Просмотр полной версии : Антитела на гепатит В, гепатоз, биохимия

Здравствуйте! Очень нужна ваша помощь!
28 лет, жен., рост – 160 см., вес – 73 кг.
1,5 – 2 мес. назад появились незначительные редкие слабо ноющие боли в правом подреберье, в основном после жареной пищи, думала, что после антибиотиков (о.фарингит), 2 недели назад появились очень редкие ноющие боли в левом подреберье. Раньше печень и поджелудочная вообще не беспокоили. Желтухи не было. Очень давно гастродуоденит, обострения редко, но в этот год беспокоило сильно, прошла курс лечения - прошло. Есть лишний вес- 15 кг.
УЗИ печени и поджелудочной 1 нед. назад: контуры печени ровные, четкие, сагит. размер : п.д.:12 см., л.д.:7,2 см. Сосудистый рисунок обеднен. Диаметр НПВ: 1,7 см. Диаметр печеночных вен: 0,7 см., диаметр воротной вены: 1,0 см. Общий желчный проток: 0,3 см. Структура: мелкозернистая, эхогенность диффузно повышена. Поджелудочная железа: контуры четкие, ровные, размер головки: 2 см., тела: 1,2 см., хвоста: 1,8 см., структура повышенной эхогенности. Остальные органы брюшной полости, включая почки – в норме.
Диагноз: Диффузные изменения печени (жировой гепатоз), перегиб в шейке желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы (липоматоз).
Биохимический анализ крови (сдала неделю назад):
АлТ – 80 U/L (0-41 в норме),
АсТ – 36 U/L (в норме 0-40 ),
Bi – 12,0 г/л (в норме- 5,0-20,0),
ОБ – 87 г/л (в норме- 64-83),
Щелочная фосфатаза - 180 U/L (в норме - 35-270),
сахар – 6,9 (в норме – 3,83 -5,83).
Маркеры гепатитов сдавала неделю назад в 2 местах с разницей в 1 день (не хотелось ждать 2 недели, но результаты получились одновременно):
1. HBsAg – не обнаружен, ВГС – не обнаружен

2. HBs- антиген – реакция отрицат.
HBсAg-IgM – реакция отрицат.
HBсAg –антитела (суммарные антитела к cor-антигену) – реакция положительная
HBe-антиген – реакция отрицат.
HBe-IgG - реакция положительная
Антитела к вирусу гепатита С – реакция отрицат.

Липидограмма – все показатели выше нормы.
Общий анализ крови- все в пределах нормы, только СОЭ – 15 мм/ч (в норме- 1-10 мм/ч)

1. Что означают эти анализы?
2. Заразен человек в данной ситуации?
3. На данный момент можно сказать точно, что гепатита нет? И что сейчас хронического процесса нет?
4. Надо определять ДНК вируса гепатита В (вирусную нагрузку методом ПЦР)?
5. Как наблюдаться и надо ли лечить? Может ли вирус реактивироваться? Иммунитет (антитела) на всю жизнь?
6. Мог гепатит вызвать гепатоз (это фиброз?)?
7. Насколько высок риск осложнений со стороны печени в будущем (сейчас 28 лет)? Чего ждать и предупреждать?
8. Повышение АлТ – результат гепатоза?
9. Каким образом можно было заразиться? Половой путь полностью исключается, переливаний крови не было. Могла лаборатория ошибиться?
10. В дальнейшем как эта ситуация отразится на будущих детях?

Сочетание результатов:
"HBсAg – реакция положительная
HBe-IgG - реакция положительная"
исключает лабораторную ошибку.
С наибольшей вероятностью вы перенесли вирусный гепатит В с исходом в выздоровление.
Если строго научно (хотя вероятность минимальна), то нужно определять ДНК вируса гепатита В и антитела к вирусу гепатита Д.

Спасибо огромное, Юсиф Мусаевич! Я Вам так благодарна за ответ! Максимально быстро я сдам кровь на анализ ДНК вируса гепатита В и антитела к вирусу гепатита Д.
Если есть возможность, скажите,пожалуйста, а повышение АлТ в 2 раза выше нормы - это результат гепатоза? Все-таки беспокоят периодические небольшие ноющие боли в правом подреберье, 2 дня принимаю резолют-про, как будто помогает. Что же это?
И, самое главное, я так понимаю, с наибольшей вероятностью можно сказать, что для родственников я не опасна?

Доброго времени суток! Возникло еще два вопроса: надо ли мне делать анализ на антитела к HBs-антигену? Близким родственникам, проживающим вместе со мной, также надо сделать весь спектр анализов на антигены и антитела к вирусу гепатита В?
Заранее спасибо! Поздравляю врачей этого форума с наступающим праздником!

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо!

Здравствуйте! Результаты ДНК вируса еще не готовы (в связи с отпусками делается в теч. 1 мес.). Но я сдала еще и на антитела к HBS-Ag. Этот результат готов.
антитела к HBS-Ag - отрицательные.
При его выдаче мне сказали, что при перенесенном гепатите он должен быть отрицательным.
Если учесть предыдущие мои анализы:
HBs- антиген – реакция отрицат.
HBсAg-IgM – реакция отрицат.
HBсAg –антитела (суммарные антитела к cor-антигену) – реакция положительная
HBe-антиген – реакция отрицат.
HBe-IgG - реакция положительная
Антитела к вирусу гепатита С – реакция отрицат.

то, что это значит? Я понимаю, что точно скажет ДНК, но ждать его еще около 3 недель, а через день у меня операция, уже назначена дата.
Что делать! Паника просто захлестывает.
Заранее спасибо!

В дополнение: беспокоит еще и повышение (за 12 дней) АлТ до 93 U/l (было 80) и АсТ - до 43 U/l (было 36). Есть жировой гепатоз, но он ли виноват в этих повышениях ферментов печени?
Очень нужна помощь!

Повышение уровня АЛТ/АСТ может быть и при жировой болезни печени. Антитела к поверхностному антигену могут (не обязательно должны, но могут) быть отрицательными после перенесенного гепатита В. Есть смысл выполнить вакцинацию для формирования антител к поверхностному антигену.
Как с антителами к вирусу Д?

Спасибо! Антитела к вирусу Д у нас делают только в КВД. Очень глупо с моей стороны, и стыдно признаться, но туда духу не хватило пойти, а когда делать операцию - решилось почти в последний момент. Бежать завтра сдавать? Отменять операцию до результатов анализов?

Отменять не надо, но проверить в плановом порядке нужно.

Юсиф Мусаевич! Огромное спасибо за помощь! Желаю Вам счастья и здоровья!