Krisstina
01.06.2011, 19:16
Здравствуйте!
Мне 20 лет,пол женский, рост 173 см, вес 55 кг.
В первый раз обратила внимание на проблемы щитовидки в феврале 2009г.,визуально на шее прослеживалось увеличение. Эндокринолог поставил диагноз ДТЗ II степени (Т4 89,6, ЭКГ: синусовая тахикардия 135 уд., вертикальное положение э.о.с., повышена электрическая активность правого предсердия, нарушение процессов реполяризации нижнй ст. левого желудка). Были назначены тирозол,конкор,тенотен,валосердин.
В июле 2009 г. в ходе лечения уже ставили диагноз ДТЗ I-II степени,тиреотоксикоз купирован (Т4 24,5, ЭКГ те же результаты,117 ударов). В ноябре - ДТЗ I степени(ТТГ 0,02). Назначено эутирокс,тирозол.
Результаты УЗИ на 11.03.10 г.:
правая доля 32 х 20 х 49 мм;
левая доля 22 х 24 х 43 мм;
Перешеек 6,7 мм; Общий объем 25,9 см3.
В правой доле по заднему контуру определяется эхогенное образование от 18 до 20 мм, сливающееся между собой, с кистозной дисперацией. Структура долей неоднородная с участками повышенной эхогенности, сосудистый рисунок резко усилен, контуры бугристые, четкие.Расположение ниже обычного уровня.
Лейкоциты - 5,5*10; Т4 - 17,9; Сердцебиение 78 ударов.
После апреля 2010 г. под влиянием некоторых причин,а так же по беспечности,лечение мною было почти заброшено.Таблетки принимать продолжала(эутирокс по 1т.,тирозол 10мг 1т)но не регулярно,с временными перерывами.
Обратилась ко врачу снова только в феврале 2011 г.Вот мои результаты УЗИ щитовидной железы по состоянию на 26.02.2011 г.:
расположение:обычное,
размеры:
правая доля: ширина 30мм, толщина 26мм, длина 65 мм,объем 26.57 см3;
левая доля:ширина 25мм, толщина 25 мм, длина 63 мм, объем 20,63 см3;
перешеек толщина 2,8 мм;
Общий объём 47,2 см3
Контуры четкие,ровные.Эхогенность умеренно снижена.
Структура: В правой доле, в верхней трети, узел неоднородной структуры 21х11 мм, с множественными кистозными полостями, наибольшая 11х7 мм. В средней трети четыре аналогичных узла, наибольший размерами 15х13 мм. В средней и в нижней трети несколько мелких гипоэхогенных узлов однородной структуры, наибольший 4 мм в диаметре. В левой доле, в средней трети, четыре гипоэхогенных узла неоднородной структуры, с кистозными полостями, наибольший узел 10х7 мм. Остальная часть железы среднезернистая.
Объемные образования не выявлены.
При ЦДК васкуляризация долей умеренно усилена. Региональные л/у без особенностей.
Исследования:
АТ к рецепторам ТТГ: 0,70 отрицательно;
ТПО: 3,1;
Биохимический анализ крови: Креатинин 61 мкмоль/л, Глюкоза 4,7 ммоль/л, Аланинаминотрансфераза 9,5, Аспартатаминотрансфераза 10,4;
Т4 свободный: 13,6;
ТТГ: 0,58;
ЭКГ: эл.ос. вертикален,синусовая аритмия, частота 78 уд., нарушение реполяризации нижней стенки левого желудочка.
Из лекарств принимаю тирозол 10 мг по 1т. в день.
Уже не один врач подтвердил необходимость операции,хотя никто не настаивает на ее срочности(рекомендуется в течении года).Но полное представление о том,что мне предстоит никто не дал.
Собственно вопросы к Вам, уважаемые специалисты:
1. есть ли возможность обойтись без операции,и, если да,то как отказ от операции повлияет на здоровье в будущем(ведь щитовидку,как я понимаю, в моем случае уже не вылечить,а можно только глушить её функцию препаратами)?;
2. если делать операцию, то влияет ли на её благополучность время года(я слышала,что лучше оперировать щитовидку осенью,ближе к зиме);
3. необходимо ли мне полное удаление щитовидной железы и щитовидных каналов,или возможно удаление только частично?И есть ли приимущества у пациентов с неполностью удаленной щитовидкой?
4. Если мне необходимо удаление щитовидных каналов,то нужно ли будет мне принимать калиций всю жизнь,будут ли меня мучать судороги или другие симптомы,связанные с этим?
5. какие РЕАЛЬНЫЕ, ВОЗМОЖНЫЕ последствия могут ожидать меня после операции: изменение веса, усиление аппетита, нарушение обмена веществ, ухудшение состояния волос,зубов, ногтей, кожи, глаза "на выкате", одышка, изменения эмоционального фона, проблемы с сердцем,сложность забеременеть, озноб, судороги, что-то еще? (в силу молчания сос тороны врачей, примеры последствий вычитаны в интернете).Какова доля вероятности проявления у меня тех или иных осложнений?
6. Возможно ли после операции вести привычный образ жизни(экстремальные виды спорта,перенесение стрессовых ситуации и т.п.)?
7. Улучшится ли работа сердца после операции,или его нужно будет лечить отдельно?
8. Как бы меня не убеждали в обратном,вокруг куча примеров пациентов,перенесших подобную операцию,по которым и визуально можно отметить общее увядание внешнего вида,и по мед.карте можно понять,что проблем много в организме становится.Можете привести статистику пациентов,которых после операции нельзя отличить от человека со здоровой щитовидкой?
Извините,что загрузила,это лишь те вопросы,которые смогла вспомнить сейчас.Очень надеюсь на подробный ответ,так как задавала их уже не раз,так и не получив ничего внятного. Мне очень важно знать, что ожидает меня,интересуют объективные факты,а не сглаженная теория.Заранее очень признательна.
Мне 20 лет,пол женский, рост 173 см, вес 55 кг.
В первый раз обратила внимание на проблемы щитовидки в феврале 2009г.,визуально на шее прослеживалось увеличение. Эндокринолог поставил диагноз ДТЗ II степени (Т4 89,6, ЭКГ: синусовая тахикардия 135 уд., вертикальное положение э.о.с., повышена электрическая активность правого предсердия, нарушение процессов реполяризации нижнй ст. левого желудка). Были назначены тирозол,конкор,тенотен,валосердин.
В июле 2009 г. в ходе лечения уже ставили диагноз ДТЗ I-II степени,тиреотоксикоз купирован (Т4 24,5, ЭКГ те же результаты,117 ударов). В ноябре - ДТЗ I степени(ТТГ 0,02). Назначено эутирокс,тирозол.
Результаты УЗИ на 11.03.10 г.:
правая доля 32 х 20 х 49 мм;
левая доля 22 х 24 х 43 мм;
Перешеек 6,7 мм; Общий объем 25,9 см3.
В правой доле по заднему контуру определяется эхогенное образование от 18 до 20 мм, сливающееся между собой, с кистозной дисперацией. Структура долей неоднородная с участками повышенной эхогенности, сосудистый рисунок резко усилен, контуры бугристые, четкие.Расположение ниже обычного уровня.
Лейкоциты - 5,5*10; Т4 - 17,9; Сердцебиение 78 ударов.
После апреля 2010 г. под влиянием некоторых причин,а так же по беспечности,лечение мною было почти заброшено.Таблетки принимать продолжала(эутирокс по 1т.,тирозол 10мг 1т)но не регулярно,с временными перерывами.
Обратилась ко врачу снова только в феврале 2011 г.Вот мои результаты УЗИ щитовидной железы по состоянию на 26.02.2011 г.:
расположение:обычное,
размеры:
правая доля: ширина 30мм, толщина 26мм, длина 65 мм,объем 26.57 см3;
левая доля:ширина 25мм, толщина 25 мм, длина 63 мм, объем 20,63 см3;
перешеек толщина 2,8 мм;
Общий объём 47,2 см3
Контуры четкие,ровные.Эхогенность умеренно снижена.
Структура: В правой доле, в верхней трети, узел неоднородной структуры 21х11 мм, с множественными кистозными полостями, наибольшая 11х7 мм. В средней трети четыре аналогичных узла, наибольший размерами 15х13 мм. В средней и в нижней трети несколько мелких гипоэхогенных узлов однородной структуры, наибольший 4 мм в диаметре. В левой доле, в средней трети, четыре гипоэхогенных узла неоднородной структуры, с кистозными полостями, наибольший узел 10х7 мм. Остальная часть железы среднезернистая.
Объемные образования не выявлены.
При ЦДК васкуляризация долей умеренно усилена. Региональные л/у без особенностей.
Исследования:
АТ к рецепторам ТТГ: 0,70 отрицательно;
ТПО: 3,1;
Биохимический анализ крови: Креатинин 61 мкмоль/л, Глюкоза 4,7 ммоль/л, Аланинаминотрансфераза 9,5, Аспартатаминотрансфераза 10,4;
Т4 свободный: 13,6;
ТТГ: 0,58;
ЭКГ: эл.ос. вертикален,синусовая аритмия, частота 78 уд., нарушение реполяризации нижней стенки левого желудочка.
Из лекарств принимаю тирозол 10 мг по 1т. в день.
Уже не один врач подтвердил необходимость операции,хотя никто не настаивает на ее срочности(рекомендуется в течении года).Но полное представление о том,что мне предстоит никто не дал.
Собственно вопросы к Вам, уважаемые специалисты:
1. есть ли возможность обойтись без операции,и, если да,то как отказ от операции повлияет на здоровье в будущем(ведь щитовидку,как я понимаю, в моем случае уже не вылечить,а можно только глушить её функцию препаратами)?;
2. если делать операцию, то влияет ли на её благополучность время года(я слышала,что лучше оперировать щитовидку осенью,ближе к зиме);
3. необходимо ли мне полное удаление щитовидной железы и щитовидных каналов,или возможно удаление только частично?И есть ли приимущества у пациентов с неполностью удаленной щитовидкой?
4. Если мне необходимо удаление щитовидных каналов,то нужно ли будет мне принимать калиций всю жизнь,будут ли меня мучать судороги или другие симптомы,связанные с этим?
5. какие РЕАЛЬНЫЕ, ВОЗМОЖНЫЕ последствия могут ожидать меня после операции: изменение веса, усиление аппетита, нарушение обмена веществ, ухудшение состояния волос,зубов, ногтей, кожи, глаза "на выкате", одышка, изменения эмоционального фона, проблемы с сердцем,сложность забеременеть, озноб, судороги, что-то еще? (в силу молчания сос тороны врачей, примеры последствий вычитаны в интернете).Какова доля вероятности проявления у меня тех или иных осложнений?
6. Возможно ли после операции вести привычный образ жизни(экстремальные виды спорта,перенесение стрессовых ситуации и т.п.)?
7. Улучшится ли работа сердца после операции,или его нужно будет лечить отдельно?
8. Как бы меня не убеждали в обратном,вокруг куча примеров пациентов,перенесших подобную операцию,по которым и визуально можно отметить общее увядание внешнего вида,и по мед.карте можно понять,что проблем много в организме становится.Можете привести статистику пациентов,которых после операции нельзя отличить от человека со здоровой щитовидкой?
Извините,что загрузила,это лишь те вопросы,которые смогла вспомнить сейчас.Очень надеюсь на подробный ответ,так как задавала их уже не раз,так и не получив ничего внятного. Мне очень важно знать, что ожидает меня,интересуют объективные факты,а не сглаженная теория.Заранее очень признательна.