irina353
13.05.2011, 17:37
Уважаемые доктора!!! Помогите, пожалуйста.
Мне 33 года, беременность 35 недель, рост 163, вес до беременности 55-56кг, сейчас 66,5 кг.
В апреле 2005г. был впервые выявлен и поставлен диагноз тиреотоксикоз, ДТЗ II ст. (ТТГ= 0.3, своб.Т4= 44,4, анти-ТПО 63 (при норме до 30), очень плохо себя чувствовала, тахикардия, резко похудела, бесплодие, по Узи Щж объемом 14,2 см, диффузно-неоднородная, смешанной эхогенности, эластичная, подвижная), до сентября 2005г. на мерказолиле все пришло в норму, дозы его постоянно под контролем ТТГ корректировали, потом и поддерживающую дозу отменили.
В 2006г. после санатория и грязелечения рецидив тиреотоксикоза, опять год мерказолил, потом все было хорошо, анализы от января 2009г. - ТТГ 1.46 (0.23-3.5), Т4 своб. 1.15 (0.8-1.9), Т3 своб. - 3.3 (3.2-7.2), антитела к рецепторам ТТГ (анализ от сент.2008г.) - 1.1 (норма <1.0), в 2009г. наступила беременность, постоянно была угроза. тонус, и примерно в 14 недель опять начался тиреотоксикоз, назначили пропицил, почему-то он не помогал, и перешли на мерказолил, анализов было сдано очень много, но беременность сохранить не удалось. В 16 нед. отошли воды. Далее лечение продолжалось, на мерказолиле опять компенсировали и стали готовиться к субтотальной резекции. В августе 2009г. сделала операцию субтотальная резекция щитовидной железы.
Анализы через месяц после операции (сентябрь 2009г.):
Т4 своб - 0.945 (0.8-1.9)
Т3 своб. - 5.04 (3.2-7.2)
ТТГ - 26,5 (0.23 - 3.5)
Назначен эутирокс 25 мг с постепенным повышением дозы до 100, на этой дозе анализы от 17.04.2010г.:
ТТГ - 2.14 (норма до 4.0),
Т4 своб. - 1.41 (норма 0.70 - 1.71)
Узи от 14.01.10г.
перешеек -1.9 мм, правая доля объем 0.8 см, левая доля объем 0.8 см. Контуры четкие. неровные, эхогенность ткани не изменена, структура достаточно донородная, регионарные лимфоузлы не увеличены, структура не изменена. Заключение: состояние после струмэктомии.
Одновременно со сдачей хгч=548 сдала (04.10.09г.) ТТГ =9.03 (0.23-3.5), дозу эутирокса резко увеличили до 200, 12.1010г. ТТГ=1.25 (0.23 -3.5), это я сейчас понимаю что рано было сдавать ТТГ через неделю, но тогда так распереживалась, что слушала что говорит гинеколог, а до эндокринолога доехать не получалось по ряду обстоятельств.
18.10.10 г.(6 недель бер.) ТТГ 0.585 (0.23-3.5) тут узнаем что двойня!
начался токсикоз, положили в больницу, прокапали. К этому времени дозировку эутирокса снизили до 125.
26.10.10. (7 нед.) Т4своб. -18.4 (10-25), ТТГ-0.9 (0.23 - 3.4) на дозе 125. В это время примерно один плод замер. Об этом узнали на узи в 10 нед.
13.11.10 (9.5 нед.) ТТГ=2.61, Т4 своб -11, 79 (7-14) - дозу эутирокса эндокринолог увеличил до 150 + добавили 200 йодомарина.
21.12.10г. (15 нед.) - ТТГ=1.15 (0.23-3.4) продолжаю эутирокс 150 +200 йодомарин.
14.02.11г.(23 нед.) ТТГ=1.57 (0.34 - 5.6) в этой же лаборатории почему-то нормы уже другие написали, странно. Дозы те же.
Эндокринолог в пол-ке по месту жит-ва сказал, что теперь можно успокоиться, уже тиреотоксикоза не будет. Да и обстоятеств было много, и расслабилась я после её слов. чего не могу себе простить. Потому что в след. раз сдала только в 35 недель (10.05.11г.) ТТГ=0.01, эта цифра просто повергла меня в шок!!! В 24-25 недель был противовирусный курс Виферона-2 (свечи), актовегин 10 уколов, с 30 недель назначили гинипрал 1 таб.в день (угроза преждевр. родов, тонус), опять Виферон-2 для профилактики редидива герпеса. В аннотации к гинипралу написано противопоказание "тиреотоксикоз", отменить его сейчас - опасно, могут начаться роды, да и доза вроде бы маленькая. Уважаемые доктора!!! Понимаю, что написала много, но прошу - не оставьте мой вопрос без ответа! два разных эндокринолога в моей ситуации говорят разное.
В пол-ке говорит - снизить эутирокс до 75 и полностью отменить йодомарин. А наблюдающий меня уже 5 лет эндокринолог - снизить эутирокс со 150 до 125 и йодомарин продолжать. Как мне правильно поступить? очень переживаю за свою ляльку, такую долгожданную и безумно любимую!!! Пошла 36-я неделя, 2 дня уже пью по 125, хочу через 2 недели проверить Т4 своб. Но как быть с йодомарином? он мне нужен или только ухудшает теперь ситуацию?
Можно ли мне будет кормить ребенка грудью? Очень жду Ваших советов. спасибо огромное заранее.
Мне 33 года, беременность 35 недель, рост 163, вес до беременности 55-56кг, сейчас 66,5 кг.
В апреле 2005г. был впервые выявлен и поставлен диагноз тиреотоксикоз, ДТЗ II ст. (ТТГ= 0.3, своб.Т4= 44,4, анти-ТПО 63 (при норме до 30), очень плохо себя чувствовала, тахикардия, резко похудела, бесплодие, по Узи Щж объемом 14,2 см, диффузно-неоднородная, смешанной эхогенности, эластичная, подвижная), до сентября 2005г. на мерказолиле все пришло в норму, дозы его постоянно под контролем ТТГ корректировали, потом и поддерживающую дозу отменили.
В 2006г. после санатория и грязелечения рецидив тиреотоксикоза, опять год мерказолил, потом все было хорошо, анализы от января 2009г. - ТТГ 1.46 (0.23-3.5), Т4 своб. 1.15 (0.8-1.9), Т3 своб. - 3.3 (3.2-7.2), антитела к рецепторам ТТГ (анализ от сент.2008г.) - 1.1 (норма <1.0), в 2009г. наступила беременность, постоянно была угроза. тонус, и примерно в 14 недель опять начался тиреотоксикоз, назначили пропицил, почему-то он не помогал, и перешли на мерказолил, анализов было сдано очень много, но беременность сохранить не удалось. В 16 нед. отошли воды. Далее лечение продолжалось, на мерказолиле опять компенсировали и стали готовиться к субтотальной резекции. В августе 2009г. сделала операцию субтотальная резекция щитовидной железы.
Анализы через месяц после операции (сентябрь 2009г.):
Т4 своб - 0.945 (0.8-1.9)
Т3 своб. - 5.04 (3.2-7.2)
ТТГ - 26,5 (0.23 - 3.5)
Назначен эутирокс 25 мг с постепенным повышением дозы до 100, на этой дозе анализы от 17.04.2010г.:
ТТГ - 2.14 (норма до 4.0),
Т4 своб. - 1.41 (норма 0.70 - 1.71)
Узи от 14.01.10г.
перешеек -1.9 мм, правая доля объем 0.8 см, левая доля объем 0.8 см. Контуры четкие. неровные, эхогенность ткани не изменена, структура достаточно донородная, регионарные лимфоузлы не увеличены, структура не изменена. Заключение: состояние после струмэктомии.
Одновременно со сдачей хгч=548 сдала (04.10.09г.) ТТГ =9.03 (0.23-3.5), дозу эутирокса резко увеличили до 200, 12.1010г. ТТГ=1.25 (0.23 -3.5), это я сейчас понимаю что рано было сдавать ТТГ через неделю, но тогда так распереживалась, что слушала что говорит гинеколог, а до эндокринолога доехать не получалось по ряду обстоятельств.
18.10.10 г.(6 недель бер.) ТТГ 0.585 (0.23-3.5) тут узнаем что двойня!
начался токсикоз, положили в больницу, прокапали. К этому времени дозировку эутирокса снизили до 125.
26.10.10. (7 нед.) Т4своб. -18.4 (10-25), ТТГ-0.9 (0.23 - 3.4) на дозе 125. В это время примерно один плод замер. Об этом узнали на узи в 10 нед.
13.11.10 (9.5 нед.) ТТГ=2.61, Т4 своб -11, 79 (7-14) - дозу эутирокса эндокринолог увеличил до 150 + добавили 200 йодомарина.
21.12.10г. (15 нед.) - ТТГ=1.15 (0.23-3.4) продолжаю эутирокс 150 +200 йодомарин.
14.02.11г.(23 нед.) ТТГ=1.57 (0.34 - 5.6) в этой же лаборатории почему-то нормы уже другие написали, странно. Дозы те же.
Эндокринолог в пол-ке по месту жит-ва сказал, что теперь можно успокоиться, уже тиреотоксикоза не будет. Да и обстоятеств было много, и расслабилась я после её слов. чего не могу себе простить. Потому что в след. раз сдала только в 35 недель (10.05.11г.) ТТГ=0.01, эта цифра просто повергла меня в шок!!! В 24-25 недель был противовирусный курс Виферона-2 (свечи), актовегин 10 уколов, с 30 недель назначили гинипрал 1 таб.в день (угроза преждевр. родов, тонус), опять Виферон-2 для профилактики редидива герпеса. В аннотации к гинипралу написано противопоказание "тиреотоксикоз", отменить его сейчас - опасно, могут начаться роды, да и доза вроде бы маленькая. Уважаемые доктора!!! Понимаю, что написала много, но прошу - не оставьте мой вопрос без ответа! два разных эндокринолога в моей ситуации говорят разное.
В пол-ке говорит - снизить эутирокс до 75 и полностью отменить йодомарин. А наблюдающий меня уже 5 лет эндокринолог - снизить эутирокс со 150 до 125 и йодомарин продолжать. Как мне правильно поступить? очень переживаю за свою ляльку, такую долгожданную и безумно любимую!!! Пошла 36-я неделя, 2 дня уже пью по 125, хочу через 2 недели проверить Т4 своб. Но как быть с йодомарином? он мне нужен или только ухудшает теперь ситуацию?
Можно ли мне будет кормить ребенка грудью? Очень жду Ваших советов. спасибо огромное заранее.