Добрый день!
Прошу совета. Девочке 10 месяцев. 3 месяца назад перенесли острый пиелонефрит. Теперь раз в 2 недели сдаем общий анализ мочи для контроля за лейкоцитами и принимаем фурагин.
3 дня назад заболели ОРВИ. Температура 38,7, горло, кашель. Вчера сдали анализ мочи: лейкоциты в норме (2-3 при референс. значениях менее 5) Врач педиатр назначил кучу лекарств (нурофен, лазолван, супрастин, афлубин) а также бактрим. Объясняет назначение бакрима тем, что ОРВИ не вызвала повторного возникновения пиелонефрита.
Насколько оправдан прием бактрима? Действительно ли ОРВИ может повторно вызвать пиелонефрит? Нужно ли применять супрастин и афлубин при ОРВИ?
Спасибо!
easl
30.04.2011, 13:11
До прихода педиатров - а чем был доказан диагноз пиелонефрита?
Бактрим при ОРВИ точно не нужен.
Aspartam
30.04.2011, 16:03
Добрый день!
Врач педиатр назначил кучу лекарств (нурофен, лазолван, супрастин, афлубин) а также бактрим. ...
Нужно ли применять супрастин и афлубин при ОРВИ?
Спасибо!Из указанного нужен только Нурофен, да и то при повышении температуры. Афлубин - пустышка, лазолван (амброксол) может затянуть течение и усилить кашель, супрастин - антигистаминный препарат, чем врач мотивировал его назначение?
Ayd
30.04.2011, 16:46
До прихода педиатров - а чем был доказан диагноз пиелонефрита?
Бактрим при ОРВИ точно не нужен.
Лечились уже дважды: один раз дома, другой в больнице. В обоих случаях были плохие анализы мочи общий и по нечипоренко. Температура под 40 без простудных симптомов. УЗИ - незначительная дилатация лоханки с призраками отека слизистой.
Ayd
30.04.2011, 16:49
Из указанного нужен только Нурофен, да и то при повышении температуры. Афлубин - пустышка, лазолван (амброксол) может затянуть течение и усилить кашель, супрастин - антигистаминный препарат, чем врач мотивировал его назначение?
"Супрастин поможет снять отечность..."
Если ничего не давать от кашля, боимся что кашель может перейти в бронхит... Наши страхи оправданы?
Ayd
30.04.2011, 16:50
И все-таки ОРВИ может дать повторное осложнение в виде пиелонефрита?
CMEX81
30.04.2011, 17:00
про кашель [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] и [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Посев мочи при пиелонефрите делали?
Ayd
30.04.2011, 17:20
про кашель [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] и [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Посев мочи при пиелонефрите делали?
Делали. После курса антибиотиков через неделю. По анализу все хорошо было.
CMEX81
30.04.2011, 17:45
Коллега во втором посте спрашивал- "а чем был доказан диагноз пиелонефрита?", делать посев мочи после антибиотикотерапии бессмысленно.
Ayd
30.04.2011, 17:48
Коллега во втором посте спрашивал- "а чем был доказан диагноз пиелонефрита?", делать посев мочи после антибиотикотерапии бессмысленно.
как нам сказали специалисты: УЗИ показало увеличение лоханки + увеличение числа лейкацитов в моче
Aspartam
30.04.2011, 18:44
Делали. После курса антибиотиков через неделю. По анализу все хорошо было.
как нам сказали специалисты: УЗИ показало увеличение лоханки + увеличение числа лейкацитов в моче
Так всё же когда Вы делали анализ и что он показал? Или Вы хотите сказать, что некие кудесники на УЗИ лейкоциты в моче разглядели? По крайней мере, из Вашего последнего сообщения можно сделать такие удивительные выводы.
Ayd
30.04.2011, 19:18
Так всё же когда Вы делали анализ и что он показал? Или Вы хотите сказать, что некие кудесники на УЗИ лейкоциты в моче разглядели? По крайней мере, из Вашего последнего сообщения можно сделать такие удивительные выводы.
Видимо мы говорим о разных анализах.
Началось вся история с высокой температуры под 40, но никаких симптомов (кашель, насморк и т.п.) не было. Врач сказал сдать анализы. Сдали общий мочи и кровь, при этом лейкоциты в ОБЩЕМ анализе мочи были завышены (около 50 при норме до 5). Врач сделал на этом выводы что у нас пиелонефрит. В домашних условиях прошли лечение антибиотиками. Все анализы пришли в норму.
Через неделю сдали анализ НА ПОСЕВ мочи по направлению врача. Никаких отклонений не выявлено.
Второй раз пиелонефрит обострился через 2 месяца. Снова повышение лейкоцитов в общем анализе мочи и в этот раз попали в русаковку. Уже в русаковке сделали УЗИ и выявили расширение лоханки.
Итого: 1. на основе общих анализов мочи до приема антибиотиков (лейкоциты были выше нормы);
2. результаты УЗИ
врачами был поставлен диагноз пиелонефрит.
ОльгаШа
30.04.2011, 20:00
По общему анализу мочи д-з "пиелонефрит" не ставится, для этого необходим посев ДО назначения антибиотика. Именно это Вам и пытаются объяснить.
Ayd
30.04.2011, 20:33
По общему анализу мочи д-з "пиелонефрит" не ставится, для этого необходим посев ДО назначения антибиотика. Именно это Вам и пытаются объяснить.
Поймите правильно, врач нам сказал сдать посев через неделю после антибиотиков и у нас не было оснований подвергать это сомнению. Конечно начитавшись в сети по этой проблеме стало немного яснее...
а в русаковке даже не заикнулись о сдаче мочи на посев!
правда ли, что на 3-4й день вирусная инфекция (ОРВИ), как правило, может перейти в бактериальную?
Aspartam
30.04.2011, 20:36
"Как правило" вычеркните. Да, и инфекция, если уж правильно говорить, никуда не переходит.
Ayd
30.04.2011, 21:06
"Как правило" вычеркните. Да, и инфекция, если уж правильно говорить, никуда не переходит.
извините за непонятливость) в голове столько информации, столько источников...
по вашему мнению, вирусное заболевание может перейти в бактериальную?
Ayd
01.05.2011, 20:47
Здравствуйте!
Можно ли поставить диагноз пиелонефрит на основании:
1. общего анализа мочи (лейкоциты превышены 30-40 при норме менее 5)
2. по УЗИ - незначительная дилатация левой лоханки с призраками отека слизистой.
3. моча на посев - все в норме.
DoctorUro
01.05.2011, 20:58
Клиническая картина - совокупность жалоб, результатов осмотра и анализы. Вы не привели одного из главных критериев - жалоб.
Ayd
01.05.2011, 21:06
Клиническая картина - совокупность жалоб, результатов осмотра и анализы. Вы не привели одного из главных критериев - жалоб.
Девочке 10 месяцев. Температура 39,3 и красное горло.
Ayd
02.05.2011, 15:34
Здравствуйте!
Ребенку 10 месяцев. 6 дней назад поднялась температура до 38,5, появились сопли, красное горло. Позже появился мокрый кашель. Прописывали нурофен, аквамарис, кипферон, лазонвал, афлубин, супрастин, бактрим. Из всего этого принимали только нурофен, аквамарис и бактрим последние 2 дня (чтобы исключить обострение т.к. у нас был дважды пиелонефрит).
На сегодняшний день температура сохраняется 38,5 - 39, но легко сбивается нурофеном. Сопельки окрасились в желтый цвет, горло красноватое, легкие чистые. Врач прописал:
1. отипакс (при нажатии на правое ухо ребенок реагировал хныканьем)
2. изофре после промывкой аквамарисом
3. Аугментин
4. продолжать бактрим
Насколько правильно назначено лечение? Действиельно ли нужно принимать антибиотик, т.к. 6 день температура не спадает?
eduardshraibman
02.05.2011, 15:47
Если ОРВИ -антибиотик не нужен.Если пиелонефрит-необходимо как минумум обследование мочи и АБ скорее всего другой
Ayd
02.05.2011, 17:10
Если ОРВИ -антибиотик не нужен.Если пиелонефрит-необходимо как минумум обследование мочи и АБ скорее всего другой
несмотря на длительную температуру?
капли в нос изофре - тоже антибиотик, чем можно его заменить?
ОльгаШа
02.05.2011, 17:33
Перестаньте плодить темы в разных разделах.
DoctorUro
02.05.2011, 17:53
Не нужно плодить темы, эта тема будет объединена с Вашей темой в педиатрии.
Высокая лихорадка и интоксикация, наряду с изменениями в анализе мочи, укладываются в картину пиелонефрита. Решающее слово за очным врачом, наблюдающим ребенка.