Просмотр полной версии : астма или частый обструктивный бронхит?

Здравствуйте! Начну по порядку. Первый раз ребенок мой заболел в апреле 2010года в возрасте 2,5года.диагноз-обструктивный бронхит.пролежали в больнице,получали-вентолин(2дня),цефтриаксон в уколах(10штук),трайфед,линекс,риназолин.Выздоровел и,прошло полгода,пошли в сад.Начиная с октября месяца каждый месяц болели: аденовирусная инфекция,ОРВИ 2раза(1раз лечились с антибиотиком-суммамед в декабре 2010г). 3раз когда заболел ОРВИ это было в феврале 2011г,появилась обструкция,при этом сопли и температура(лечились -сначала укол дексаметазона,потом ношпа и тавегил + суммамед,капли в нос+кетотифен).Выздоровели вроде бы,но не прошло и месяца у малыша опять обструкция,но уже без температуры,только сопли. Обошлись вентолином и пульмикорт в нос-фармазолин.После этого раза у ребенка долго оставался кашель.Сначала влажный,потом сухой и ночью.Давали теплое питье,старались все время проветривать.Прошло как то.Пошли в сад,и снова через 2 дня сопли,покашливание,на третий день - отдышка(приступ снимали тем же-вентолин и пульмикорт).В сад ходить мы вообще не можем.С октября по март мы отходили в общей сложности 1 месяц. 2 дня ребенок ходит-2 недели болеем.И вот снова начались сопельки,была температура 2дня-37,3-37,6 ,2 дня проходит- и у нас отдышка.Сидим на вентолине и пульмикорте.от кашля- амброксол. в нос- физраствор,по необходимости риназолин.кровь сдали-палочкоядерных 14,все остальные показатели в норме(со слов врача).но я не спешила давать антибиотики,но сомневаюсь. в этот раз отдышка у нас плохо убирается.сегодня сдали кровь повторно,вечером будет результат. У меня несколько вопросов:
1) можно ли говорить о бронхиальной астме у моего ребенка или это повторяющиеся эпизоды обструкции?
2) какие анализы и у какого врача нам пройти обследование(аллерголог,пульмонолог,иммунолог)?
3) перерастает ли ребенок такую болезнь?
4) может ли это быть астма на фоне ОРВИ,т.е. вирусозависима(если неправильно,поправьте меня)
5) нужно ли нам давать антибиотики в нашей теперешней ситуации?
6) у ребенка сильно потеет голова,независимо с подушкой спит или без.О чем это может говорить?
Хочу отметить,что никогда у него я не замечала никаких аллергических реакций на лекарства,на еду,на шерсть,пух,цветение итд. Единственное манная каша-после нее щеки становятся шершавыми и мед,но это если много съест.Или когда залезет в шкаф с одеждой,начинает чихать,но сопли не идут при этом. И еще наш папа в детстве страдал аллергией на сырость,пыль.У него были приступы ,он задыхался.

Жду ответа

Возможно, речь идет т.н. младенческой астме (повышенная реактивность бронхов, частый провоцирующий фактор - ОРВИ), возможно, о формировании типичной атопической бронхиальной астмы (учитывая отягощенную наследственность).
Антибиотики через интернет не назначаются, тем более, по Вашему описанию сложно понять, что именно сейчас с ребенком. Плюс анализы необходимо выкладывать полностью.

Потеющая голова ни о чем не говорит.

Ребенку необходима консультация адекватного аллерголога или пульмонолога + ЛОР.

При обструкциях категорически противопоказаны антигистаминные первого поколения (тавегил, супрастин) и мокроторазжижающие (амброксол и пр.) - подробнее, см. в ЧаВо

Возможно, речь идет т.н. младенческой астме (повышенная реактивность бронхов, частый провоцирующий фактор - ОРВИ), возможно, о формировании типичной атопической бронхиальной астмы (учитывая отягощенную наследственность).
Антибиотики через интернет не назначаются, тем более, по Вашему описанию сложно понять, что именно сейчас с ребенком. Плюс анализы необходимо выкладывать полностью.

Потеющая голова ни о чем не говорит.

Ребенку необходима консультация адекватного аллерголога или пульмонолога + ЛОР.

При обструкциях категорически противопоказаны антигистаминные первого поколения (тавегил, супрастин) и мокроторазжижающие (амброксол и пр.) - подробнее, см. в ЧаВо

Ольга Владимировна,спасибо большое за ответ. В этот раз мы обошлись без антибиотиков,благодаря моей бдительности и настойчивости. прошу вас прокомментировать анализ крови.выложу дальше.и еще вопрос об антигистаминных- что можно давать? и что давать при кашле после обструкции,если нельзя амброксол(а нам только его и назначают и трайфед тоже) только питье? у нас кашель проходит очень долго,бывает становится сухим.

это при поступлении:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])


это анализ при выписке:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

После купирования обструкции - как и при обычном ОРВИ с мокротой - обильное питье, увлажнение воздуха, если дома очень сухо, можно ингаляции с физраствором, дренажный массаж, дренажные упражнения.
Антигистаминные вообще не входят в протокол лечения астмы, вне зависимости от её природы.
Прочтите [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] и [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Здравствуйте. Скажите пожалуйста,у нас опять сопельки и покашливание,похожее на задний ринит,температуры нет.я боюсь чтобы не было приступа отдышки. что можно предпринять,чтобы не допустить этого? нос ему закапываем эктерицид,протаргол,танин-резорцин и пшикаем солевым раствором.пить даем часто.увлажняем,проветриваем.

Вот только лишнего в нос не надо, солевого раствора достаточно. Вы делаете все возможное, остальное зависит не от Вас, и не от нас. При изменении характера кашля - обязательно покажите ребенка врачу.

Спасибо. скажите а можно ли при кашле (любом) давать овсяную,манную кашу,молоко? читала в журнале ,что нельзя давать слизеобразующие продукты. если нельзя то почему?

Если нет явной аллергической реакции на продукт, то можно.

Здравствуйте.Посетили аллерголога и лора.Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов:

IgE специфический

Показатель Результат Норма (в единицах СИ)
4.1 Домашняя пыль - низкий уровень АТ-отр.
4.2 Библиотечная пыль высокий уровень АТ-отр.
4.3 Перо подушки низкий уровень Ат-отр.
4.4 Перхоть лошади низкий уровень АТ-отр.
4.5 Шерсть морской свинки умеренный уровень Ат-отр.
4.6 Шерсть кошки отрицательный уровень АТ-отр.
4.7 Шерсть собаки умеренный уровень АТ- отр.
4.8 Шерсть кролика высокий уровень АТ-отр.
4.9 D.pteronissinus умеренный уровень АТ- отр.
4.10 D.farinae умеренный уровень АТ-отр.



IgE общий

Показатель Результат Норма (в единицах СИ)

Ig E общий (сыв.), МЕ/мл 3,38 0-2 - дети до 1 м.
до 15 - дети 1-12 м.
до 60 - дети 1-5 л.
до 90 - дети 6-9 л.
до 200 - дети 10-15 л.
до 200 - взрослые


и назначения врача:
лор-при осмотре обнаружены аденоиды 2-3 степени,но дыхание носовое.
1) солевые орошения(физ.раствор,аквамарис,хьюмер)
2) иов-малыш-6 месяцев
3) коризалия(по схеме до месяца)

аллерголог-по всем нашим вышеописанным в предыдущих постах симптомам поставлен диагноз бронхиальная астма 2 легкая персистирующая.назначения:
1) сингуляр(милукант) 4мг - 3-6 месяцев
2) бронхо-ваксом(3,5) - 3 курса по 10 дней
3) кромофарм- 3мес
при отдышке - сальбутамол(1доза трехкратно через 5-6часов) через аэрочамбер

спасибо

Выявлена сенсибилизация к бытовым и эпидермальным аллергенам. А на пыльцу не определяли? То, что IgE в норме, ни о чем не говорит, это не критерий диагностики атопии.
Из назначений достаточно сингуляра (монтелукаст), бронхо-ваксом лишний, кромофарм - можно пробовать, при отсутствии эффекта через месяц лечения переходить на интраназальные стероиды (Авамис, Назонекс)

Спасибо. на пыльцу не делали. врач просто расспросила о симптомах и реакции ребенка на цветение,на пищевые продукты. из всего направила только на бытовую пыль. я тогда не понимаю что является провоцирующим фактором.если обнаружена реакция на библиотечную пыль и шерсть,но за ребенком никогда не замечала,чтоб он надышался этим или проконтактировав с аллергеном, у него начался приступ. все приступы у нас возникают на фоне соплей. обязательно ли сдавать на пыльцу? и что дает анализ на хламидии и микоплазмы,нужен ли нам? и как помогает иов-малыш и коризалия?

На пыльцу - если не замечаете сезонного ухудшения - не обязательно. На хламидии и микоплазмы смысла обследовать ребенка нет, это сейчас модное назначение, но бессмысленное. Иов-малыш и коризалия ничего не лечат и ни от чего не помогают, поскольку - гомеопатия.

То, что IgE в норме, ни о чем не говорит, это не критерий диагностики атопии.


спасибо. а что является критерием? и можно ли в нашем случае говорить об астме как таковой.или это реактивность бронхов такая? и чем все таки повысить иммунитет,чтобы не так вирусы цеплял ребенок? зачем нам кромофарм,если нет аллергичесого насморка, и контактов с аллергенами тоже нет?

Специфические IgE или положительные кожные пробы + соответствующая клиника.

Какая это астма - вирусиндуцированная, атопическая - не суть важно. На лечение это не влияет.

Иммунитет не рейтинг, медикаментозных способов его повышения нет, если речь не об настоящем иммунодефиците. Нормальное питание, разумные физические нагрузки, закаливание, терпение.

Зачем кромофарм - вопрос к доктору, его назначившему, мне не видно, есть у ребенка аллергический ринит или нет.
Контакт с аллергенами в любом случае есть, Ваш ребенок не живет в стерильной камере, соответственно, есть контакт и пылевым клещом, и с библиотечной пылью.

Здравствуйте. мы принимаем сингуляр вторую неделю,заметила,что ребенок начал покашливать.кашель сухой. что это может быть? кроме кашля нет никаких других симптомов. не влияет ли так лекарство? если да,то что нам делать-не пить?

Нужен очный осмотр врача.

Нужен очный осмотр врача.

таблетки отменять?
врач всю неделю занят, нужно ли продолжать лечение этими таблетками?

Таблетки продолжать до очного осмотра, можно начать вести кашлевой дневник: когда появляется кашель, утром после сна, днем после сна, вечером, ночью в какое время, количество эпизодов покашливания в течении дня. Можно один день поделать ингаляции с Вентолином 3 раза в день, посмотреть, уйдет ли кашель.

и еще вопрос: в аннотации к кромофарму есть противопоказания- детям до 5 лет не рекомендуется. можно ли тогда его давать ребенку 3,5года?

Кромогликат натрия не применяется у детей до 5 лет в форме дозированного аэрозоля (для ингаляций), в других формах разрешен с 2х лет [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]книги/Регистр%20лекарств/Натрия%20кромогликат/

спасибо Вам большое! спасибо,что не оставляете без внимания!!!!

Здравствуйте.

Здравствуйте. нам отменили сингуляр.назначили фликсотид 50 2 р в день. но я его

еще не давала,т.к. кашель у нас не проходит. почему так? участковый педиатр

сказала подавать ношпу и валерьянку+ антигистаминное что нибудь.что нам делать?

коклюш исключили. неужели это сингуляр дал такой побочный эффект. сколько же нам мучиться с кашлем?

Назначения участкового врача - безграмотны. Переходите на Фликсотид, там видно будет.
Вентолин пробно дышали? эффект какой-то был, кашель уменьшался или в одной поре?

Вентолином не дышали кашель вроде бы проходит сам по себе. давали пить часто и больше ничего. у меня назрел вопрос: пока ребенок не встречается с вирусом,не болеет ОРЗ,развитие астмы все равно будет?

Возможно расширение спектра сенсибилизации, и ребенок начинает реагировать и на бытовые, и на пыльцевые алергены

то есть будет задыхаться при вдыхании пыли,пыльцы итд? а может быть что и не будет(я имею ввиду развитие астмы)?

Именно так.