Просмотр полной версии : Помогите, пожалуйста, разобраться в нескольких вопросах

Уважаемые педиатры!
Моему ребенку 2 года 3 мес. РОдился он путем к/с по поводу неподдающейся лечению брадикарди (112 уд в сек) на 38-неделе.
ПРи рождении оценка по Апгар 7-8 балов. На 2 сутки ухудшение состояния, поставлен ВПС-ДМЖП и пневмония. На 12 сутки выписан домой. Вскарливание искусственное, с 3 мес-атопический дерматит и по сиё время, чаще период нестойкой ремиссии.
Вакцинация:
БЦЖ в рд, гепатит, полиомиелит.
АКДС-февраль 2004г, после нее ухудшение дерматита.
В этом году, в начале марта, мы пришли в пол-ку дальше прививаться, сделали Манту (отр). И возник вопрос с дальнейшей вакцинацией АКДС. ПРошел год, надо ли начинать сначала? У меня сомнения на этот счет.
Коклюшный компонент прививать не буду. Инфанрикс привить нет возможности (живу в станице).
В октябре 2005 года обнаружила у ребенка увеличение околоушных л/у. пальпировать дает. Л/У увеличены больше слева, с той же стороны увеличена миндалина. Кровь спокойная. НЕ могу найти причину.
Итак, 2 вопрома:
1. Как мне поступить с АКДС?
2. Какие обследования инициировать с л/у?
Спасибо , что даочитала мой монолог.

1. Как мне поступить с АКДС? Хотел бы отметить, что атопический дерматит не является абсолютным противопоказанием к АКДС. Временным противопоказанием является фаза его обострения. Вакцинация детей с АД проводится вне фазы обострения, обычно на фоне той или иной противоаллергической терапии. Тем не менее, если Вы не хотите прививать ребенка вакциной с коклюшным компонентом, то, в соответствии с инструкцией к АКДС, "вакцинация может быть продолжена АДС-М анатоксином, который вводят однократно... Первую ревакцинацию проводят АДС-М анатоксином через 9-12 мес. после последней прививки".

2. Какие обследования инициировать с л/у? Лучше задать этот вопрос в основном разделе "Педиатрия", а не в подразделе "Вакцинопрофилактика". На мой взгляд, незначительное увеличение лимфоузлов, без каких-либо других симптомов, жалоб и изменений в ОАК не является основанием для дальнейшего обследования ребенка.