Просмотр полной версии : Перелом трех ребер

Здравствуйте!

Я пишу по просьбе друга и с его согласия.
Пациент - мужчина, возраст 36 лет, рост около 180, вес около 70, курит больше 10 лет.

Примерно 15 и 14 лет назад было два случая пневмоторакса. Первый раз лечили операционно, второй раз ставили дренаж.

31 мая получил несколько ударов в область грудной клетки. На второй день стала болеть левая часть груди: стоя и сидя боли нет, но сильная боль, когда ложится. Лежать не больно только на спине. За несколько дней боль усилилась. Снаружи никаких синяков и гематом нет.
5 июня пациент обратился в травмпункт, где ему сделали снимок левой стороны грудной клетки.

Вот снимок:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

По этому снимку врач сказала, что сломаны три ребра - 9-10-11 слева.

Прописала сделать УЗИ селезенки, и появиться 8 июня на повторный прием.

Также прописала:
1. Кеторол
2. Наружные растирания
3. Отхаркивающую микстуру.

Возникли вопросы:

1. Действительно ли есть перелом?
2. Обязательно ли нужно делать УЗИ селезенки и зачем?
3. Нужно ли отхаркивающее и для чего? Кашля сейчас нет.

Спасибо.

1. Снимок сложно оценивать из-за выраженного метеоризма. Бросающегося в глаза нарушения целостности костей нет.
2. Надо полагать, что врач и сама засомневалась в наличии перелома и решила исключить повреждение селезенки как причину жалоб.
3. Рискну предположить, что для уменьшения амплитуды движений грудной клетки в случае возникновения кашля, с целью щажения...

УЗИ брюшной полости (селезенки) делать необходимо, т.к. существует вероятность травмы селезенки с формированием подкапсульной гематомы. Это состояние опасно возможным развитием 2-х этапного разрыва селезенки. Поэтому обследоваться надо как можно скорее.

Спасибо за ответы.
Скажите, стоит ли сделать повторный рентген, чтобы понять есть все-таки переломы или нет? И если его нужно делать, то как подготовиться к нему, чтобы метеоризм не заслонял ребра?