Девочка 12 лет , русская , 58 кг, 160 см. 4 месяца назад появились приступы гипертермии до 38 - 38,5 С в течение 7 дней , которые сопровождались головной болью , плохо сбивались антипиретиками.Повышение температуры происходит каждый месяц- январь, февр аль, март , апрель , май , длится около 7 дней , в это время жалобы на слабость, головную боль. Из объективного осмотра - только катаральный фарингит .Подчелюстные лимфоузлы увеличены незначительно. В ОАК Гем. 125 г/л, эр. 4,25 . лейк.12,0 , тром. 220 тыс, п 2 , лим. 26 , мон.5,6, нейтроф.66 , соэ 12. ОАМ уд. вес 1020 , сах, белок отриц . лейк. единичные , биохим. анализ крови о. бел. 70 г/л, алат 0,24, асат 0,16 , мочевина 2,4 , креатинин
Dr.Nathalie
10.05.2011, 19:14
Сообщение написано не полностью, я полагаю?
Aspartam
10.05.2011, 20:24
Похоже на то, неполностью.
Zarusya
11.05.2011, 10:36
Извините , был сбой в сети. Девочка 12 лет , русская , 58 кг , 160 см.4 мес. назад появились приступы гипертермии до 38- 38,5 С, в течение 7 дней , которые сопровождались головной болью и плохо сбивались антипиретиками. Повышение темпер. происходит каждый месяц- январь , февраль , март . апрель. май , длится около 7 дней , сопрвождается слабостью . головной болью. Из объективного осмотра только катаральный фарингит , плдчелюстные лимфоузлы увеличены незначительно. ОАК в начале приступа гем. 125 г/л , эр. 4,25 , лейк.12,0 , пал. 2 , лимф. 26 , мон.5,6 , нейтр.66, соэ 12 . ОАК последняя ( 6 мая ). гем.120г/л, эр.4,5 , лейк.5,5 , п 1 , лимф. 45 , мон.6,0 , нейтр.42 , соэ 5. ОАМ уд вес 1020 сах , бел. отриц. лейк. единичные. Биохим. анализ крови о. бел.70 г\л , алат 0,24 , асат 0,16 , мон. 2,4 , креатинин 51. Мазок из зева на микрофлору отриц. , из носа - обильный рост гемолитического стрептококка. Рентген органов грудной к-ки - без очаговойй патологии , УЗИ органов брюшной полости, почек - без патологических изменеий. Кровь на ИФА : АТ G к ВПГ , ЦМВИ.Копрограмма в норме , глисты не найдены . Кровь на ВИЧ , RW , гепатит В, С отриц. Кон-я невролога - патологии не найдено , лора- фарингит. Может ли это быть синдромом Маршалла ? или это слишком позднее начало для данного заболевания?
SergDoc
11.05.2011, 13:53
Только по тому, что Вы описали - неясно. Я думаю - маловероятно.
...Вообще - PFAPA в такой ситуации - диагноз исключения. Разберите подробно анамнез - первые приступы все же бывают классическими, со всеми симптомами - афтами ротовой полости, тонзиллитом, лихорадкой. Прочтите эту статью, подумайте о других причинах периодических лихорадок: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
На худой конец - в следующий раз при предполагаемом повторе приступа - дайте преднизолона 2 мг/кг однократно, не давайте другого лечения и оцените эффект. Если температура резко упадет и хотя бы пару дней не вернется - PFAPA.
...Но вообще, стук копыт в средней полосе чаще бывает от лошади, чем от зебры. :) Русская девочка, без семейного анамнеза, без афт и четкого тонзилита, старше 5 лет, в период подъема заболеваемости и тд... Может это повторные ОРВИ? :ad:
Zarusya
11.05.2011, 18:08
Спасибо большое за ответ! А принимать ли во внимание гемолитический стрептококк в носу ? Нужно ли его лечить ?
SergDoc
11.05.2011, 18:10
А какие симптомы он вызывает? Для чего сдавался анализ? И какой именно стрептококк - группы а? (если определяли)
Zarusya
11.05.2011, 18:23
Группу стрептококка не определяли.
SergDoc
11.05.2011, 18:32
вы ответили не на все вопросы
eduardshraibman
11.05.2011, 18:42
кроме того, что,кроме периодической температуры,нет прктически других симтомов синдрома Маршалла, возраст совершенно не характерен-обычно к 8-9 годам максимум он смостоятельно проходит.Стрептококк в носу лечить не надо