Просмотр полной версии : Пятна по телу + высокая температура (рецидив)

Добрый день!
Прошу помощи. Ребенок 1 год и 3 мес. 25 мая двукратно был жидкий стул, затем - обесцвечивание кала, иногда со слизью и непереваренными кусочками. Посетили гастроэнтеролога (копрология, биохимия крови, гепатиты, УЗИ брюшной полости). УЗИ - без патологии, в биохимии снижен белок, холестерин, гепатиты - отриц. Назначен Креон на месяц, осенью все пересдать для контроля.
Буквально через неделю после этого "кишечного" эпизода резко поднимается температура до высоких цифр с пиком на 3-4 день до 39,9 - 40 градусов подмышкой ртутным термометром. Температура практически не сбывается сиропами, свечами (только если на один градус, то дает заметное облегчение состояния ребенка, аппетит, двигательную активность). Приезжали неотложки с уколами анальгина+супрастина+ношпы. По телу были небольшие пятнышки похожие на маленькие укусы комариков, некоторые - как сосудистые покраснения, некоторые - как папулки, некоторые - просто пятнышки и на волосиситой части головы тоже. Врачи все сказали - это аллергическое (ребенок не аллергик, но, учитывая недельной давности проблемы с кишечником, я согласилась). Горло - очень красное, катарально. Сказали уже собираться в больницу с такой температурой, но, начиная с 5-го дня она постепенно ушла и пятна тоже. Лечили: Виферон, Сумамед, Лизобакт, Тантум-Верде.
Гастроэнтерологическое лечение продолжили + Аципол.
Спустя полторы недели после того, как те симптомы ушли, вчера снова поднялась температура до 38,8, и начали появляться маленькие пятнышки как красные точки, температура снизилась до 37,8 Нурофеном, на утро пятнышки стали красными и большими как после укусов комаров и на голове как шишечки. Основная локализация - колени (на одном больше), лицо, голова. Температура до 40 градусов, сейчас немного снизиласьна Нурофене. Общее состояние - неплохое, скачет в кровати при снижении температуры, попросила кушать, пьет. Щеки - красные. Были уже двое врачей - убеждают меня, что ребенка покусали комары или другая живность (блохи, клопы и т.п.) Связь с температурой и опять красным горлом не видят, как и не видят связи между этими тремя заболеваниями в период меньше чем за один месяц, хотя ребенок до этого особо не болел ничем. Анализи крови, мочи - нормальные. Разводят руками. Дежураня врач отзвонилась, сказала, что завтра нас возможно посмотри зав. педиатрическим отделением поликлиники, так как они затрудняются.
Может можно предположить что-то по моему описанию? Какие доп. исследование провести, я сделаю платно, что нужно. Врачи исключают инфекционку, не мононуклеоз, не ЦМВ, не ветрянки, краснухи, не менингит, не суставное. Сердце - легкие при прослушивании без патологии.
Буду очень благодарна.

Про ОРВИ, вирусные кишечные инфекции, розеолу и противовирусную терапию читайте в ЧАВО.
Фото?

Спасибо, сейчас почитаю! Уже многое почитала в интернете, ничего похожего пока не нашла. Выкладываю фото пораженных участков.

Прочитала ЧАВО по своей теме. Антибиотика нам назначила врач на четвертые сутки, я стала давать, т.к. диагноза так и не было, виферон на самом деле назначают сейчас всем. Ну а Аципол для поддержания микрофлоры кишечника тоже получается бесполезен? Возможно ли, что из-за антибиотиков мы "сбили" болезнь, и сейчас она вернулась с теми же симптомами, чтобы выработался таки свой иммунитет у организма?
На фото самая обсыпанная коленка, вторая - получше, еще на голове есть такие же шишечки и пятна. на руках, животе и спине - нет, еще на спинке сыпь мелкая появилась сейчас, но может это потничка. Больше фоток не дает сайт выложить.

на фото, имхо, укусы

Но такая картина у нас уже повторно через полторы недели с температурой за 39 и очень красным горлом. Пятна в прошлый раз, правда, были менее выражены.

Выкладываю фото пораженных участков.
Выкладывать фото в .pdf формате - это лишнее :) Вспоминается старый способ подсчета ног овец и деления на 4, с целью получить число голов. ;)
Все проще:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Были уже двое врачей - убеждают меня, что ребенка покусали комары или другая живность (блохи, клопы и т.п.) Связь с температурой и опять красным горлом не видят, как и не видят связи между этими тремя заболеваниями в период меньше чем за один месяц, хотя ребенок до этого особо не болел ничем.

Считайте меня третьим. Этот вариант что - совершенно исключен? Потому что фото - типичнейшее.

Сколько держится каждый элемент, что остается на его месте?

Еще раз четко:
* с какого дня лихорадка? Сколько держалась? Если несколько эпизодов - распишите по дням температуру с начала болезни.
* нет ли конъюнктивита? не было ли? (за время данного заболевания, есс-но)
* не было ли гиперемии (покраснения) стоп/ладоней
* не было ли растрескивания, сухости, отека, кровоточивости губ?
* не было ли стоматита
* выложите фото высунутого языка
* где сыпи больше - на конечностях или туловище? Есть ли сыпь на ланонных и тыльных поверхностях?
* увеличены ли шейные лимфоузлы?
* последние анализы крови, мочи, биохимия - выложите полностью

Отвечаю по порядку:
1) При кишечном срыве температуры не было. Через неделю после него:
1-й день - 38,5 с утра, к вечеру норма.
2-й день - 39,9 с утра и постоянно около 40.
3-й день - то же
4-й день с утра под 40 (очередной укол анальгина и приглашение в больницу), под вечер - 38,0
5-й день - постепенная нормализация.
Через полторы недели:
1-й день - утро - 38,2, вечер 38,8 (нурофен снизил)
2-й день (сегодня) - утро под 40 (нурофен снизил), через пять часов - 39 (дала парацетамол), сейчас ребенок спит, температура снизилась.

2) Конъюктивита нет и не было. Немного на прошлой неделе, не на фоне болезненных проявлений немного из глазика были выделения однократно - помыла чаем один раз и все.

3) Покраснений стоп, ладоней сейчас нет.

4) С губами проблем не было

5) Стоматита нет и не было

6) Пятна только на ногах в районе коленей и на лице/голове. По спине сейчас можно заметить мелкую сыпь по типу потнички, ну может она и есть.

7) Про лимфоузлы врачи ничего плохого не озвучивали.

8) Анализы, к сожалению, в мед.карте в поликлинике. Выложить не могу. Клинический анализ крови сдавали за один день до первого эпизода с лихорадкой и пятнами (в рамках диспансеризации) - все в норме, в моче на фоне температуры - немного белка и кетоновые тела, остальное - норма. Биохимию помню, что низкий холестерин и белок, + присутствует какое-то вещество, которое говорит о том, что желчь "плохо идет". Гастроэнтеролог сказала, что это может быть после перенесенной кишечной инфекции и нужно будет по осени все пересдать. Завтра придут на забор анализа крови и мочи с поликлиники на дом.

Неделю назад были за городом, там действительно немного покусали комары. Кисти рук и на лобике. Укусы были не очень большие, потом побледнели, стали как бы узелочками. Сейчас почти прошли.
Эти элементы с прошлого раза (полторы недели назад) постепенно угасали. Оставались небольшие пятнышки еле заметные, на голове были как бы с папулками некоторые.

1. Посмотрите лимфоузлы сами сейчас. Погладьте шею ребенка: заднюю поверхность (по бокам от позвоночника) боковую (под углом нижней челюсти) под нижней челюстью, переднюю поверхность. Нащупайте "шарики", подвижные, под кожей - они есть у всех. Опишите их размер, подвижность, количество, консистенцию, болезненность.
2. Не стал ли ребенок меньше двигаться в последнее время? Ходить, ползать?

3. вы не ответили - какова динамика элементов, то есть как долго держится каждый конкретно элемент, как именно он угасает, есть ли такие, что прошли совсем, что после них осталось (потемнение кожи, посветление, шелушение...)
Зудит ли сыпь?
4. Не отекшие ли губки у малыша?
5. Не опухшие ли ладошки и стопы
6. Не жалуется ли на боли в ручках/ножках? Не капризничает, когда вы сами сгибаете / разгибаете ему руки и ноги?
7. Нет ли болей в животе?
8. Не увеличены ли печень и селезенка? (со слов врачей, сами живот не пальпируйте)

Спасибо за Ваше время! Нас увезли в больницу в инфекционку с ОРВИ. Очередная неотложка не смогла сбить температуру уже даже анальгином, по телу пошли мелкоточечные кровоизлеяния, и пришедшая врач нас госпитализировала. На приеме в больнице врач связала холеостаз + повторяющийся эпизод лихорадки и заподозрила ЦМВ.
Температуру сбили Нимесулидом, до 35,2, - ребенка обратно отогревали потом. Сдали серологию. Результаты получила только сегодня: ЦМВ, Эпштейн -Баррра, Герпес 1,2 - отрицательно все. Нимесулид больше не давали, т.к. в общем аналице крови оказались снижены лейкоциты и тромбоциты (поэтому начались мелкие кровоизлеяния), анальгин тоже не ставили. Температура была еще двое суток, но до 40 не доходило. На четвертый день температура ушла - ребенка обсыпало сыпью. Врач сказала, что "вот теперь мы выздоравливаем", и что это была энтеровирусная инфекция, как теперь стало ясно. Сейчас мы дома, пьем Этамзилат, Энтеросгель, Линекс. Повторные анализы крови завтра под контролем педиатра по месту жительства.
Скажите, говорит ли такое течение болезни о слабом здоровье ребенка или это просто нам так "повезло"?

Энтеросгель и линекс не нужны. Зачем этамзилат?

Скажите, говорит ли такое течение болезни о слабом здоровье ребенка или это просто нам так "повезло"?4 - 5 дней высокой Т и появление сыпи после ее снижения - типичное течение розеолы.

Лекарства ребенку не нужны.

Этамзилат пьем из-за изменения состава крови, завтра пересдадим клинический анализ, посмотрим лейкоциты/тромбоциты, хотя я подозреваю, что изменения в составе крови - вирусные, и показатели должны сами собой восстановится, но назначения врача в денной ситуации выполняю. Еще на кровь могли повлиять анальгины, нимесулид...
На Розеолу детскую очень похоже, но и на энтеровирусное тоже (рецидив лихорадки через полторы недели, желудочно-кишечные симптомы, красное горло)...
Так Энтеросгель с Линексом не пить? Как-то нужно вести восстановительное лечение или совсем нет?

Как уже справедливо заметила выше Ирина, лекарства ребенку не нужны.

Этамзилат можно отменить одномоментно или постепенно снижая дозу?

Одномоментно.

Снова здравствуйте!
Сдали общий анализ крови, т.к. на пузике на месте пояса появилась небольшая гематомка. Анализ показал тромбоциты - 149 тыс/мкл при реф. значении 219-459 тыс/мкл ( лаб. Инвитро). Остальные показатели - в пределах нормы. Может, мы зря бросили Этамзилат? Наша врач пока в отпуске. Сколько в принципе могут сохраняться изменения в составе крови после перенесенного острого инфекционного заболевания (энтеровирусное или розеола)? У нас падали и лейкоциты и тромбоциты, значение назвать не могу пока, они в карте в поликлинике. Лейкоциты сейчас восстановились, а тромбоциты - нет. Анализ годовой давности в инвитро. тромбоциты - 415 тыс/мкл.

Сдали общий анализ крови, т.к. на пузике на месте пояса появилась небольшая гематомка.
Необходимости В ОАК при описанной ситуации - не было.
Анализ показал тромбоциты - 149 тыс/мкл при реф. значении 219-459 тыс/мкл ( лаб. Инвитро).
Достовернее подсчёт тромбоцитов не на гемоанализаторе (неточно), а под микроскопом.

Ребенку после перенесенного чуть менее месяца назад ОРВИ с госпитализацией назначен был повторный анализ крови через месяц (я просто сделала раньше на неделю). А по поводу вопроса о том, сколько могут сохраняться изменения в крови, вызванные вирусным заболеванием, можете помочь?

сколько могут сохраняться изменения в крови, вызванные вирусным заболеванием
Вы хотите абстрактных ответов?
Я не знаю: о каких изменениях идёт речь (я их не вижу), да и имеют ли они место - сомневаюсь (причина указана выше):
значение назвать не могу пока, они в карте в поликлинике. Лейкоциты сейчас восстановились, а тромбоциты - нет.