sianvi
03.05.2011, 16:36
Здравствуйте. уважаемые консультанты форума! У меня такой вопрос. Дочке 2 года 1 месяц. Здорова. Болеет редко (за 1 год 1 раз. за 2 год - 2 р). Недавно во время поглаживания по голове я обнаружила у нее левый заднеушный узел, маленький (0.4 см), безболезненный, подвижный, плотно-эластичный (но больше плотный:)). За ухом он немного контурируется (еле заметное возвышение). кожа над ним розовая. Так как во время бодрствования дочь категорически не дается для осмотра, дико орет (это на любые манипуляции у нее такая реакция, поэтому неясно, болезненный он или нет), приходиться пальпировать ее во время сна. Так вот - сегодня я обнаружила у нее рядом с тем заушным еще два узла - один в-общем-то рядом (не конгломерат), второй чуть выше, они идут как бы цепочкой. Также пальпируются переднешейные узлы. Все они до 1 см (0.3-0.8). С правой стороны пальпируются только мелкие единичные переднешейные. Зубы вроде как не лезут. десны не набухшие. Сейчас у нее шелушение на волосистой части головы (дочка с явлениями аллергии и бледной тонкой кожей. даю Фенистил 3 р в д), в остальном здорова. Аппетит и сон в норме. Бодрая и актианя. За 3 нед до этого болела ОРВИ с темп до 39. Вот анализы крови (через 2.5 нед после орви)Раньше я его не замечала.
АлАТ 7 Ед/л < 33
АсАТ 28 Ед/л < 48
Альбумин 41 г/л 33.6 - 43.0
Билирубин общий 3.7 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 1.8 мкмоль/л < 7.9
Гамма-ГТ 10 Ед/л < 18
Креатинин 34 мкмоль/л 27 - 62
Мочевина 4.5 ммоль/л 1.8 - 6.4
Общий белок 64 г/л 60 - 80
альфа-1-глобулины 2.4 г/л 2.00 - 4.60
альфа-2-глобулины 8.1 г/л 7.0 - 13.0
бета-глобулины 5.8 г/л 4.8 - 8.5
гамма-глобулины 6.4 г/л 5.2 - 10.2
Холестерол 4.53 ммоль/л 2.90 - 5.18 Рекоменд. величины ХС: <4.40
Риск средней степени по ИБС:
4.40 - 5.18
Высокий риск по ИБС: >5,18
Фосфатаза щелочная 646 * Ед/л < 500
Калий 4.9 * ммоль/л 3.4 - 4.7
Натрий 135 * ммоль/л 138 - 145
Хлор 106 ммоль/л 98 - 107
Глюкоза в плазме 4.2 ммоль/л 3.3 - 5.6
Гематокрит 36.5 % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 13.1 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.75 млн/мкл 3.80 - 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 76.8 фл 73.0 - 85.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.6 пг 22.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.9 г/дл 32.0 - 38.0
Тромбоциты 471 * тыс/мкл 189 - 394
Лейкоциты 11.11 тыс/мкл 5.50 - 15.50
Палочкоядерные нейтроф. 5 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 21 * % 32 - 55
Нейтрофилы (общ.число) 26 * % 33.0 - 61.0
Лимфоциты 63 * % 33.0 - 55.0
Моноциты 9 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 2 % 1.0 - 6.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 3 мм/ч < 10
Педиатр в пол-ке сказала, что это может быть и норма, но учитывая то. что они только с одной стороны и есть тромбоцитоз, причем нарастает (в предыдущем ОАК, сданном тоже после ОРВИ тромбоциты были 451, до этого были в норме). нужно исключать лейкозы, лимфопролиферативные процессы, метастазы и пр. И тем более. что очень активен фермент щфт - значит. какой-то патологический костный процесс - опухоли, метастазы. саркома...А от количества исследований, которые могут понадобиться для исключения этого всего, волосы дыбом. Хотелось бы узнать ваши мнения. Диагнозов, разумеется, не жду, просто сориентируйте, куда двигаться дальше. Неужели в норме у ребенка не могут пальпироваться лимфоузлы в указанных местах, а наша картина крови вызывает онконастророженность?! Спасибо.
АлАТ 7 Ед/л < 33
АсАТ 28 Ед/л < 48
Альбумин 41 г/л 33.6 - 43.0
Билирубин общий 3.7 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 1.8 мкмоль/л < 7.9
Гамма-ГТ 10 Ед/л < 18
Креатинин 34 мкмоль/л 27 - 62
Мочевина 4.5 ммоль/л 1.8 - 6.4
Общий белок 64 г/л 60 - 80
альфа-1-глобулины 2.4 г/л 2.00 - 4.60
альфа-2-глобулины 8.1 г/л 7.0 - 13.0
бета-глобулины 5.8 г/л 4.8 - 8.5
гамма-глобулины 6.4 г/л 5.2 - 10.2
Холестерол 4.53 ммоль/л 2.90 - 5.18 Рекоменд. величины ХС: <4.40
Риск средней степени по ИБС:
4.40 - 5.18
Высокий риск по ИБС: >5,18
Фосфатаза щелочная 646 * Ед/л < 500
Калий 4.9 * ммоль/л 3.4 - 4.7
Натрий 135 * ммоль/л 138 - 145
Хлор 106 ммоль/л 98 - 107
Глюкоза в плазме 4.2 ммоль/л 3.3 - 5.6
Гематокрит 36.5 % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 13.1 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.75 млн/мкл 3.80 - 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 76.8 фл 73.0 - 85.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.6 пг 22.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.9 г/дл 32.0 - 38.0
Тромбоциты 471 * тыс/мкл 189 - 394
Лейкоциты 11.11 тыс/мкл 5.50 - 15.50
Палочкоядерные нейтроф. 5 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 21 * % 32 - 55
Нейтрофилы (общ.число) 26 * % 33.0 - 61.0
Лимфоциты 63 * % 33.0 - 55.0
Моноциты 9 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 2 % 1.0 - 6.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 3 мм/ч < 10
Педиатр в пол-ке сказала, что это может быть и норма, но учитывая то. что они только с одной стороны и есть тромбоцитоз, причем нарастает (в предыдущем ОАК, сданном тоже после ОРВИ тромбоциты были 451, до этого были в норме). нужно исключать лейкозы, лимфопролиферативные процессы, метастазы и пр. И тем более. что очень активен фермент щфт - значит. какой-то патологический костный процесс - опухоли, метастазы. саркома...А от количества исследований, которые могут понадобиться для исключения этого всего, волосы дыбом. Хотелось бы узнать ваши мнения. Диагнозов, разумеется, не жду, просто сориентируйте, куда двигаться дальше. Неужели в норме у ребенка не могут пальпироваться лимфоузлы в указанных местах, а наша картина крови вызывает онконастророженность?! Спасибо.