kop
30.05.2011, 12:10
Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста разобраться. Обо мне - женщина, 32 года.
Во время поготовки к операции на носовой перегородке (с общим наркозом) сдавала анализы. Случайно были обнаружены антитела АнтиHBcor-положительно и повышенный билирубин 67,8. После этого терапевт отправила к гастроэнтерологу, а та - к инфекционисту. Вначале отправилась в районную поликлинику.
Инфекционист-1 назначила сдать дополнительно анализы. Вот результаты (лаборатория ИНВИТРО):
ДНК вируса гепатита В (методом ПЦР) - не обнаружено
HBS Ag (кач.) отрицательно
HBe Ag - отрицательно
anti-HBc total положительно
anti-HBe положительно
anti-HBs (колич.) 254 (наличие имунного ответа: >10)
Далее Инфекционист-1 говорит мне, что у меня иммунитет, хронического гепатита нет и можно ни о чем не беспокоиться. Просто я переболела гепатитом и он ушел, но остался иммунитет. И дает заключение - что противопоказаний к оперативному лечению нет.
Возвращаюсь к гастроэнтерологу. Она не согласна с мнением инфекциониста и направляет меня сходить к другому (я обслуживаюсь по ДМС).
Инфекционист-2 - дама очень преклонного возраста (12-й диагностический центр Минобороны), пишет мне заключение - хронический гепатит В и просит сдать анализы на антитела к гепатиту В в ЦНИИ эпидемиологии (ИНВИТРО она не доверяет). И еще на ГГТ, щелочную фосфотазу и на билирубин - прямой и непрямой. И говорит, что вирус не может "уйти". Если есть антитела, значит есть и вирус, просто его концентрация настолько низкая, что аппаратура его не выявила. И говорит, что для операции мне сейчас надо выяснить - находится ли вирус в активной фазе или в "спящей". Сдала, результатов еще нет.
Кому же мне верить? Неужели все-таки хронический?
Дополнительная информация:
АЛТ 14 (Норма 0-35)
АСТ 16 (Норма 0-35)
Билирубинемия у меня уже выявлялась во время беременности - 7 лет назад, и после родов она была. Значение не помню, но было высокое и мне поставили диагноз - синдром Жильбера, т.к. билирубин был повышен за счет несвязанного. На сам вирус гепатита тогда тоже сдавала - не было выявлено. И мне назначали фенобарбитал, посде чего билирубин снизился до 25.
Белки глаз слегка желтоватые - это я отмечала уже давно, лет 10 точно. Но желтуху никогда не отмечала, гепатитом А не болела.
У моего отца тоже повышен билирубин - 33 (но он в детстве болел гепатитом А).
УЗИ печени делала много раз в связи с дискинезией желчевыводящих путей. Все в норме, печень не увеличена. Печеночные пробы сдавала год назад - были в норме. Билирубин был тогда 40.
И еще одно обстоятельство - когда был выявлен билирубин 67,8 в последний раз, я вспомнила, что сдавала анализы утром после перенесенного стресса и бессонной ночи - потеря одного из близких людей.
Если можно, прокомментируйте и посоветуйте - что делать.
Во время поготовки к операции на носовой перегородке (с общим наркозом) сдавала анализы. Случайно были обнаружены антитела АнтиHBcor-положительно и повышенный билирубин 67,8. После этого терапевт отправила к гастроэнтерологу, а та - к инфекционисту. Вначале отправилась в районную поликлинику.
Инфекционист-1 назначила сдать дополнительно анализы. Вот результаты (лаборатория ИНВИТРО):
ДНК вируса гепатита В (методом ПЦР) - не обнаружено
HBS Ag (кач.) отрицательно
HBe Ag - отрицательно
anti-HBc total положительно
anti-HBe положительно
anti-HBs (колич.) 254 (наличие имунного ответа: >10)
Далее Инфекционист-1 говорит мне, что у меня иммунитет, хронического гепатита нет и можно ни о чем не беспокоиться. Просто я переболела гепатитом и он ушел, но остался иммунитет. И дает заключение - что противопоказаний к оперативному лечению нет.
Возвращаюсь к гастроэнтерологу. Она не согласна с мнением инфекциониста и направляет меня сходить к другому (я обслуживаюсь по ДМС).
Инфекционист-2 - дама очень преклонного возраста (12-й диагностический центр Минобороны), пишет мне заключение - хронический гепатит В и просит сдать анализы на антитела к гепатиту В в ЦНИИ эпидемиологии (ИНВИТРО она не доверяет). И еще на ГГТ, щелочную фосфотазу и на билирубин - прямой и непрямой. И говорит, что вирус не может "уйти". Если есть антитела, значит есть и вирус, просто его концентрация настолько низкая, что аппаратура его не выявила. И говорит, что для операции мне сейчас надо выяснить - находится ли вирус в активной фазе или в "спящей". Сдала, результатов еще нет.
Кому же мне верить? Неужели все-таки хронический?
Дополнительная информация:
АЛТ 14 (Норма 0-35)
АСТ 16 (Норма 0-35)
Билирубинемия у меня уже выявлялась во время беременности - 7 лет назад, и после родов она была. Значение не помню, но было высокое и мне поставили диагноз - синдром Жильбера, т.к. билирубин был повышен за счет несвязанного. На сам вирус гепатита тогда тоже сдавала - не было выявлено. И мне назначали фенобарбитал, посде чего билирубин снизился до 25.
Белки глаз слегка желтоватые - это я отмечала уже давно, лет 10 точно. Но желтуху никогда не отмечала, гепатитом А не болела.
У моего отца тоже повышен билирубин - 33 (но он в детстве болел гепатитом А).
УЗИ печени делала много раз в связи с дискинезией желчевыводящих путей. Все в норме, печень не увеличена. Печеночные пробы сдавала год назад - были в норме. Билирубин был тогда 40.
И еще одно обстоятельство - когда был выявлен билирубин 67,8 в последний раз, я вспомнила, что сдавала анализы утром после перенесенного стресса и бессонной ночи - потеря одного из близких людей.
Если можно, прокомментируйте и посоветуйте - что делать.