Помогите пожалуйста. [Архив] - медицинсий форум




PDA

Просмотр полной версии : Помогите пожалуйста.


Step1
24.02.2006, 09:35
Здравствуйте. Ребёнку 1год 1 месяц. Дело в том что он очень много воды пьёт, за ночь он пьёт в среднем 1 литр воды (но бывает и больше) (6-7 раз за ночь), и спит очень плохо. Сдали кровь "на сахар" и всё в норме, наш педиатр никак не может это обьяснить. Никаких препаратов сейчас не принимает. Ест нормально. В меню ничего острого или солённого нету.

Спасибо.

С ув. Викторю

Melnichenko
24.02.2006, 09:42
Плотность ( удельный вес) мочи в разных порциях в течение дня, рост\ масса тела.

Step1
24.02.2006, 10:22
Точно не могу сказать но ходит он где-то 5-6 раз в день по 150мл , рост 81 см, вес 11,5 кг.


nata-k
24.02.2006, 10:47
А днём он сколько пьёт?

Step1
24.02.2006, 10:57
Значительно меньше. 450 мл максимум.

nata-k
24.02.2006, 11:21
Выскажу предположение. Но не принимайте его за истину в последней инстанции :)
1. Может быть на протяжении дня он не получает необходимое количество жидкости.
2. В домах с центральным отоплением (да и не только ) достаточно сухой воздух. Особенно это ощущается ночью. Может стоит попробовать увлажнять воздух в комнате.


Step1
24.02.2006, 11:45
Обязательно попробую. Спасибо.

Tuu-Tikki
24.02.2006, 16:06
простите, еще пара вопросов. (я не практикующий педиатр)
в чем выражается то, что ребенок "плохо спит"?
ребенок давно на искусственном вскармливании?
вы не пытались отучать его от ночных кормлений, давая вместо груди или смеси бутылочку с водой?
если пытались, то как давно начали?
в соске не слишком большое отверстие?
пользуетесь ли одноразовыми подгузниками?

Melnichenko
24.02.2006, 16:17
Рост и масса вполне нормальны, но я все - таки попросила бы исследовать плотность мочи. А вообще когда проблема возникла?


Step1
24.02.2006, 19:19
Плохо спит, значит через каждый час просыпается, и требует воду, он даже знает где эта бутылочка. На искуственном вскармливании он с 7 месяцев. Ни в коем случае не отучивали кушать :). Он всегда кушал столько, сколко хотел. Вроде-бы отверстие нормальное. Он должен немножко постаратся чтоб вода пошла. Подгузниками пользуемся. Меняем 2-3 раза за ночь.

С ув. Виктор.

Step1
24.02.2006, 19:22
Проблема возникла ещё летом. Но бывало редко. Потом всё чаще. Теперь вот последние 5 дней, кажется что он вообще не спит.

Спасибо всем.

С ув. Виктор.

Tuu-Tikki
24.02.2006, 20:27
а ребенку когда-либо проводилось ультразвуковое исследование почек и биохимический анализ крови?
как со стулом? сколько раз в день и какой консистенции?
анализ "крови на сахар" брали из пальца или из вены? однократно?
когда ребенок перестал кормиться по ночам?
как вы пришли к мысли, что по ночам ему нужно давать воду? сколько времени это продолжается?
я правильно понимаю, что он беспокоится и не спит, пока не получит бутылку с водой, с бутылкой засыпает или хотя бы успокаивается, потом через какое-то время снова требует бутылку?
450 днем - это только воды? без учета каш, супов и прочего?


Melnichenko
24.02.2006, 20:31
Уважаемая Тиу- Тикки, а почему вы считаете все перечисленной Вами более существенным, чем незамысловатое определение плотности мочи?
Почему поиск гипергликеми ( уже отвергнутый вариант) следует упорно продолжать? Разве нет более простой идеи?Что именно в биохимии Вас интересует?
Я не претендую на сверхсложные иеди, но очевидно важно не пропустить простейшую, но очень важную проблему.

Tuu-Tikki
24.02.2006, 20:39
Уважаемая Галина Афанасьевна.
Я же указала, что не являюсь практикующим педиатром, несмотря на педфак за плечами. Я ни в коей мере не хочу умалить важности вашей рекомендации. Но поскольку сейчас выходные и определение удельной плотности мочи вряд ли осуществимо в течение как минимум трех ближайших дней, возможно имеет смысл попытаться узнать что-то еще у родителей ребенка.

Melnichenko
24.02.2006, 20:55
Урометр есть на любом посту, лаборатории работают( хоть ин витро вызвать), такси ходят, баночки в хозяйстве есть, десять рублей найти можно - да я уже с утра могла бы в ММА попросить сестер сделать это.
Разве на сусбботу \ воскресенье все больницы закрываются?

Проблема в сборе мочи у годовалого ребенка без некоторой домашней смекалки есть- зачем заменять реальную деятельность увлекательными светскими беседами, тем более, что родители даже не понимают о чем идет речь.

Если относительная плотность ниже 1005 во всех баночках- я завтра же\ а то и сегодня позвоню в ЭНЦ или в ММА. Разве наши проблемы в том, чтобы сейчас развить бурную познавательную деятельность- есть вполне реальная проблема, стаж которой невелик- так давайте уберем простейшую проблему.Конечно, при неограниченном поступлении жидкости diabetes insipidus не проблема, но кто знает, что придет в cоветчикам?
E2-E4


Tuu-Tikki
24.02.2006, 21:18
...зачем заменять реальную деятельность увлекательными светскими беседами, тем более, что родители даже не понимают о чем идет речь...
...Разве наши проблемы в том, чтобы сейчас развить бурную познавательную деятельность- есть вполне реальная проблема, стаж которой невелик- так давайте уберем простейшую проблему.
К сожалению, видимо в силу недостаточного опыта, для меня ситуация не выглядит очевидной, а информация, выданная родителями - достаточной. Прошу прощения, если попытка расспросить родителей является неэтичной.

Melnichenko
24.02.2006, 21:21
Информация недостаточна, но интернет -диагностика и не является нашей задачей, равно как и интерент- лечение.
А проблема не пропустить бы очевидных вещей существует- впрочем, я тоже не могу поверить, чтобы при таком истории врач не провел банальнейшее исследование мочи.

Tuu-Tikki
24.02.2006, 21:33
а в чем тогда смысл этой (и других) консультаций и ответов специалистов на вопросы пациента?

Melnichenko
25.02.2006, 14:02
Смысл тот же, что и при консультации очной- помочь пациенту и коллегам, а вот условия ( отсутствие очного осмотра, получение информации в весьма специфических условиях, возможность знакомства непосредственно с текстом консультации множества людей, добровольная работа по консультированию в нерабочее время) и юридический статус весьма различны.

В силу специфики и-нет консультирования мало форумов, где могли бы слаженно и эффективно работать врачи различных специальностей, но,как мне кажется, у нас работает слаженная команда, и мы помогаем друг другу, ценя время.
Именно поэтому, когда выяснилось, что удельный вес( плотность ) мочи ребенка даже не исследовалась, и отец не имеет представления о том, что это такое, я была убеждена, что вступившеее в беседу лицо с медицинским образованием ( Вы, госпожа Tuu-Tikki) найдете возможность помочь мне и расскажете об этом простейшем исследовании и о технических возможностях его проведения- а по результатам мы определимся с дальнейшей деятельностью.

Каково же было мое изумление, когда внимание родителей оказалось отвлеченным от вполне выполнимой и нужной для дальнейшего поиска работы.

Не меньшее удивление я испытываю и сейчас, отвечая на ваш вопрос.

Tuu-Tikki
25.02.2006, 18:28
еще раз простите, не в коей мере не хотела мешать работе врачей форума.
в свое оправдание могу сказать лишь, что для меня ситуация по-прежнему не является столь очевидной и, задавая эти вопросы без разрешения, я отнюдь не ставила своей целью отвлечь внимание родителей от безусловно необходимого исследования.

Melnichenko
25.02.2006, 19:20
Да ни для кого она не очевидна- просто надо сделать так, чтобы осталось меньше неясностей, только и всего.