Просмотр полной версии : Назначено лечение без анализов

Здравствуйте,

Дочере 3,5 года, весит 16кг. Около 2 недель назад изменился стул, стал пластилиновый с характерным стойким запахом. Я пару дней давала Линекс. Стул нормализовался.
Все это время дочь жалуется на боль в животе, где то через пол часа после приема пищи. Через пол минуты или минуту боль обычно проходит.
Я также заметила повышенное слюноотделение и темные круги под глазами.
Несколько дней назад появился плохой запах изо рта. Запах гнилостный, пропавшей еды. (Зубы мы чистим). В течении дня запах ослабевает, но до конца не проходит.

Утром сдали анализ кала на яйцеглист и лямблии. Будет готов завтра. В обед поехали к терапевту-гастроэнтерологу.
Осмотр: В зеве гиперемия, задняя стенка глотки гранулирована. Язык обложен белым налетом. Дыхание свободное. Живот мягкий вздут газами, безболезненный.
Предварительный диагноз: ФНК. Назначили диету, Макмирор 0,2 по 1/2 таблетки 2 раза в день после еды 10 дней. Узи брюшной полости.
Врач сказала, что лямблии выявить достаточно сложно, а у нас на лицо "клиника" так что будем лечить.
Хотелось просто услышать ваше мнение о правильности диагноза и лечении.
Спасибо

В принципе, действительно допустимо назначить лечение без лабораторного подтверждения, если врач видит классическую клинику лямблиоза. Однако из Вашего описания для меня это не очевидно. Усиленное слюноотделение - симптом совершенно другой инвазии. Я бы посоветовала сдать трехкратно кал.

Первый анализ показал отрицательные результаты. Будем сдавать еще. Таблетки мы начали пить - пропал запах изо рта и перестала жаловаться на боли в животе после еды.
И мне кажется она стала реже вытирать ротик от слюней.
Можно ли это считать положительной динамикой, или же стоит прекратить пить таблетки пока не будет подтверждения диагноза в анализах?
Спасибо,
Марина

Дождитесь результатов анализов. Назначенная доза недостаточна на вес ребенка.

Второй анализ отрицательный. Запах изо рта до конца не прошел, по утрам чувствуется сильнее. Ребенок бодрый, но ведет себя так как при болезни: часто и легко плачет и капризничает, думаю ее что то беспокоит. Вздутие живота не прошло ( я сама постукивала по животу, через мою ладонь,как это делала врач). Анальное отверстие немного красное.

Сдайте еще раз в другой лаборатории. Постарайтесь найти лабораторию, где анализы делают методом концентрации, эфирным или хотя бы по Фюллеборну.

ошибка

Здравствуйте,
После 2 отрицательного анализа мы опять были у врача... она убедила нас начать лечение Макмирором. На мой вопрос о недостаточной дозировке, она сказала, что это компенсируется длительностью.
{Я еще не упоминала о сухих участках (высыпаниях) на попке. Иногда у нас это бывает, из за некоторых сладостей, обычно проходит через пару дней(при уходе) а тут держится все время. Не упоминала, т.к. думала - это реакция на съеденное}. У дочки после еды заметила отрыжку.

После приема в первые 2 дня заметила улучшение. Запах почти пропал, перестали беспокоить боли в животе. Участился стул -2 р в день. Нормальный (колбаской), но может чуть ближе к жидкому.
Смотрели на УЗИ (к сожалению нет результатов на руках) но было сильное вздутие, печень была с белыми пятнышками, застой желчи. Завтра смогу написать более подробные результаты. Диагноз: ФНК. Вторичная ферментопатия.

Нам сказали продолжать пить Макмирор, добавили Креон 10 000 по 1 кап 3 р в день - 3 дня и Контролок 20мг по 1/2 таб 7 дней. Продолжаем пить Макмирор и новые лекарства пьем 3-й день.
У дочки не проходит вздутие, сильное покраснение вокруг анального отверстия,запах изо рта вернулся и плаксивость/раздражительность, высыпания на попе, отрыжка.
Завтра идем к врачу на запланированный осмотр.
Понимаю, что-то не правильно. Улучшения нет. Боюсь, что поила ребенка зря. Не произошло ли привыкание паразитов к препарату? Не лишний ли контролок?

Все лишнее.

Понятно.
Это ужасно! как страшно постоянно сталкиваться с некомпетентными докторами, еще страшнее педиатрами. Болеем мы редко но за 3,5 года так и не встретили доктора, которому можно довериться.
Сегодня на осмотре врач сказала, что покраснение анального отверстия- это аллергическая реакция на Макмирор, сказала, что во второй раз мы им лечится уже не сможем. Поставила отсутствие газов. На мой вопрос почему нет улучшения- ответила, что мы и не лечили от лямблиоза, Макмирор пили как противоинфекционное. Назначила продолжать пить Контролок 10 дн., Креон 10дн. добавила Линекс и Хофитол в теч. 1 месяца.
Следом пошли на УЗИ. Заключение УЗИ: Выраженные реактивные изменения паренхимы печени.
Печень: не увиличена,
Контур: ровный,
Эхоструктура: однородная, множественные сдвоенные эхосигналы
Эхоплотность: равномерная
Внутрипеченочные протоки: не расширены
Протальная вена: 5мм

Поставила наличие газов- из за этого не смогли осмотреть поджелудочную железу.
Врач педиатр, после УЗИ назначила нам сделать анализ ПЦР, лямблиоз, аскаридоз и энтеробиоз.

Я больше не хочу вести ребенка к этому врачу. Мы не будем ничего принимать. Могу ли я теперь следовать вашим рекомендациям? В понедельник мы сдадим анализ. Пока такой лаборатории, о которой говорили Вы, я не нашла. Но в понедельник я проверю еще несколько. Нужно ли сдавать анализ ПЦР, лямблиоз, аскаридоз и энтеробиоз? Или же только лямблиоз и ПЦР? Будем продолжать диету? Скажите насколько строго нужно исключить фрукты?

Около 4дн назд мы были в другом центре на УЗИ и там нам поставили другой диагноз: Признак Холестаза. (Все органы в норме, но врач отметила застой желчи). Если нужно я могу подробно переписать оба результата УЗИ.
Я озадачена.

Большое Вам спасибо

Большинство лабораторий делают анализ кала в течении дня, а не сразу. Я пробовала привозить анализ в саму лабораторию (а не в пункт приема, откуда он к обеду попадает в лаб.) и там просила и уточняла когда же сделают анализ, но внятного ответа добиться не могу, только :"Сегодня".

ПЦР на лямблиоз, аскаридоз и энтеробиоз сдавать не нужно - это неинформативный анализ. Нужно сдать кал, трижды при отрицательном результате. Анализ в течение дня - это обычная практика.

Если нужно, мы готовы прилететь и записаться к вам на прием.

Ещё вопрос: нужно ли придерживаться прописанной диеты? Необходим ли отказ от свежих фруктов.

ошибка

УЗ-исследование - довольно субъективный метод. В отсутстие объемных образований и значимой анатомичесой патологии приведенные заключения клинического смысла не имеют.