Просмотр полной версии : гиперпролактинемия

Добрый день. Мне 24 года. У меня сильная усталость и сильная сонливость. Мне все время хочется спать, я сплю около 19 -20 часов в сутки.Если я начинаю нервничать, у меня наступает такая сильная слабость, что у меня просто нет сил что-то делать. Сдавала всевозможные анализы - ТТГ, МРТ головного мога, ЭЭГ, сахар крови - всё в норме. Подскажите в чём может быть причина?

Пройдите тесты по нижеприведённым ссылкам, а результаты сообщите нам:
Госпитальная шкала депрессии и тревоги ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Шкала Бека ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Опросник для выявления панических атак ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Торонтская алекситимическая шкала ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Шкала эмоциональной возбудимости ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Здравствуйте. У меня постоянная слабость и сонливость. Я ложусь спать около 22:00, сплю до 7:00, завтракаю и снова сплю до 14:00, иногда до 16:00. Присутствует слабость, постоянно хочется прилечь . Трудно выполнять физическую работу. Делала узи щитовидки, сдавала анализ на гормоны щитовидной железы, кровь на сахар, делала Мрт, ЭЭГ, РЭГ - всё в норме.С детства болею хроническим пиелонефритом.
Не могут поставить диагноз. При данных симптомах к какому врачу мне надо обращаться? Заранее спасибо

К терапевту.
А анализ крови вы делали? Можете ли привести показатели?

Я правильно понял, что уровень ТТГ в норме?
Вес (и рост) какой у вас?

ТТГ в норме. Рост 182 см, вес 67 кг.

Здравствуйте,сдала анализы на макропролактин, на бланке было указано макропролактин, пролактин (базальный). Результаты анализов: макропролактин - отрицательный, пролактин базальный - 77,2 нг/мл(фолликулярная фаза: до 10,0; овуляторная фаза 8 -12,0; лютеиновая фаза: до 16.0) Сдавала на 24 день цикла. Сдавала изначально из-за повышенного пролактина. Пролактин был 68,84 нг/мл ( 4,79-23,3). Это результат при приеме алактина, пью 0,5 в понедельник и 1 в четверг. Гормон все равно повышен в 3 раза. Мрт в норме. Скажите что значит мои результаты анализов и почему алактин - не снижает пролактин?

Но у Вас же не максимальная доза препарата. С очным эндокринологом подобрать дозу.

Здравствуйте! 25 лет, 70 кг, 182 см. В данный момент получаю лечение по поводу гиперпролактинемического синдрома. Уровень пролактина держится на высоких цифрах: 70,31(норма 5,0 -35,0).Результат анализа за 16.05.2011. Принимаю около 1 года препарат алактин, сейчас дозировка составляет 2 таблетки в неделю по 0,5 мг, дозу постепенно увеличивали. Был проведен мрт. Заключение мрт: гипофиз и структуры хсо без особенностей. Мрт сделан дважды с интервалом в полгода, без применения контрастного вещества. Макропролактин не выявлен. Имеет место выделение из груди в виде молозива. Результат анализа за 03.08.10 гормон был равен 239,9( норма до 27,7)
Примерно за год до выявления повышенного пролактина, была передозировка нейролептиком зипрексой. Было выпито около двух упаковок этого препарата. Точное количество не помню. После этого была кома, в которой находилась около суток.Из комы выводили в реанимации с помощью гемодиализа, это со слов родных.
Уважаемые врачи у меня к вам вопрос возможно ли такое повышение пролактина быть следствием передозировкой зипрексой, у меня есть основания так полагать, потому что 4 года назад у меня с этим гормоном было все в порядке. Обязательно ли его снижать, и почему на препарате алактин не получается нормализовать его уровень.Если ответите буду очень благодарна.

1/получаете ли вы сейчас какие-либо препараты , повышающие уровнеь пролактина
2/ каков уровень ТТГ
3/ обсудите вопрос замены дженерика на оригинальный препарат

Спасибо за ответ.
1 Никаких лекарств кроме алактина не принимаю.
2 Уровень ТТГ 1, 97 (норма 0, 27 - 4,2).
3 Достинекс стоит существенно дороже, и для меня это ощутимая разница. Я так понимаю что доза не изменится при перемене препарата?
Стоит ли вообще понижать уровень пролактина и чем мне грозит если я перестану принимать препараты его понижающие? Есть мнение другого врача кототорый говорит, что если нет клинической симтоматики то достаточно просто наблюдения и контроля за мозгом.И еще вопрос: мой лечащий врач не назначает мне мрт с контрастом, как вы считаете правильно ли это?

3. регистарция дженерика производится при биоэквивалентности в 80 %
Иными словами - вы дали мне 100 евро ( достинекс) , я вернула Вам 80- любой дженерик Мы в расчете


""Cтоит ли вообще понижать уровень пролактина и чем мне грозит если я перестану принимать препараты его понижающие?"" -развитие нарушений цикла и в дальнейшем остеопороз




""Есть мнение другого врача кототорый говорит, что если нет клинической симтоматики то достаточно просто наблюдения и контроля за мозгом.""

Это мнение сооотвествует принятому в мире - нет симптомов, нет необходимости в половой жизни или нет явлений диспаруении при половом акте , нет желания еще беременеть - можно обойтись контролем -только не за мозгом, а за уровнем пролактина и МРТ

"И еще вопрос: мой лечащий врач не назначает мне мрт с контрастом, как вы считаете правильно ли это"" - какие действия будут Вами предприняты ПОСЛЕ МРТ с контрастом ?

При моих данных пролактина 70,31(норма 5,0 -35,0), можно ли мне прекратить прием алактина? Учитывая что впервые выявленное повышение было 239,9( норма до 27,7). Через какое время поле возможного прекращения приема этого препарата, мне надо проверить пролактин. Если гормон повысится почти в девять раз, как это было первоначально, следует будет возобновить прием таблеток? P.S Мрт с контрастом может выявить то что не видно на обычном МРТ. Разве я не права?

Если был пролактин за 200 нг\ мл , то вероятность микроаденомы очень высока и в этой ситуации МРТ с контрастом мб полезным ( но если оная не будет найдена , все равно она есть- если истинный пролактин так высок )
Факт микроаденомы делает обязательным прием агониста допамина в течение года до беременности и 2- 3 года до первого перерыва в приеме

Здравствуйте! После длительного приема алактина перешла на достинекс, который принимаю уже 3 месяц. У меня началась бессонница, возможна ли бессонница на фоне приема достинекса. Достинекс принимаю по 2 табл. в неделю.

если бессонницу не вызывал дженерик , почему её должен вызвать оригинальный препарат? И каков пролактин ?

_____

Здравствуйте! Пролактин только сегодня сдала. Результат 1210 мЕд/л, норма (109 -557) Принимаю лечение достинексом , две таблетки в неделю. Бессоница вроде прошла. Скажите пжл, перед сдачей крови на гормон можно выпить чашечку кофе? И еще я проходила мрт 0, 2 тесла, есть возможность пройти это обследование на мрт 1, 5 тесла. Насколько существенно отличаются результаты в зависимости от поля магнита и стоит ли проходить мрт на 1, 5 тесла, или результаты на 0, 2 тесла вполне сойдут. Толщина сечения низкопольных систем 5-7мм. Значит ли это что образования 4 мм, может и не увидеть? Ответьте пожалуйста!

1/нет данных о менструациях , о предохранении
2/ проблема более чувствительных МРТ существует- но в Вашей ситуации она ( микроаденома ) есть априори ( по данным о пролактине) а уж там 4 или 5 мм- не суть, важнее эффективная доза - ну хоть 2, 5 табл в следующий месяц

Менструации идут в срок, цикл колеблется от 27 до 33 дней. Половой жизни давно нет, соответственно и о предохранении не беспокоюсь.
Скажите кофе с бутербродом перед сдачей на гормон пролактин можно съесть? Влияет ли это на результат?

Если бутерброд не с ведром сала - можно

Здравствуйте уважаемая Г.А. Мельниченко. У меня к вам такой вопрос можно ли совмещать прием достинекса и алкоголь. То есть выпить таблетку достинекса а на завтра идти на день рождения, например. Насколько это чревато последствиями?

Небольшие количества не проблемны

Здравствуйте уважаемая Г.А. Мельниченко.
Я твердо решила прекратить прием достинекса сама, из-за побочных эффектов от препарата таких как тошнота, учащенное сердцебиение, стала сильно проявляться интернет зависимость - всего этого раньше не было, да и общее самочувствие ухудшается с приемом препарата. Может это и мелочи но реально мешают полноценно жить. И дороговизна играет немаловажную роль. Беременность я не планирую.
Но вот только эндокринолог к которому я обратилась настаивает на приеме достинекса. И пугает тем, что если я прекращу прием то у меня аденома неприменно разовьется, и будет давить на зрительный нерв и т. д. Что мне делать в данной ситуации? Неужели все так плохо и придется беспрерывно пить его всю жизнь? Когда я вас спрашивала о возможности отмены препарата вы не обмолвились о таких страшных последствиях как увеличение аденомы. Надеюсь на вас как на более опытного врача, что вы скажете по этому поводу. К сожалению я не знаю в своем городе опытных и квалифицированных эндокринологов и не знаю к кому мне обратиться.

Уважаемые врачи. Кто-нибудь из эндокринологов ответьте пожалуйста на мое сообщение!

Пройдите тесты по нижеприведённым ссылкам, а результаты сообщите нам:
Госпитальная шкала депрессии и тревоги ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Шкала Бека ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Опросник для выявления панических атак ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Торонтская алекситимическая шкала ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Шкала эмоциональной возбудимости ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Эта работа завершена ?

У Вас нет абсолютных показаний к лечению достинексом , при этом нет никаких данных в мире , что без доктинекса микроалденома будет расти .
О проблемах ( остеопороз ) я уже говрила - но и эту проблему можно решить
Врач может познакомиться с правилами ведения пациентов, прочитав рекомнедации ассоциации нейроэндлокринологв Европы ( журнал Ожирение и Метаболизм )

Бросила пить достинекс, начались выделения из груди, не грозит ли мне это в будущем мастопатией? И как решить проблему, о которой выписали связанную с возникновением остеопороза в будущем? Без достинекса чувствую себя лучше, поэтому снова возобновлять его прием - не хочется.

А что такое мастопатия, грозящая, так сказать?
Отделяется молоко без надавливая.?

Заметила мокрое пятнышко в районе правого соска у себя на рубашке. Без надавливания.

Если факт лактореи вас тревожит и вы не переносите каберголин - бромкриптин
. Вы не решили вопросы, связанные собственно с психологическими особенностями
Альтернативой могут быть КОК ( по отношению к лакторее на время приема )
Мастопатия маловероятна при гиперпролактинеми, поскольку железистая ткань атрофируется, да и не проблема в целом

Какие кок рекомендуете пропить? И как именно их принимать?

Все равно - обсудите очно с гинекологами
Ранее вы получали антидепрессант и не сообщаете ни о том , получаете ли вы его сейчас , ни о том, консультируетесь ли с психиатром, в том числе по побочным достинекса