Mamalia
08.06.2011, 13:51
Здравствуйте! Нуждаемся во врачебной консультации.
Мальчик, 1г 1 мес., При рождении вес 4050, рост 53. В 1 год вес 8970 кг, рост 77,5.
В течение года болел первый раз - в 2 месяца орз, без осложнений, в марте 2011 второй раз заболел с повышением температуры с подозрением на энтеровирус, из симптомов - подъем температуры до 38, частый жидкий стул.
Третий раз ребенок заболел 26 апреля - симптомы: длительный насморк в течение 3 недель, без температуры. Уехали в отпуск в Украину.
14 мая подъем температуры до 38, сонливость, капризность, вялость. 15 мая подъем температуры до 40, отправлены по скорой в местное инфекционное отделение с подозрением на ангину (при осмотре врачом скорой и дежурным врачом больницы горло не красное, налета на миндалинах не обнаружено), анализ крови в норме кроме соэ - 42, назначают антибиотик внутримышечно амписульбин. Утром на обходе ставят бактериальную фолекулярную ангину. Назначения: жаропонижающие, лисобакт по 1\3 3 раза\день, фенистил, туалет носа, амписульбин 2 раза\день. Выписывают на 5 день с улучшением - нет температуры, соэ 36, моча в норме, кал на я\глист отрицат, 18 мая - мазок на Bh - палочки дифтерии не выявлены. После выписки назначают пропить еще сумомед в течение 4 дней, (потом был заменен цефексином). На третий день после приема цефексина - реакция в виде сыпи (ноги, руки, спина). Прошло в течение трех дней после отмены. С 24 мая - никакой симптоматики, выделения из нома прекратились. 29 мая - подъем температуры ночью до 38,6 - дали жаропонижающее, больше подъема температуры не возникало. 1 июня поездом вернулись домой. В поезде ночью было холодно, у старшей дочери появился насморк. 4 июня ее отвезли к бабушке. 3 июня вечером у Янислава проявление сильного насморка, температура 37,2, держится 2 дня, выделения стали зеленоватые, заложенность. 5 июня повышение температуры до 39,3. Рвота, вялость, отказ от еды (на грудном вскармливании). 6 июня - средняя температура 38,6, 7 июня - сделан общий клинический анализ крови:
Лейкоциты 12
СОЭ 65
Атипичные мононуклеары 3
Все остальное "в норме"
и мочи:
"лекоциты повышены на 1-2 пункта"
Результаты анализов нам пока только по телефону сказали, поэтому так.
Снижение температуры до 36,6. Ночью снова повышение до 38,6 рвота. Стул во время заболевания жидкий. Назначение врача: свечи кипферон. После результата анализов ставят подозрение на мочеполовую инфекцию и назначают прием супракса по 4 мл.
по выписке по ангине: анализы от 15 мая: эр-ты 3,8 гемоглобин 118, ЦП 0,92, лейкоцит 8,5 дальше какие-то большие буквы П-7, С 44, Л 35, СОЭ 49 ; анализы при выписке от 19 мая: эр-ты 3,8, лейк 7,4, ЦП 0,9, гемогл 115, П - 5, С - 6, Л - 78, М - 11, СОЭ - 35. Может в первый раз С от 15.05 была 4,4? не внятно написано..
Прокомментируйте пожалуйста! Есть ли показания для назначения антибиотика? Анамнез и анализы говорят в пользу вирусной или бактериальной инфекции? Есть ли, по Вашему мнению, данные за мононуклеоз? Какие дополнительные анализы необходимо провести? Спасибо!
Мальчик, 1г 1 мес., При рождении вес 4050, рост 53. В 1 год вес 8970 кг, рост 77,5.
В течение года болел первый раз - в 2 месяца орз, без осложнений, в марте 2011 второй раз заболел с повышением температуры с подозрением на энтеровирус, из симптомов - подъем температуры до 38, частый жидкий стул.
Третий раз ребенок заболел 26 апреля - симптомы: длительный насморк в течение 3 недель, без температуры. Уехали в отпуск в Украину.
14 мая подъем температуры до 38, сонливость, капризность, вялость. 15 мая подъем температуры до 40, отправлены по скорой в местное инфекционное отделение с подозрением на ангину (при осмотре врачом скорой и дежурным врачом больницы горло не красное, налета на миндалинах не обнаружено), анализ крови в норме кроме соэ - 42, назначают антибиотик внутримышечно амписульбин. Утром на обходе ставят бактериальную фолекулярную ангину. Назначения: жаропонижающие, лисобакт по 1\3 3 раза\день, фенистил, туалет носа, амписульбин 2 раза\день. Выписывают на 5 день с улучшением - нет температуры, соэ 36, моча в норме, кал на я\глист отрицат, 18 мая - мазок на Bh - палочки дифтерии не выявлены. После выписки назначают пропить еще сумомед в течение 4 дней, (потом был заменен цефексином). На третий день после приема цефексина - реакция в виде сыпи (ноги, руки, спина). Прошло в течение трех дней после отмены. С 24 мая - никакой симптоматики, выделения из нома прекратились. 29 мая - подъем температуры ночью до 38,6 - дали жаропонижающее, больше подъема температуры не возникало. 1 июня поездом вернулись домой. В поезде ночью было холодно, у старшей дочери появился насморк. 4 июня ее отвезли к бабушке. 3 июня вечером у Янислава проявление сильного насморка, температура 37,2, держится 2 дня, выделения стали зеленоватые, заложенность. 5 июня повышение температуры до 39,3. Рвота, вялость, отказ от еды (на грудном вскармливании). 6 июня - средняя температура 38,6, 7 июня - сделан общий клинический анализ крови:
Лейкоциты 12
СОЭ 65
Атипичные мононуклеары 3
Все остальное "в норме"
и мочи:
"лекоциты повышены на 1-2 пункта"
Результаты анализов нам пока только по телефону сказали, поэтому так.
Снижение температуры до 36,6. Ночью снова повышение до 38,6 рвота. Стул во время заболевания жидкий. Назначение врача: свечи кипферон. После результата анализов ставят подозрение на мочеполовую инфекцию и назначают прием супракса по 4 мл.
по выписке по ангине: анализы от 15 мая: эр-ты 3,8 гемоглобин 118, ЦП 0,92, лейкоцит 8,5 дальше какие-то большие буквы П-7, С 44, Л 35, СОЭ 49 ; анализы при выписке от 19 мая: эр-ты 3,8, лейк 7,4, ЦП 0,9, гемогл 115, П - 5, С - 6, Л - 78, М - 11, СОЭ - 35. Может в первый раз С от 15.05 была 4,4? не внятно написано..
Прокомментируйте пожалуйста! Есть ли показания для назначения антибиотика? Анамнез и анализы говорят в пользу вирусной или бактериальной инфекции? Есть ли, по Вашему мнению, данные за мононуклеоз? Какие дополнительные анализы необходимо провести? Спасибо!