджиманиями ножек и прочими мероприятиями со стороны родителей. Постоянно просыпается от того что хочет пукнуть.. :( Консистенция стула стала более жидкая чем раньше, цвет желто-коричневый, и вкроплений тоже стало меньше. "Возрастное"? Зубы чешем всем что под руку попадается..
Раньше от коликов/газов помогал саб-симплекс, отменили его с 20го июля. Сложности с отхождением газов с 6го августа.

Вит. Д на АЛТ не влияет.
Живот и стул - возрастное.
Желтуха, случаем, не вернулась?

Желтуха не вернулась.
Вит. Д на АЛТ не влияет.
А принимать его всё таки нужно?
Наверное нужно было создать новую тему про Алт/АсТ?

Вит. Д - солнечным летом, если ребенок достаточно времени проводит на улице, можно отменять.
Вес за этот месяц сколько набрал?
Новую тему не надо

Здравствуйте, Ольга Владимировна.
Отменять = в нашем случае не назначать до осени? "В интернетах" пишут, что недостаток витамина Д проявляется повышенной потливостью. Сложно об этом судить при 30ти градусной жаре, но ножки (ступни) у нас всегда потненькие, а во время приема пищи голова потеет так, что можно вытирать. В связи с этим начинать прием или дождаться завершения летних солнечных лучей?
Мы этот витамин не принимали с самого рождения ни разу.
Вес:
07.07 - 7110 грамм
04.08 - 8250 грамм
10.08 - 8370 грамм (сегодня)
Рост тоже не стоит на месте (правда замеряем гораздо реже):
15.06 - 61 см
20.07 - 65 см
10.08 - 67.5 см (сегодня)
Растём на молочке, как на дрожжах :D
Ну и главный вопрос был про АсТ и АлТ, есть противопоказания для прививания? Планировали делать Пентаксим. БЦЖ делали в роддоме.

Потение с рахитом не связано [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Если ребенок достаточно времени проводит на воздухе (не в глухой тени), можно подождать до осени.

Давайте прививку пока отложим, через некоторое время повторим АЛТ

Спасибо за рекомендацию!
Времени на воздухе проводим утром примерно 2 часа (с 11 до 13), вечером час-полтора (с 17 - 17:30) От прямых солнечных лучей нас защищает зонт на коляске, ближе к часу уходим в тенек, чтобы совсем сильно не пекло.
Хуже от приема аквадтрим`а нам не станет? В любом случае мы его уже купили. Или всё таки не стоит давать, и подождать результатов с АлТ/АсТ, чтобы "не усугублять картину"?

Хуже не станет, летом можно давать по капле через день.

Так и поступим. :ax:

Последние анализы из вены или из пальца?

Из вены. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] mM0w3bGJEeU1lWWMrU2ppTTRMbkNoUkhSNHZydVhOQg%3d%3d)