Добрый день, ребенок 2 г 1 мес, рост 92, вес 13 кг, привит в роддоме БЦЖ и гепатит. 4 мая круп 2 степени, 14 мая кишечная инфекция, 20 мая ангина(принимали цефикс 5 дней). После ангины температура в теч дня поднимается до 37,1-37,2(независимо от времени суток, может быть целый день или подняться в обед или же к вечеру). ЛОР: миндалины увеличены, лимфоузлы на шее и затылочные 0,5 см. Плохо спит, иногда бредит во сне, стал капризнее, потеет, иногда очень бледный, сам по себе белокожий, возможно преувеличиваю, еще очень сильно распухают комариные укусы до отеков. С 1,5 года атопический дерматит. ОРВИ болели 3 раза за все время, рахит 1 ст, принимали кальций до 8 мес.
На сейчас беспокоит температура и лимфоузлы. Сдали кровь подскажите, что можно сказать по-поводу отклонений от норм и у кого необходимо проконсультироваться. Еще непонятны расхождения в анализах по эритроцитам сдавали в разных лабораториях с разницей в неделю, возможно ли такое. Есть ли у нас вялотекущая инфекция, как считает наш педиатр, по ее рекомендации сдали анализ на мононуклеоз и еще ждем бакпосев из горла, у мамы высеяли стрептококк гемолитический 10*4, болели одновременно. Прошу совета. Спасибо!
Общая клиника 22,06,2011
Анализ крови развернутый
Скорость оседания эритроцитов
(метод Панченкова)
4 мм/час Дети: до 1 года: 2-10; 1-16 лет: 2-12
Взрослые: муж. 1-10; жен. 2-15
Лейкоциты (WBC) 9.79 10^9
клеток\л
Дети: до 1 года: 6.5-12.5; 1-3 года:
5.0-12.0; 3-6 лет: 4.5-10.0; 6-16 лет:
4.3-9.5. Взрослые: 4.0-9.0
*
Эритроциты (RBC) 4.69 10^12
клеток\л
Дети: до 1 года: 3.3-4.9; 1-6 лет: 3.5-4.5
6-12 лет: 3.5-4.7; 12-16 лет: 3.6-5.1
Взрослые: муж. 4.0-5.0; жен. 3.7-4.7
*
Гемоглобин (HGB) 125 г/л Дети: до 1 года: 100-140; 1-6 лет: 110-145;
6-16 лет: 115-150
Взрослые: муж. 130-160; жен. 120-140
*
Гематокрит (HCT) 34.3 % Дети: до 1 года: 32-49; 1-16 лет: 32-45
Взрослые: 35-54
*
Средний объем эритроцита (MCV) 73.1 фл Дети: до 1 года: 77-100; 1-16 лет: 78-98
Взрослые: 76-96
*
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (МСН)
26.7 пг Дети: до 1 года: 28-35; 1-16 лет: 28-32
Взрослые: 27-33
*
Средняя концентрация гемоглобина
в эритроците (МСНС)
* 36.4 г/дл 32.0-36.0
Тромбоциты (PLT) 273 10^9
клеток\л
Дети: до 1 года: 180-400; 1-16 лет:
160-390. Взрослые: 180-360
*
Ширина распределения
эритроцитов (RDW-CV)
* 14.9 % 12.0-15.0
* Средний объем тромбоцитов (MPV) 11 фл 6.0-13.0
* Тромбокрит (PCT) 0.3 % 0.1-0.5
Нейтрофильные гранулоциты
(NEUT %)
18.1 % Дети: до 1 года: 15-45; 1-6 лет: 25-60
6-12 лет: 35-65; 12-16 лет: 40-65
Взрослые: 47-72
*
Лимфоциты (LYMPH) 63.7 % Дети: до 1 года: 38-74; 1-6 лет: 26-60;
6-12 лет: 24-54; 12-16 лет: 22-50;
Взрослые: 19-37
*
Моноциты (MONO) 11 % Дети: до 1 года: 2-12; 1-16 лет: 2-10;
Взрослые: 3-10
*
Эозинофилы (EO) 6.7 % Дети: до 12 лет: 0.5-7.0; 12-16 лет: 0.5-6.0
Взрослые: 0.5-5.0
*
* Базофилы (BASO) 0.5 % 0.0-1.0
ПРИМЕЧАНИЯ: Микроскопический подсчет лейкоцитарной формулы -
палочкоядерные -1%
сегментоядерные -20%
лимфоциты -62%
моноциты -11%
эозинофилы -6%
базофилы -0%
предыдущая клиника во вложении, есть еще результат биохимии не могу добавить файл
luidhen
24.06.2011, 17:57
Описанные ОАК, значения температуры и размеры лимфоузлов - не вызывают пока "особенных нареканий". Опишите подробнее жалобы, если есть.
angi78
24.06.2011, 18:08
т.е кровь в порядке? из жалоб нервозность и плохой сон+непонятного происхождения температура после болезни
angi78
29.06.2011, 16:45
здравствуйте еще разв, в зеве у ребенка высеяли:
1 Staphylococcus aureus 10^5 КОЕ/мл
2 Acinetobacter anitratum 10^5 КОЕ/мл
3 Candida albicans 10^5 КОЕ/мл
требуется ли нам лечение и могут ли эти бактерии влиять на температуру, еще раз спасибо
angi78
29.06.2011, 16:48
и еще ребенка беспокоит зуд полового органа, длительно связывали с аллергией, сейчас высыпаний нет, ванночки и мази не помогают, хирурги предложили открыть головку хирургически, поможет ли это в решении проблемы или может необходимо сдать бакпосев мочи, что можете посоветовать?
eduardshraibman
29.06.2011, 17:14
Высев из зева-сапрофитная флора, лечение не требует обычхо(кроме редких случаев- но не в вашем случае).По поводу зуда полового органа если нет болей при мочеиспускании ,выделений, высыпаний,отечности, не выявлены острицы ...без очного осмотра что то посоветовать трудно
angi78
30.06.2011, 14:11
спасибо за ответ, высыпаний нет, болей нет. ЛОР предлагает пропить противогрибковые препараты, говорит велик рост грибов, у меня такой еще вопрос, в кишечнике тоже кандида, может ли это вызывать зуд, если видимых выделений нет похожих на молочницу
angi78
06.07.2011, 14:09
Здравствуйте, если не сложно можете прокомментировать бакпосев мочи 2-х летнего мальчикаю; методом культивирования на селективные питательные среды выявлен рост микрофлоры Pseudomonas aeruginosa ,бактериурия 500 тыс. микробных тел в 1 мл мочи.
doctorus
06.07.2011, 15:02
Прокомментировать можем, если Вы в свою очередь расскажите, что привело к проведению данного исследования.
angi78
06.07.2011, 15:08
чуть выше задавала вопрос зуд полового органа ребенка беспокоит длительное время, острицы были выявлены дважды пили пирантел по рецепту, после ангины держится температура до 37,1 и увеличились лимфоузлы на шее один до фасолины, остальные как горшинки, делали контроль крови, были изменения есть тоже чуть выше и сразу же сдали бакпосев мочи, по-поводу зудящего полового органа, у ребенка фимоз, открывается треть головки плюс за последние 2 мес дважды воспалялась крайняя плоть
angi78
06.07.2011, 16:47
извините за настойчивость, но скажите хотя бы это серьезно?
eduardshraibman
06.07.2011, 17:50
выраженость фимоза и выбор лечения должен определять уролог про ОЧНОМ осмотре(консервативное или оперативное)Острицами ребенок может заражаться и перезаражаться долго и упорно, но у мальчиков они реже , чем у девочек вызывают зуд половых органов.При наличии фимоза и воспаления крайней плоти высока вероятность ложноположительных анализов мочи.Увеличенные лимфоузлы- нередкое явление после перенесенных вирусных заболеваний или ангины и требует только наблюдения врача при длительном сохраненнии или изменении характера доплонительной оценки
angi78
06.07.2011, 20:18
большое спасибо за ответ, завтра едем к урологу, просто хотелось понять, что за инфекция у ребенка
BBC
06.07.2011, 23:08
Вероятно, коллеги предполагают, что Вы уже прочитали в ЧАВО и других темах, но я уточню, что 37,1 - это нормальная температура.
Лимфоузлы до 1 см (я не великий знаток размеров фасоли) - не патология, и после ОРВИ лу могут быть долго увеличены.
Ангина в этом возрасте, как правило, вирусного генеза и не требует антибиотиков.
Воспаление крайней плоти - чаще следствие нарушения гигиены.
Головка полового члена не должна открываться полностью и фимоза Вы не описали.
Статья в ЧАВО "про краник" Вам в помощь.
angi78
07.07.2011, 13:54
еще раз спасибо за развернутый ответ
angi78
08.07.2011, 14:50
Здравствуйте еще раз, уважаемые врачи, очень хотелось бы услышать ваше мнение. Были на приеме у уролога с ребенком 2 года по-поводу зуда полового органа и дисбактериоза мочи(выявлен рост микрофлоры Pseudomonas aeruginosa ,бактериурия 500 тыс. микробных тел в 1 мл мочи). Про микрофлору доктор сказал, что неправильно выполнен анализ, т.к возможно заражение после хирургического вмешательства или установки катетера, ни того ни другого не было, повторять анализ сказал нет смысла. Назначено 2 р в день в теч 30 дней мазать тридерм на крайнюю плоть, чтоб растягивалась кожица, плохо открывается головка(фимоз). Подскажите насколько опасно применение этой мази у ребенка на половых органах и практикуется ли такое и действительно ли не стоит переживать из-за результата анализа и не стоит его повторять. Спасибо!
ggg650
08.07.2011, 16:46
Применяется один из компонентов этой мази - бетаметазон.
Курс, как правило, несколько меньше (2-3 недели)
Исследований о безопасности и целесообразности длительного применения при фимозе местных антибиотиков и противогрибковых средств (другие компоненты) - не встречал.
angi78
08.07.2011, 16:53
я вас поняла, извиняюсь за беспокойство, а что вы думаете про посев мочи и еще пару мес назад еще один уролог советовал с той же целью наносить на головку пимафукорт на ночь в теч недели
doctorus
08.07.2011, 17:08
Про посев Ваш уролог все совершенно верно объяснил.
angi78
08.08.2011, 14:13
Здравствуйте, подскажите пож, ребенок 2 г 3 мес, аллергик, привит только в роддоме, планируем начинать прививаться, уже 2 мес не было высыпаний, но на днях появилась мелкая сыпь на попе и ножках, через сколько после исчезновения сыпи можно делать Манту. И еще после ангины так и не исчезают лимфоузлы на шее, это не является противопоказанием?
angi78
10.08.2011, 13:43
подскажите, может я неправильно вопрос задаю
eduardshraibman
10.08.2011, 14:33
не прощупываемые лимфоузлы, ни сыпь не являются противопоказанием к прививкам.Противопоказанием может быть аллергия по типу анафилактического шока,аллергического отека или очень выраженной крапивницы на один из компонет прививки в прошлом
angi78
10.08.2011, 14:39
спасибо, помогите еще разобраться нужно ли принимать противоалергенные препараты до и после манту, очень много разной информации, а у ребенка аллергия на лекарственные препараты проявляется в виде сыпи
ОльгаШа
10.08.2011, 20:16
Антигистаминные ни до, ни после пробы Манту не нужны.
Фото сыпи возможно?
angi78
10.08.2011, 22:16
завтра попробую вставить, ее не видно практически, шершавая на ощупь и видны места где расцарапано
angi78
13.09.2011, 14:17
Здравствуйте уважаемые врачи, нужен ваш совет. Ребенок 2,3 года, рост 92 см, вес 13,5. Заболели ОРВИ, приходила педиатр и очень нас озадачила "у ребенка деформация ребер-выпирают и х-образные ноги, при ходьбе расставляет носки широко в стороны". Назначений никаких не сделала сказала делать упор на творожок. Прочла вашу статью про рахит. Возникли вопросы, мочу по Сулковичу сдавали 5 мес назад слабоположительная++, биохимию крови делали 3 мес назад кальций 2,52 норма 2,1-2,6. Осмотр ортопеда год назад по-поводу плоскостопия посмеялась сказала, что такой диагноз ставится не ранее чем в 4 года, хотя ножка совсем плоская. Спит ребенок плохо, ни одного ночного и дневного сна без просыпания не было с рождения, ножки и ручки влажные часто, зубов 16, первые 2 вылезли в 1 год, остальные 14 до 1,5лет. Панически боится чужих, особенно врачей орет до синевы, с детками играет только со знакомыми, полгода назад видя чужих поджимал носочки на ногах. Вопрос в следующем ограничиться творожком или ехать сдавать кровь из вены или же начинать с ортопеда. Диагноз рахит ставили в 8 мес пили витамакс кальций и сдавали мочу по Сулковичу(сейчас почитав понимаю, что действовали неверно). Еще попутный вопрос прививают ли детей с таким диагнозом. Молочное у нас было ограничено по причине аллергии, в рационе кефир, сейчас вводим творог по 50 гр. Жду ответа. Спасибо, извините, если что-то не так спросила
ОльгаШа
13.09.2011, 21:17
Все ортопедические проблемы, рахит - не противопоказание к вакцинации.
Есть ли возможность выложить фото ребенка - ребра, ноги, при необходимости уберем в скрытый режим (как выложите, нажмите на треугольник справа вверху сообщения и напишите просьбу скрыть фото).
ОльгаШа
15.09.2011, 22:19
Ребра как ребра )) Про ноги, надеюсь, ортопеды свое мнение выскажут
angi78
15.09.2011, 22:26
спасибо, успокоили, чтоб ортопеды высказали мнение надо задать вопрос в другой рубрике или ждать?
ОльгаШа
15.09.2011, 23:35
Я пригласила коллег в тему, если в течении нескольких дней не будет ответа, можно будет создать тему в ортопедии, в ней ждать ссылку на эту тему. только перезалейте, пожалуйста, фото, на radikal.ru с тех ресурсов, где они сейчас, грузить сложно
angi78
02.12.2011, 10:14
Здравствуйте, ребенок 2,5 года после ОРВИ стал какать раз в 2 дня, последние 2 раза плакал, что больно. Сдали анализ, прокомментируйте пож-та:
Форма не оформленный
Консистенция мягкая
Цвет каловых масс светло-коричневый
Запах специфический каловый нерезкий
Реакция слабо-щелочная нейтральная
Соединительная ткань не обнаружена
Мышечные волокна непереваримые в умеренном количестве. Мышечные волокна переваримые в умеренном количестве
Исчерченность мышечных волокон поперечная
Нейтральный жир не обнаружен ,
Жирные кислоты в небольшом количестве
Мыла в большом количестве
Непереваримая клетчатка в умеренном
количестве Переваримая клетчатка в умеренном
количестве
Крахмальные зерна внеклеточные не обнаружены
Крахмальные зерна внутриклеточные не обнаружены
Йодофильные бактерии не обнаружены
Слизь не обнаружена
Лейкоциты не обнаружены
Эритроциты не обнаружены
Эпителий не обнаружен
Простейшие (цисты лямблий) не обнаружены
ОльгаШа
02.12.2011, 21:55
Вариант нормы.
Если озадачиваться поиском глистов и простейших, анализ на них нужно делать до 3 отрицательных результатов
angi78
02.12.2011, 22:38
основная проблема в том, что уже полтора мес какаем с трудом раз в 2 дня сильно натуживаясь, а последние 2 раза больно, а теперь вообще не могу усадить на горшок боится
ОльгаШа
02.12.2011, 22:51
Прочтите [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
angi78
13.01.2012, 00:05
Мальчику 2.7 года. Уже четвертый месяц не можем разрешить проблему запора. Знаю ваше отношение к анализу на дисбактериоз, но все же осмелюсь спросить.
По результатам:
бифидобактерии менее 10*3(10*9-10*10)
лактобактерии менее 10*3 (10*7-*8)
молочнокислый стрептококк менее 10*3 (10*7-*8)
ферментирующие лактозу 2.4 10*7(10*8)
условно-патогенные 4*10*6 серрации(до 10*5)
виды энтерококков 2.6-10*5(10*7)
Подскажите запор и такой анализ требует назначения каких-либо препаратов. Гастроэнтеролог назначил препарат Лактиале, проблема усугубилась, до приема проблему можно было разрешить отрубями и сухофруктами, которыми злоупотреблять не можем, у ребенка атопический дерматит. В результате копрологии по одному плюсику, к сожалению на руках нет, врач сказал вариант нормы.
Спасибо за ваше терпение!
ОльгаШа
13.01.2012, 03:20
Нужно подбирать слабительное, Форлакс, в дозе, на которой ребенок начнет нормально ходить в туалет.
angi78
05.02.2012, 20:46
Здравствуйте, у ребенка 2 года и 9 мес, вчера воспалился глаз, были выделения, раз 5 промыли заваркой и кипяченой водой и 2 раза капали офтадек, температура к вечеру была 37.1. Сегодня выделений практически нет, промыли только утром глазик, температура к вечеру уже 38. Может ли температура быть связана с глазом, если на сегодня он внешне здоров, ребенок говорит ничего не болит, щеки горят или причину искать в другом, горло сама не понимаю, кажется слегка красное?
eduardshraibman
05.02.2012, 21:29
Темпаратура, выдления из глаз может быть проявлением вирусной инфекции(например, адновирусной ...). но при сохранении температуры желателен осмотр очного врача
angi78
05.02.2012, 21:35
спасибо, что быстро ответили, а можно еще глупый вопрос, если это бактериальный конъюктивит и его не лечили ничем серьезным, он может дать осложнения, просто непонятно ребенок сегодня полностью здоров, я думаю может утром надо кровь сдавать?
angi78
05.02.2012, 22:14
и еще вопрос температура была 38 час назад дала парацетомол и через час по-прежнему 38?
eduardshraibman
06.02.2012, 00:14
спасибо, что быстро ответили, а можно еще глупый вопрос, если это бактериальный конъюктивит и его не лечили ничем серьезным, он может дать осложнения, просто непонятно ребенок сегодня полностью здоров, я думаю может утром надо кровь сдавать?
если ребенок полностью здоров-лечить не надо.Если все же болен-лучше что бы врач на основании осмотра решил , надо ли лечить и чем,нужны ли анализы.Температуру ниже 38.5 сбивать не надо, парацетамол можно повторить через 4 часа при высокой температуре в возрастной разовой дозе 15 мг/кг
angi78
22.02.2012, 15:55
Здравствуйте, у ребенка 2года 9 мес красное горло, подкашливает, темп до 37.1, капризный лезет зуб, на десне где пробился зубик кровоподтек, можно ли при красном горле делать ингаляции боржоми или физраствором(есть отечественный ингалятор, не современныйй)полоскать еще не умеет и вообще можно ли горло лечить ингалятором? Еще подскажите 2 нед назад была такая же ситуация с темп 38,5 вылез зуб, но кашля не было, если часто краснеет горло нужно что-то предпринимать? Я так понимаю это фарингит или такая реакция на прорезывание?
eduardshraibman
22.02.2012, 19:48
1)красное горло - нет такой болезни.
2) диагноз ставиться врачем.Если есть признаки заболевания+ красное горло(краснее обычного)-врач решет вопрос о необходимости лечения или обследования
3)ценность ингаляции с боржоми и физраствором родителями(а иногда и врачами).Если ребенок это любит- делайте.Если сопротивляется- воздержитесь
angi78
22.02.2012, 20:04
а что же делать, если приходящий педиатр именно такой диагноз и ставит по крайней мере на словах маме, на бумаге возможно и пишет что-то другое, и назначает гексорал, хлорфиллипт, лисобакт, ингалипт ребенку аллергику+эреспал при кашле, а везти ребенка к лору всякий раз тоже невозможно, хотя там ситуация не лучше; знаю, что надо менять педиатра увы те с кем пришлось столкнуться любой кашель аллергику лечат эреспалом, извиняюсь это о наболевшем, просто боюсь крупа, пришлось столкнуться вот и переживаю.
Относится нормально к ингаляции, но незнаю есть ли эффект от 3 минут?
Горло красное: задняя стенка и слегка миндалины, они у нас всегда рыхлые и увеличены, сама мучаюсь с хр.фарингитом не хочу запустить у сына, но незнаю как
angi78
05.03.2012, 16:20
Здравствуйте. у ребенка 2г10 мес , атопический дерматит, в сентябре этого года аллергический ринит 5-10% эозинофилы, назначен назонекс не применяли зуд прошел после отмены творога и другая лаборатория выдала 0 эозинофилов. Неделю назад зачесался нос и появились жалобы на зуд в глазах и боль, сегодня были у окулиста назначение эриус 2,5 мл, кромофарм по 1 к 6 р в день первые 2 дня и последующие 5-7 дней 4 р в день, в инструкции указан возраст с 4 лет, хотя врач назначая сказала, что с серьезного не будем начинать, пока что такой препарат, что делать? капать?
К аллергологу мы попадем не скоро ко всем адекватным очередь, потому прошу помочь. Аллергический коньюктивит появляется после длительного контакта с аллергеном или же реагирует сразу и нужно ли искать причину в продуктах, голова идет кругом незнаю с чего начинать. Мы переехали в новую квартиру в середине декабря, возможно ли что организм дал реакцию замедленную на что-то в новой квартире спустя 2 мес или же проявления были бы сразу? И еще если коньюктивит вызван все же продуктом и ребенок с продуктом уже не контактирует, реакция сама бы прошла или только после приема лекарств и стоит ли искать причину в том, что ели ранее? Извините, что так много вопросов, надеюсь на помощь, боюсь последствий. И еще в начале февраля было повышение температуры двухдневное до 38,5 с нормальным самочувствием и выделения из глаза, которые прошли на след утро, в таком виде начало аллергического коньюктивита возможно?
angi78
06.03.2012, 15:44
жду с нетерпением вашего ответа и назрела еще пара вопросов:
1. может нужно написать вопрос в разделе офтальмологов?
2. может ли врач при осмотре ошибаться, смотрели ребенка на большом аппарате, к своему стыду незнаю как наз., ставится подбородок и он смотрит в приборчик и больше никак не смотрела, но выслушала все мои домыслы про аллергию, я просто думаю может диагноз поставлен с моих слов, просто мы когда ехали ребенка зуд уже не беспокоил 3й день, а сказано было, что слизистая синюшная и "классика аллергического коньюктивита" Я просто незнаю как наблюдать за тем как он на что реагирует, если внешне я ничего не вижу и зуда нет, изредка может почесать носик и на улице слезки и обязательный чих, единственная беда, но все же там ветер, а как определить поможет лечение и выявлен ли аллерген я не пойму. Что еще я могу предпринять до того как попадем к аллергологу, сегодня сдали назоцитограмму, результата пока нет
angi78
06.03.2012, 21:12
прошу прощения, пришел результат назоцитограммы
если не трудно разъясните
Эпителий плоский в умеренном количестве
Эпителий цилиндрический в большом количестве
Лейкоциты 3-5 - в п/зр
фагоцитоз лейкоцитов умеренно выражен
Нейтрофилы (%) 3-4 - в п/зр
Эозинофилы (%) единичные в препарате
Эритроциты не обнаружены
Флора палочки мелкие в умеренном количестве
кокки в небольшом количестве
Слизь в умеренном количестве
eduardshraibman
07.03.2012, 00:19
очный осмотр глазным врачем-окулистом имеет ряд преимуществ консультирования по интернету , опираясь только на описаные вами субъективные признаки.Аллергический коньюнктивит может(а так же и аллергический насморк) как быстро появляться , так и утихать , если контакт с аллергеном не возобновляется."назоцитограмма" ничего особенного не показала(хотя я не очень доверяюэтому тесту).До похода к аллергологу только наблюдайте за ребенком и ведите обычный образ жизни
angi78
07.03.2012, 00:43
спасибо, а я сама, что-то могу увидеть в глазу, что есть признаком аллергии, просто незнаю, что делать с каплям для глаз от них под глазами сильное покраснение как ожог, в побочных такое описано, вечером не капали, незнаю идти еще к одному окулисту или ждать аллерголога до 28, хотя я так понимаю окулисту лучше, чем аллергологу видно проблему, внешне сейчас по ребенку проявлений не вижу, много чего убрали из рациона, может не капать временно? боюсь навредить, что скажете
а что значит эпителий цилиндрический в большом количестве, мы каждый день раз или два чистим нос физраствор и достаю козявчки, не хватает сил высморкать это не вредно? И вообще лезет последний зуб, такие чудеса могут быть от зубов, педиатр у нас все связывает с прорезыванием, вы с таким сталкивались, я про зуд глаз и носа, он иногда ведет себя так вроде зудит все
eduardshraibman
07.03.2012, 15:17
внешне я ничего не вижу и зуда нет, изредка может почесать носик и на улице слезки и обязательный чих, единственная беда, но все же там ветер, а как определить поможет лечение и выявлен ли аллерген я не пойму. Что еще я могу предпринять до того как попадем к аллергологу, сегодня сдали назоцитограмму....если, судя по описанию, ребенка описываемая проблема не беспокоит(включая эпителии в назоцитограмме), не надо беспокоить ребенка активным лечением
angi78
08.03.2012, 00:02
еще раз спасибо, ваша позиция ближе всех по душе, тем более, что на кромофарм сильно обсыпало, позвонила окулисту, говорит лечить надо однозначно, без лечения ничего не пройдет и что на наш возраст 2г10 мес это единственный препарат, пейте эриус и продолжайте капать, но под глазами от капель жуткое раздражение и попа, спина и ножки покрываются сыпью, он у меня почти на все лекарства так реагирует, на тот же противоаллергический виброцил, на что я услышала раз вы такие сильные аллергики вас и на святую воду высыпет, продолжайте капать. Были у районного окулиста диагноз подтверждает назначение капли лекролин и мазок из глаз на эозинофилы, посетили аллерголога частного сказала, что она внешне признаков аллергического коньюктивита не видит, но офтальмологу виднее, хотя в таком состоянии можно попробовать не капать и отправила нас на аллергопробы. Вообщем я на распутье, поняла что лечить надо, незнаю как и вообще все же хочется спросить офтальмологов не от капель ли вся беда, возможно ли такое от офтадека, фурацилина, на которые тоже сыпь и может я сейчас усугубляю все, если тело сыпет, то может также и глаз реагирует, попробую не капать, но хочу понимать какой вред от нелечения, вот такая беда
А еще попутно вопрос, может посоветуете, если ребенок реагирует на все лекарства, что можно проверить, обследовать и к кому обратиться, мне его лечить нечем и самое ужасное я его вакцинировать боюсь
angi78
27.03.2012, 11:18
Здравствуйте, прокомментируйте пож-та результаты анализов, ребенка ничего не беспокоит сейчас, готовились к походу к аллергологу, аллергический коньюктивит. Что означают атипичные мононуклеары. в прошлом году в мае было подозрение на перенесенный мононуклеоз, диагноз не подтвердился. Стоит ли пересдать кровь?
eduardshraibman
27.03.2012, 16:30
нет необходимости в пересдачи,тем более их мизерное количество и анализ в целом нормальный
angi78
27.03.2012, 17:09
а их наличие говорит о том, что мы мононуклеозом переболели или не обязательно?
eduardshraibman
27.03.2012, 17:40
не обязательно
angi78
27.03.2012, 22:28
извиняюсь, но может еще поможете не совсем по вашему профилю, поставили диагноз аллерг коньюктивит, капаем лекролин, улучшения есть, но он никуда не исчез, причина не ясна, получили результат бакпосева - золот стафилококк 10 в 5, назначен тобрекс 7 дней и продолжать лекролин до месяца. Два вопроса может ли стафилококк быть причиной аллергии в глазах и лечат ли такой золот стафилококк? и если да, то необходимы ли пробиотики.
ОльгаШа
28.03.2012, 11:03
Стафилококк не является причиной аллергии, скорее, это вторичное инфицирование (глаза чешутся, ребенок их трет и заносит микробы). Если нет гнойного отделяемого из глаз, то лечение не нужно. Необходимости в пробиотиках нет.
angi78
11.04.2012, 14:34
Здравствуйте, мальчик 2 г 10 мес, меня беспокоит шумное дыхание во сне(замечаю третий раз за 2 мес), очень глубоко и шумно вдыхает, вдохов-выдохов около 20, бывает меньше, иногда не дышит сек 8, спит до сих пор плохо(беспокойно и чутко), часто просыпается и плачет в основном ночью, днем как проснется всегда без настроения, утром встает нормально, у невропатолога были осенью по-поводу нарушений сна - отклонений не выявлено, назначения нервохель или глицин. на глицин сыпало пропили нервохель месяц, улучшения может были, а может подрос. Сейчас с аллергическим коньюктивитом обследовались 2 недели назад у аллерголога слушала все было в порядке, но про шумное дыхание не разговаривали. Осенью аллергический ринит и аденоиды 2 ст(аденоиды ставили диагноз без спец обследования), заложенность прошла, сейчас иногда на спине спит с открытым ртом, плюс ежедневно есть козявки в носу-чистим солевым раствором, хотя влажность нормальная. В прошлом году был вирусный круп. Дайте пож рекомендации к кому сходить с подобными симптомами для начала и нужно ли(лор, аллерголог, невропатолог), педиатр отправляет к аллергологу, но у нее все наши проблемы от аллергии или зубов
И еще прочитала про апное, у меня в последнее время, когда засыпаю иногда бывает что просыпаюсь как будто задыхаюсь и хватаю воздух ртом, незнаю оно ли это, потому как до себя руки вообще не доходят, но я так понимаю, что такое может быть наследственным, извините коротко не вышло
ОльгаШа
11.04.2012, 21:34
Начните с ЛОРа
angi78
04.07.2012, 14:03
Здравствуйте, мальчик 3г 1 мес, утром проснулся опух глаз, отечна губа нижняя, за ушами краснота и уши красные, шея с обеих сторон как волдыри от укусов, нос легкий отек, на теле пупок сыпь крупная, в паху на ноге тоже сыпь, темп 37,2, находимся у бабушки в райцентре педиатр:отек квинке+крапивница(эриус, фенкарол, бифиформ, эньеросгель). Сходили на консультацию в отделение диагноз тотже, предложили укол димедрол+кальция глюконат и еще что-то, пока отказались отек и сыпь стали сходить, утром дала эриус, на сейчас почти ничего нет. слегка отчечен глаз. Кровь и моча норма, эозинофилы 2 %.Вчера съел яблоко сразу же прослабило, жидкий стул, яблоки до этого ели. Аллергические высыпания с 1,5 лет на продукты, месяц не было никаких высыпаний, собирались сделать 1 АКДС, врач сказал, что таким детям не делают прививки. Аллергопробы сдавали 3 мес назад, общий 47, остальное пищевая панель - 0, аллерголог сказала не аллергик. Гастроэнтеролог диагноз ДЖВП, по результатам обследования лечения не назначила, сказала возрастной перегиб желчного.
Дайте советы, пож-та, что нужно проверить, обследовать, в отделении рекомендовали пройти иммунологическое обследование, но этого всего здесь нет. К каким врачам обращаться?
И еще отек квинке это немедленная реакция в чем искать причину, бурьянов здесь масса амброзия пока не цветет и вообще такая ситуация бывает от воздушных аллергенов или пищевые? самочувствие отличное, зудел нос слегка и ковыряется в носу около недели. но тут с лорами беда, вечером уснул был открыт рот. Фото не могу добавить не взяли фотоаппарат. Подскажите как поступить ехать срочно в Харьков?(муж затеял ремонт в добавок ко всему)
eduardshraibman
04.07.2012, 15:46
иногда не удается найти причину крапивницы- отека Квинке.Врачи многие с етим смирились- смиритесь и Вы.Главное, что ребенок чувствует себя нормально
angi78
04.07.2012, 16:29
извините, а лечить осбледовать или что иметь при себе, чтоб снять отек и что делать с назначенными препаратами? как часто он может повторяться, я понимаю вопросов много, но я в панике и правда ли что мне сказали про вакцинацию?
eduardshraibman
04.07.2012, 17:33
если аллергическая реакция по типу крапивицы или отека Квинке (выраженная быстрораспространяющаяся в течение минут или нескольких часов сыпь, генерализованая сыпь, сильный зуд отечность век и/или губ)не сопровождалась явлениями анафилактического шока(быстро присоединяется выраженный отек гортани, бронхоспазм и ларингоспазм, приводящие к резкому затруднению дыхания. Затруднение дыхания приводит к развитию учащенного, шумного, хриплого дыхания. Развивается гипоксия. Больной сильно бледнеет, губы и видимые слизистые оболочки, а также дистальные концы конечностей (пальцы) могут стать цианотичными (синюшными.)У больного с анафилактическим шоком резко падает артериальное давление и развивается коллапс.....)У вас ничего такого не было....)-нет необходимости острой Вам самой вводить какой то препарат(если есть история анафилактичаского шока- родителям дают шприц с адреналином всегда иметь при себе)..Поэтому посоветуйтесь с врачем, может разрежит в случае аллергичаской реакции выраженой начинать принимать самой до осмотра антигистаминный препарат внутрь u/или наружно.Обычно реакция на укусы комаров с возрастом утихает
eduardshraibman
04.07.2012, 17:38
по поводу прививки - в каждой стране свои правила:у нас противопоказание к прививке - выраженная аллергическая реакция на один из компонент прививки.Но, как известно, ни комары, ни другие насекомые ни в один компонент прививки не входят- поэтому у нас таких детей прививают
angi78
04.07.2012, 17:58
уже более понятно, но вы думаете, что это укус, а следа нет и уверенности нет, что укусил кто-то ночью, эта реакция однозначно должна быть мгновенная или может быть накопительная, два дня жалобы на боли в животе были, но секундные и после еды, а ест быстро потому не придала значеният. Мне непонятно ребенок лег спать здоров встал с откеком, но днем его от чего-то прослабило это не важно, значит что-то стряслось ночью, на продукт и воздушные аллергены не думать, просто пытаюсь понять как себя вести и уезжать ли из деревни вот что самое главное?
eduardshraibman
04.07.2012, 21:47
Из Вашего описания-волдыри, похожие на от укусов, отечност и волдыри преимущественно на открытух местах, появление реакции ночью во сне (когда ребенок ничего не кушал,а если и на еду-реакция не такая уж быстрая значит) говорит о возможной вероятности укуса комаров или насекомых, которые предпочитают почему то кусать детей и чувствительность к которым у детей выше и с возрастом постепенно снижается.Не всегда удается найти причину аллергии и не всегда возможно и нужно ограждать ребенка от контактов с окружающим миром,включая бурян , крапива, комары, духи, цветы...В особенности если анафилактической и молниеносной реакции не было
angi78
04.07.2012, 22:18
спасибо вы меня очень успокоили, а то что если прививать,то в условиях стационара и после проб вакцин, что бывают такие пробы?И все же нужно ли пить назначенные препараты и когда думать о вакцинации
ОльгаШа
04.07.2012, 23:51
Какие прививки предстоит сделать?
angi78
05.07.2012, 13:06
АКДС ни одной и против кори
ОльгаШа
06.07.2012, 17:31
Рутинно такие пробы не делаются, аллергологическое тестирование проводят, если была реакция после введения вакцины, и нужно подтвердить, что эта аллергическая реакция именно на неё. Или нужно продолжать вакцинацию во что бы то ни стало.
Вместо АКДС используйте Инфанрикс (с бесклеточным коклюшным компонентом), против кори - комбинированную Приорикс.
angi78
10.07.2012, 13:03
огромное вам спасибо за ваше внимание, вы еще подскажите через какое время после отека мне стоит думать про вакцинацию и как подготовиться и вообще необходимо ли какое-то особенное лечение или обследование ребенка сейчас(неделю пропили фенкарол и эриус, нос как зудел так и зудит потирает крылья и ковыряется в нем, остальное все нормально)
А еще разъясните иммуноглобулин Е - 47 верхний предел нормы, сейчас анализ не повторяли, это значит, что мой ребенок аллергик или необязательно, я совсем уже во всем запуталась, непереносимость или аллергия у ребенка, надо ли нам лечение не могу нигде добиться аллерголог отфутболила к гастроэнтерологу. А нос зудит, у Лора сейчас была в деревне слизистая отечная, но здешний ЛОР не назначает лечение, только к аллергологу, куда пока выехать не могу
ОльгаШа
10.07.2012, 21:25
Уровень общего IgE вообще не является маркером атопии (аллергии), поскольку может повышаться при других заболеваниях или вообще у здоровых людей, в то же время у аллергика он может быть нормальным. Поэтому его определение не рекомендовано для рутинного обследования, тем более, без определения специфических IgE/кожных проб (в Вашем случае смотрели только пищевую панель, без бытовой).
Если отек был реакцией на насекомых, то хоть сразу после исчезновения. Если была крапивница - как минимум, 2 недели.
С ЛОРом/аллергологом имеет смысл обсуждать назначение стероидов в нос (Авамис, Назонекс) при подозрении на аллергический ринит.
angi78
10.07.2012, 22:08
а кромогексал в нос не безопаснее, чем назонекс. и с какого возраста разрешен
angi78
10.07.2012, 22:10
и насколько опасно самостоятельное назначение лекарств в нос, аллерголог сможет осмотреть через 2 недели, лор говорит не ее профиль, беспокоит зуд в течении дня до 10 раз и ночью третий день спит с открытым ртом
angi78
10.07.2012, 22:12
на что был отек не известно лег спать здоров и проснулся прекрасное самочувствие отек глаза и губы и крапивница, при питании как обычно, следов от укуса не нашла
ОльгаШа
10.07.2012, 23:07
В России Кромогексал разрешен с 5 лет, но эффективность его существенно ниже, эффект от применения наступает на 3-4 неделе, так что золотым стандартом лечения аллергического ринита являются интраназальные стероиды. У современных препаратов хороший профиль безопасности, практически отсутствует системное действие, и разрешены они с 2х лет.
angi78
24.10.2012, 15:52
Добрый день, если не сложно прокомментируйте назначения ЛОРа, диагноз у ребенка 3,6 года аллергический ринит. Назначения Диоксидин+сульфацил натрия+фармазолин по 3 кап 3 р/день-7дней, назонекс-7 дней и кетотифен 1/2 таб вечером - 1 мес. Не много ли всего в нос, учитывая то, что из проявлений было только почесывание носа(зуд), клиническая картина, со слов врача-синюшняя слизистая
Ходили к лору перед АКДс, сейчас отложим, делается ли АКДС при приеме кетотифена?
И правда ли, что при аллергии на грибы нужно убрать кефир и хлеб из рациона(попали класс 1 – очень низкий титр антител, часто без клинических симптомов аллергии)
angi78
26.10.2012, 13:13
может вопрос надо было задать лорам?
ОльгаШа
27.10.2012, 19:25
Добрый день, если не сложно прокомментируйте назначения ЛОРа, диагноз у ребенка 3,6 года аллергический ринит. Назначения Диоксидин+сульфацил натрия+фармазолин по 3 кап 3 р/день-7дней, назонекс-7 дней и кетотифен 1/2 таб вечером - 1 мес. Не много ли всего в нос, учитывая то, что из проявлений было только почесывание носа(зуд), клиническая картина, со слов врача-синюшняя слизистая
Ходили к лору перед АКДс, сейчас отложим, делается ли АКДС при приеме кетотифена?
Из всего назначенного при лечении аллергического ринита нужен только Назонекс, но более длительным курсом. При легких симптомах АР начинают с антигистаминных внутрь, тоже длительным курсом. Кетотифен в настоящее время мало применяется при лечении аллергических заболеваний, в связи с невысокой эффективностью и побочными эффектами. Вакцинация на его фоне не противопоказана, на формирование иммунитета он не влияет.
И правда ли, что при аллергии на грибы нужно убрать кефир и хлеб из рациона(попали класс 1 – очень низкий титр антител, часто без клинических симптомов аллергии)
Неправда.
angi78
28.10.2012, 09:39
спасибо за ответ и внимание, а длительным это месяц? После назонекса высыпания на коже возможны?
После приема антигистаминных зуд носа не проходит, от назонекса пока тоже и еще аллергопробы почти все показали результаты 0(общий Иге-47, до 60 - дети 1-5 л., слабый на кошку, которой нет, плесень и грибы Cladosp Herbarum - очень низкий, как выявить аллерген, зуд в квартире сильнее чем на улице, в магазинах или поликлиниках или в кабинете Лора, вообще натирает нос, все это круглогодично независимо от времени года, остледить какую-то зависимость не могу, можете что-то посоветовать как действовать? Летом был отек Квинке не разобрались от чего, единственное, что было днем это съел яблоко перезрелое(рыхлое слегка) и сразу же прослабило и заболел живот, наутро ребенок встал с отеком и сыпь в районе гениталий и пупка, самочувствие было отличным. на боли в животе жалуется довольно таки часто почти каждый день, УЗИ показало ДЖВП, гастроэнтеролог сказала ничего критичного, назначения препаратов не требует, можно для успокоения пропить галстену и креон, а лучше не надо, мы не пили. Копрограмма была в пределах нормы, обследовались в мае. Мне все же кажется. что наши проблемы от кишечника(боли в животе, стул независимо от питания может быть кашицей, а может оформленным и зловонным, причем покакать трудно, ну и сыпь на попе почти на все медикаменты, питание в 3,5 года как у годовалого ребенка- на диете все время), смотрел врач лучший в Харькове и она убеждена, что проблем нет.
Ольга Владимировна, выскажите свое мнение, пожалуйста!
И еще хочется узнать у вас эффективность очистителей воздуха при круглогодичном рините возможна ли, нет у вас такой информации?
ОльгаШа
30.10.2012, 19:56
Месяц, как минимум.
Пробы по крови могут быть отрицательными, подрастете еще, сделаете кожные.
Использование очистителей воздуха с НЕРА-фильтром имеет некоторое доказательство влияния н уровень аллергенов, но нет доказательств о клинической эффективности (влияние на симптомы заболевания), наиболее эффективным мероприятием является борьба с пылевым клещом.
angi78
13.12.2012, 15:57
Мальчик 3 г 6 мес, высыпания на коже, аллергический ринит. Пробы отрицательны, мазок из носа эозинофилы 2 %, в крови больше 3% не было тоже никогда. Беспокоят боли в животе во время еды и после опорожнения кишечника, стул чаще неоформленный кашицеобразный, ну и конечно же высыпания попа ножки на все, что пробуем съесть новое и лекарства. Гастроэнтеролог и аллерголог отмахнулись сказали проблем нет. АР диагноз поставлен лечились 1 мес назонекс, улучшений не заметила, нос как тер так и трет, ЛОР их увидел. Общий Иге 47. Был летом отек Квинке не ясно на что.
Прошу вас посмотреть анализы и сказать действительно ли нет проблемы и показания к лечению, т.к аллерголог настаивает на том, что проблемы в кишечнике и говорит ищите гастроэнтеролога.
Копрология:
мышечные волокна + изменен
клетчатка неперевариваемая +
крахмал внеклеточный +
слизь нет
остальное не обнар
УЗИ отсканировать не могу, напишу все что разберу
Печень не увеличена
размер прав доли 78 мм; левой 39
контур ровный
эхоногенность паренхимы повышена
эхоструктура неоднородная умеренно
сосудистый рисунок обогащен за счет обилия сосудов 2 порядка с уплощенными сахинами это совсем неразборчиво
Vena portae 4
общий желчный проток не расширен
внутрипеченочные желчные ходы не изменены
Желчный пузырь: 7,4 см*2
деформация перегиб в с/з
стенки не утолщены, уплотнены обильный эхоногенный осадок, хлопья желчи в просвете
Поджелудочная железа не увеличена
головка 8 мм, тело 6 мм, хвост 9 мм
эхогенность понижена в областях хвоста
эхоструктура однородная
Селезенка Vena lien 2 мм
поперечный размер 26 мм
эхогенность не изменена
эхоструктура однородная
Почки правая 62*25 мм, левая 64*27
подвижность единичные (совсем неразборчиво)
контуры расхождение с обеих сторон
Заключение: Уз признаки холестиаза, ДЖВП на фоне аномалии развития желчного пузыря, панкреапатия(тоже не уверенна)
Паренхиматозная реакция печени
Очень жду вашего мнения
ОльгаШа
14.12.2012, 02:30
Действительно, по УЗИ и копрограмме проблем и показаний к лечению нет.
angi78
24.12.2012, 16:21
Здравствуйте, снова хочу вас побеспокоить.
12.12 заболели насморк, сопли ручьем лечились физраствором и на ночь отривин, називин не пробивает вообще нос, на след день соплей нет текли в горло, промывали нос, температура 37,2-37,4, через пару дней все прошло
21,12 заложило нос перед сном
22,12 не спал полночи причину не мог объяснить
23,12 сильный влажный кашель утром в течении дня пару раз и когда пришли с улицы закашлялся сильно, вечером 37,4
24,12 вязкий кашель, влажный, в течении дня стал чаще кашлять, температура 37,1
Пришел врач-д-з бронхит(лечение много всего для горла, флюдитек и в нос сосудосуживающее).
Говорит горло красное, слизь по задней стенке. У меня к вам несколько вопросов, это у ребенка продолжение предыдущих соплей или совершенно другая болезнь.
Почему нет соплей, разве так бронхит протекает? И что делать со слизью на задней стенке, она есть почти всегда. Ровно месяц назад была такая же ситуация, но был диагноз - трахеит, лечили питьем.
ЛОР смотрит регулярно, лечили аллергический ринит, последний раз смотрела 11,12 сказала все в порядке, но нос периодически закладывает и откуда все же берется эта слизь, которая течет в бронхи и что мне с ней делать.
ЧАВО читала, но все же спрошу может флюдитек нужен, врач сказала, что он для носа и горла тоже хорош?
И еще не совсем по теме закусывает то верхнюю, то нижнюю губу спрашиваю чешется, говорит - нет
angi78
25.12.2012, 17:51
с вашего позволения дополню свой вопрос, сегодня утром 37.6, квечеру 38, поведение как всегда, пьем и играем, ел мало, соплей нет, подсип голос,скорее всего "надрал" горло, кашель сильный и часто влажный и продуктивный, еще с утра припухший левый глаз, как будто ударили отек и покраснение, врач уже не прийдет
Скажите бронхит мог перейти за один день во что-то серьезнее или такое возможно от красного горла? Могу я без осмотра врача капнуть окомистин в глаз или не стоит. И очень нужен совет, как себя вести утром кровь сдавать, ждать врача или съездить к окулисту, я в растерянности
angi78
03.04.2013, 14:24
Здравствуйте, мальчик 3 г 10 мес, третий месяц беспокойно спит и трудно засыпает, во время сна подбрасывает ноги и часто переворачивается, несколько дней скрипел зубами во сне(на гисты сдавали троекратно), одновременно с проблемами сна появились тики глаз, прошли самостоятельно буквально 4 дня назад(были 2,5 мес), еще хрустят суставы.
Находимся на дневном стационаре в гастроотделении по поводу ДЖВП(увеличен желчный и поджелудочная) УЗИ нет на руках, но лечение не удалось пройти только креон 7 дней, на галстену, хепель и хофитол аллергия, потом подхватили вирус временно не лечились.
Были у 2-х невропатологов и у психиатра в ПНД. Была сделана ЭЭГ
Невропатолог 1 - минимальная мозговая дисфункция, невротическая реакция тики, назначено киндинорм и глицин-ребенок стал слишком возбужден от препаратов, давала 2 дня
Невропатолог 2 -невротические тики - неврохель(появилась сыпь)
Психиатр назначил ноофен и микстуру с цитралью(пропили только микстуру. измений не было).
Во время сна кажется, что сводит судоргой ногу. От себя дала 4 дня кальция глюконат спал лучше и самое странное прошли тики. Педиатр посоветовала сдать фосфор и кальций в крови. Получила результат
Магний 0,81 (0,7 - 1,0 ммоль/л)
Фосфор неорганический 1,91 (0,9 - 1,9 ммоль/л)
Кальций 2,35 (2,15-2,6 ммоль/л)
Железо 9,3 Мужчины : 14,3-26,0 мкмоль/л
Неврологические проблемы у него есть(ковыряет верхнюю губу и заусеницы на пальчиках, учимся дружить с детьми, до 3,5 лет не хотел к ним подходить, сейчас очень тянется, но мало умеет).
Меня интересует это чистая неврология или есть проблемы нехватки витаминов, я так понимаю фосфор завышен, железо норма или минимум(нормы для взрослых указывают)? Витамины не пили никогда, по причине аллергии рацион ограничен, мальчик не мелкий 108 см, вес 17,8 кг, очень впечатлительный и внимательный, развит хорошо. Почему когда дала кальций спали спокойно, хотя в крови норма.
К кому идти, почему проблемы оба раз возникали на фоне ОРВИ, когда много пили.
angi78
04.04.2013, 14:54
уважаемые врачи, была у педиатра с анализами-говорит норма, подавайте пару недель кальцемин и посетите еще одного невропатолога.
Еще по УЗИ от 1.02,2013 есть солевая инкрустация обеих долей и заключение ДМН, незнаю имеет ли это значение, а также беспокоит частая эрекция во сне, да и днем случается но редко, пьет мало не хочет около 0,5 л
Очень интересно услышать ваше мнение
eduardshraibman
04.04.2013, 15:03
посетите детского психолога и прекратите нервировать ребенка лекарствами названными
angi78
04.04.2013, 15:38
спасибо вам за внимание, т.е к неврологу не идти, а только психолог, я правильно поняла?
eduardshraibman
04.04.2013, 18:47
мне кажется, что Ваш невропатолог своими назначениями только ребенка "нервирует".Психолох как минимум проверит и как минимум никакие лекарства не назначит, а определит, нуждаетесь в психологической помощи или нет.По поводу запаса железа в организме общий анализ крови гораздо информативнее, чем сывороточное железо
angi78
26.04.2013, 22:35
Здравствуйте, мальчик почти 4 года, очень активно поиграл в футбол, вспотел. Щеки стали малиновые и дома тоже как-будто горели. Измерила температуру -36. Это нормально? Руки, ноги и уши ледяные - дала выпить теплой сладкой воды и поесть, перемерила все равно 36.
angi78
26.04.2013, 22:38
Самочувствие как всегда нормальное, единственное период "нытья" начался и чуть больше раздражителен, если что не получается, ОРВИ не болели. Стоит паниковать?
eduardshraibman
26.04.2013, 23:42
совет по поводу посещения психолога остается актуальным
angi78
03.05.2013, 11:56
Спасибо вам за ответы и внимание. Здравствуйте еще раз, у меня к вам еще один вопрос, прививают ли детей с синдромом навязчивых движений? Насколько это может сказаться на общем состоянии?
ОльгаШа
03.05.2013, 22:12
Прививают на общих основаниях. Никак не скажется. Ваше излишнее волнение и ожидание проблемы - скажется наверняка.
angi78
13.05.2013, 17:42
Здравствуйте, можете посмотреть анализ крови и мочи ребенка, запланировали прививку на среду, а много обведено в рамочку?
Результат во вложении.
eduardshraibman
13.05.2013, 18:17
анализ крови практически нормален.Небольшое снижение MCV и МСН могут быть результатом легкого железодефицита,иногда-после перенесенного острого вирусного заболевания..Тактика решается участковым врачем в зависимости от осмотра ребенка и его истории;или просто скоррегировать диетой, богатой железом,или дать на короткое время небольшую дозу желеа, или проверить ферритин для диагностики скрытого железодефицита + по резултатам тактика последущая
angi78
13.05.2013, 18:21
спасибо за быстрый ответ, а что делать с прививкой, отложить пока?
И беспокоят повышеные моноциты, болел последний раз в декабре.
Мы сдавали в апреле железо, это о нем речь?
Железо 9,3 Мужчины : 14,3-26,0 мкмоль/л
ОльгаШа
17.05.2013, 00:27
Нет, Вы делали ан. на сывороточное железо, ферритин - это другой показатель.
Железодефицитная анемия не является противопоказанием к вакцинации.
angi78
17.05.2013, 13:56
Спасибо! Привились Инф ИПВ, пошли 3 сутки пока все нормально.
Педиатр говорит в анализах предел нижней нормы, "попейте общие витаминчики и печень ешьте" это аллергику.
Ольга Владимировна, у меня к вам вопрос с прошлого года общ иммуноглобулин с 47 вырос до 69(сдавали перед прививкой) это значит, что прогрессирует заболевание? Сейчас периодически стало закладывать под утро нос. И когда лучше повторить аллергопробы, после лета? по прошлогодним все показатели были норма
angi78
18.05.2013, 21:37
Здравствуйте, хочу спросить еще к предыдущему вопросу.
1.При аллергическом рините может закладывать одну ноздрю? с утра заложены иногда обе, но в основном как и в прошлом году одна, нос стал зудеть сильно, к Лору пока не ездили и назонекс сама начинать боюсь.
2. Если выбирать между кромонами и назонексом, кромоны более щадящие? правда ребенку только 4 (но Лоры рекомендовали еще в прошлом году, пугая гормонами)
3. И что можете сказать о эуфорбиум композитум его часто рекомендуют в статьях?
Эриус и кларитин не помогают вообще
Где можно найти хороший календарь цветения, желательно в Украине
ОльгаШа
20.05.2013, 02:23
Уровень иммуноглобулина Е повышается с возрастом, достигает максимума к подростковому, потом немного снижается и у взрослых практически не меняется. Т.е. это не прогрессирование болезни, а нормальный процесс. Пробы можно было бы после лета сделать, но зачем? Разве что подозреваете, что появилась реакция на цветение.
При аллергическом рините обычно закладыает с обеих строн одинаково.
Кромоны слабее, менее эффективны и надо их дольше использовать, чтобы получить эффект. Не понимаю, чего такого страшного в гормонах. Современные препараты практически не попадают в кровоток и не имеют системного действия. А эффект от них очень хороший, ничего лучшего, чтобы убрать аллергическое воспаление, еще не придумали.
Эуфорбиум - гомеопатия, вообще никакого отношения к лечению аллергического ринита (и не аллергического тоже) не имеет.
angi78
15.08.2013, 08:56
Здравствуйте, ребенок 4 г 2 мес во сне причмокивает или постукивает зубами, не могу точно разобрать, но по звуку как-будто сосет пустышку, иногда очень сильно вздрагивает в течении ночи, особенно если не поспит днем. Бывает скрипит зубами, но это реже.
ЭЭГ делали весной было в порядке(были глазные тики, прошли за 2 месяца самостоятельно), стоит ли обращать внимание или это проходящее?
eduardshraibman
15.08.2013, 09:58
Проходящеескорее всег.Понаблюдайте
angi78
17.08.2013, 21:52
спасибо вам за ответ.
у меня еще вопрос ребенок сегодня хлебнул в ванной неудачно воду(готовился к поездке на море), прокашливался долго и не мог вдохнуть не могу сказать сколько, простучала вверх попой - откашлял, слышала хрипы пока выкашливал. Вопрос следующий что делать завтра нужен ли рентген в таких случаях, сейчас спит спокойно, завтра вечером выезжаем на море, потому незнаю что делать, очень нужен совет
Elena_Bondareva
17.08.2013, 23:24
Не нужно.
angi78
30.08.2013, 12:56
Здравствуйте, мальчик 4 года,переболел в Крыму герпетической ангиной с высокой температурой и рвотой, состояние улучшилось, вернулись сегодня домой из душного поезда и в квартире закашлялся очень вязкой труднооткашливаемой мокротой, с трудом прокашлялся, горло красноватое. Отпаиваю, но стекает слизь в горло закашливается ей, такого никогда не было. Боюсь, что до понедельника уже не попадем к врачу, кроме питья и промывания носа, что можно еще делать, температуры нет, был слегка севший голос, на круп не похоже, искать другого врача завтра?
Утренний очень вязкий кашель - это что называется обструкцией?
Elena_Bondareva
30.08.2013, 15:37
Нос промывайте чаще, можно ингаляцию с физраствором. И осмотр.
angi78
16.09.2013, 15:06
Здравствуйте, мальчик 4 г 3 мес 23.08 на море заболел диагноз: герпетическая ангина, лечение сумамед, была рвота, температура до 39,6 трудносбиваемая, состояние нормализовалось на 5 й день, но остались боли в животе и плохой аппетит.
По возвращении беспокоят задний ринит, сейчас редко закладывает нос и боль в животе около пупка+был запор, после нормазе стул нормализовался,но теперь 2-3 раза в день сразу после еды.
13,09,2013 УЗИ
Печень размер правой доли 92 мм, левой 42
эхогенность повышена, эхоструктура умеренна, стенки сосудов уплотнены. Vena portae 5 мм, общий желчный проток не расширен, внутрипеченочные желчные ходы не изменены
Желчный пузырьS 6,9 см*2
деформация перегиб в с/з, стенки не утолщены, уплотнены, эхогенный осадок на 2/3 пузыря
Поджелудочная железа: увеличена в обл головки, головка 13 мм, тело 10 мм, хвост 6 мм, эхогенность повышена, эхоструктура однородная.
Селезенка Vena lien 2 мм, 61, поперечный размер 24 мм, эхогенность не изменена, эхоструктура однородная
Заключение: УЗ признаки гипокинезии желчного пузыря на фоне холестаза, ДМН. Косвенно в пользу г/дуоденита. ДПК раздражена(Отсканировать нет возможности, потому может что-то неправильно пишу)
Гастроэнтеролог назначил: диету, питье 1,5 л в день, пангрол 10 тыс, фосфалюгель, галстена или хофитол на выбор, на последние у ребенка аллергия.
Копрограмма в пределах нормы, стул вчера вечером был очень светлым. Моча норма
Добавляю анализ крови во вложении.
Беспокоит: периодические боли в животе, сейчас стали реже, отрыжка но без запаха. И стул по 2-3 раза в день. Потеря в весе за время болезни 2 кг, вес 17,5, рост 110
Сейчас очень хороший аппетит все время просит есть, незнаю чем кормить. Ребенок в целом активен и весел, только когда живот начинает болеть пропадает настроение
Гастроэнтеролог еще очень настаивает на лечении паразитов, говорит, что все в их пользу, в кале не выявили.
У меня к вам вопросы:
1. Адекватное ли лечение назначено?
2. Рост иммуноглобулина Е может быть связан с заболеванием ЖКТ или надо ехать к аллергологу, ребенок аллергик. Можно ли сейчас уехать в деревню на 2 недели или сначала сходить к аллергологу
3. О чем говорит анализ крови (он отличается от анализа крови из пальца), необходимы ли еще какие-то обследования. Спасибо!
И еще ребенок часто закашливается яблоком как давится слюной в основном, если яблоко сочное. Может так проявляться аллергия на яблоки или просто плохо жует?
angi78
20.09.2013, 18:59
Здравствуйте еще раз, очень хотелось бы услышать ваши комментарии
angi78
09.10.2013, 20:09
Здравствуйте, ребенок 4 г 4 мес аллергик, неделю назад появился зуд в глазах окулист назначил капли лекролин, три дня зудит нос и стал чаще чихать
Сегодня были у лора, назначил сложные капли и кромофарм в нос, сказала вялотекущий аллергический ринит без сильных проявлений, к вечеру стал жаловаться на то что чешется горло. К аллергологу только 24 октября, что можно делать до похода к врачу.
На что могут быть проявления аллергии в такое время года? И еще мы сделали ремонт в квартире, у меня есть подозрения что это все связано с этим.
Какие обследования необходимы ребенку, назонекс в нос не лучший выход в такой ситуации?
ОльгаШа
13.10.2013, 20:01
Проявления могут быть на бытовые аллергены (пыль, пылевой клещ), на плесневые грибы.
Почему же Назонекс - не лучший выход?
angi78
13.10.2013, 21:07
Спасибо, Ольга Владимировна, оказалось ОРВИ.
Но простите возникли новые вопросы. На фоне температуры 38,3-37,4 участилось дыхание частота до 50 при бодрствовании и какой-то был чересчур игривый и возбужденный, а во сне 38-40, сопли правда ручьем, но такое было впервые. Диагноз ринофарингит, хотя кашель сильный. Педиатр слушал дыхание было нормальным, участилось во второй половине дня. Сегодня уже все в порядке где-то 24-26 вдохов. Как себя ведут в таких ситуациях, не подскажете, педиатр сказала понаблюдать? Нужно ли обращаться к пульмонологу. Дело в том что аллерголог нас снова отправит к лору с алл.ринитом, а лоры почему-то его лечат сложными каплями с кромофармом и никто не дает никаких советов.
А меня, беспокоит иммуноглобулин Е, зуд то в носу, то в глазах. Боюсь что-то пропустить и незнаю что делать, нам что теперь все время сидеть на этих спреях и каплях. Диета, быт это все соблюдается.
Еще, Ольга Владимировна, на время простуды назонекс убирают или продолжают лечение.
angi78
14.10.2013, 21:23
Ольга Владимировна, еще хочу дополнить к предыдущему вопросу свист слышимый моим ухом это действительно свист не в бронхах, педиатр сегодня слушала сказала все чисто, что я слышу нос или еще что-то. Д-з трахеит, назначен аскорил, фарингосепт и ингаляции с боржоми.
Самочувствие хорошее, дыхание норма, температуры нет, сопли почти закончились и кашля практически не стало, но периодически что-то "просвистывает".
Аскорил не пили, нам его назначали и при ринофарингите, не могу понять зачем?
ОльгаШа
16.10.2013, 12:01
Свистеть можно и носом.
При повышении температуры и физической активности, естественно, частота дыхания увеличивается. В покое на 1 градус температуры частота дыхания увеличивается на 10 вдохов (у маленьких детей даже немного больше). Поэтому врач права - наблюдать.
Назонекс не используют при острых проявлениях ОРВИ, в самые первые дни. Зуд в носу и глазах должен уйти на Назонексе.
angi78
16.10.2013, 21:21
оргомное спасибо, успокоили, но вот еще про аскорил не пойму когда он показан, его дело в том что при любом орви стали назначать, а состав серьезный?
Elena_Bondareva
16.10.2013, 22:21
Сложно сказать. Скорее никогда. Если нужен бронхорасщиряющий препарат, лучше использовать ингаляции.
angi78
24.10.2013, 21:41
Здравствуйте, нужна консультация по аллергологии. Посетили сегодня аллерголога. В связи с ростом общ Иге с 59 до 253, аллерг конъюктивита и ринита назначено для профилактики: кетотифен в таб на 3 мес, кромофарм глазные в нос на 1,5 мес+обследование на плесень и травы. Послушала -хрипов нет.
Самочувствие у ребенка было хорошее, назонекс так и не применяли, после ОРВИ ни зуда ни заложенности не было.
Ребенок бредит футболом, сегодня были во 2 раз на занятиях для юных футболистов. Как совпадение какое-то пробежались т.к опаздывали он закашлялся и тяжело подышал чуток,потом простите его немного прослабило, что болит так и не признался, но был странным. Во время футбола заметила, что впадает под кадыком ямочка, но дышал не часто, просто как-будто трудно тянул носом воздух, кашля не было, но сказал -устал. Весь день живот раздут и выпячен, покакал дважды кашей, подпукивает весь день, нового ничего не ели.
И вообще он часто стал уставать с сентября месяца после болезни на море очень резко, до этого велосипед все лето, бегать, футбол с папой-никогда не жаловался. Извините, что много. Но два вопроса:
1. Что делать с назначением?
2. Ходить ли на футбол, насколько нормальна одышка или что это было при беге?
3, Делают ли пробы во время лечения назонексом, лекролином?
ОльгаШа
03.11.2013, 23:44
Кетотифен - не лучший выбор. Есть ли в городе препарат монтелукаст (Сингуляр, Монтелар, Монкаста)? Обсудите с врачом его использование.
Возможно, одышка связана с реакцией на физическую нагрузку (обструкцией). Но это не повод бросать занятия, нужно адекватное лечение и тот объем нагрузок, которые ребенок будет хорошо переносить.
Да, пробы на фоне назонекса и лекролина делают.
angi78
05.11.2013, 12:00
Спасибо за ответ. Сингуляр есть, нам его не предлагали, следующий визит к врачу через мес, спрошу. На занятия продолжаем ходить, все нормально. Заболели ОРВИ. Через сколько сдают аллергопробы после болезни, аллерголог говорит через мес?
angi78
06.11.2013, 19:16
Здравствуйте, у ребенка был заложен нос вчера, под утро в 4 утра появился кашель с затрудненным вдохом, кашель был сухой звонкий, отпоились боржоми и теплой водой. К утру стала отходить мокрота.
Педиатр на осмотре сказала, что отек слизустой и ОРВИ. Назначение: промывать нос, дышать боржоми, актифред, эдем 1 ч ложка+супрастин или фенкарол. Купить ректодельт.
Вопрос в следующем нужен ли актифред и по-поводу ректодельта, он у меня есть, но хранится в квартире. Сказала выбросить, т.к необходимо хранить в холодильнике. Так ли это?
Достаточно ли при отеке слизистой питья, увлажнения воздуха и сбивать температуру?
Нос заложен, називин не откладывает нос? Дышит чаще обычного, шумит носом, кашель продуктивный, но тяжело отходит мокрота, как-будто трудно откашлять. Температура поднималась до 38,1, но после чая и полосканий сбивается
ОльгаШа
11.11.2013, 02:35
Супрастин и прочее категорически не нужны, даже опасны, сушат слизистую, сгущают слизь и могут спровоцирвать развитие отита.
Актифред не нужен из тех же соображений.
зачем ректодельт?? Или мы о разных препаратах? Я об этом [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Стеноза нет, значит и не нужен. И гораздо безопаснее применять такие препараты в ингаляциях.
Питья, жаропонижающих и увлажнения достаточно.
Пробы можно делать уже недели через 2 после простуды.
angi78
25.11.2013, 16:02
Здравствуйте, не видела предыдущий ответ, спасибо огромное! Снова вопросы. Заболели ОРВи заложен нос ночью снова лающий кашель дышали ингалятором и пили, скорая сказала трахеобронхит Приходил педиатр обструктивный бронхит, назначения аскорил, неофилин, все теже ректодельт свечи, сироп эдем и кетотифен. Позвонила аллергологу говорит ингаляции 3 р в день вентолин 1/2 небулы + 1 мл физраствора и можно добавить через 15 мин ингаляцию пульмикорта. Я в растерянности грядет вечер дышит тяжеловато, муж еще не купил небулайзер и лекарств пока никаких не пили, температура 37,5-37,8, педиатр сказала завтра начнем антибиотик, аллерголог говорит через 3 дня обсудим. Вопрос что делать в ночь дать ли аскорил на ночь или достаточно будет подышать на ночь вентолин+физраствор, очень надеюсь на ответ. И что ночью можно ли дышать физраствором или боржоми, небулайзером никогда не дышали, потому столько вопросов
Elena_Bondareva
25.11.2013, 17:09
Не надо аскорил. Используйте вентолин и физраствор.
angi78
25.11.2013, 17:13
спасибо, а сколько раз можно сделать вечером и правильная ли дозировка, педиатр написал небула вентолина и 2 мл физраствора, мальчику 4,5 года, вес 19,5 кг. И дать ли на ночь эриус?
angi78
25.11.2013, 17:28
извините и при температуре дышат небулайзером?
Elena_Bondareva
25.11.2013, 20:46
2-3 раза в день, можно без физраствора. При температуре можно. Эриус зачем?
angi78
25.11.2013, 21:55
спасибо вам за быстрые ответы, сделали ингаляцию 1 с вентолином, но мокрота все равно не отходит или так быстро не должно помочь, пили очень много, сейчас уснул дыхание учащенное 34, температура 38, нос все равно закладывает и густая слизь в носу, промывали физраствором весь день. При ОБ я так понимаю все равно сдают кровь, чтобы понять нужен ли АБ?
Еще совсем мне не ясно вчера днем были густые сопли желто-зеленые и сильная заложенность, ночью лающий кашель как при крупе и шумный вдох, тяжело было вдохнуть. А сегодня уже обструкция? Такое возможно, педиатр не мог ошибиться
Elena_Bondareva
25.11.2013, 22:02
Да, оак нужен. Возможно, надо с пульмикортом еще ингаляции.
angi78
26.11.2013, 22:55
Добрый вечер, спасибо вам!
С вашего позволения еще куча вопросов. Мокрота начала отходить, я так понимаю обструкции нет, завтра утром послушает педиатр, дышать вентолином еще надо или нет? Может ли обструкция повториться сейчас снова. Каково лечение должно быть дальше или обследование? Пробы не готовы пока. Аллерголог только на 12 декабря. Педиатр говорит начинаем пить кетотифен.
Еще вопрос сохраняется отек в носу промываем физраствором, но сопли все равно желтые и густоватые. К Лору завтра, но ее назначения знаю сейчас диоксидин, фармазолин+какой-то антибиотик и кромофарм, аллерголог говорит кромофарм нельзя при отеке. Чем вообще снимают отек носа и может нужно посеять флору носа. Сосудосуживающее закапала на ночь, но стало еще хуже, заложило одну ноздрю. Боюсь, чтоб все снова не повторилось, отек сохраняется даже на улице. Спит с закрытым ртом.
Подскажите что правильно сейчас делать и как искать причину. Иммуноглобулин сдан до болезни 260(норма 60). Температура к вечеру сегодня 37,5, днем не было
angi78
26.11.2013, 22:57
кстати эриус назначают у нас поголовно все педиатры при орви от отека
Elena_Bondareva
26.11.2013, 23:14
Оставьте пока вентолин. Нос промывать. Лор какой диагноз ставит?
angi78
26.11.2013, 23:17
а хоть примерно на сколько оставлять и если утром к 8 идем слушаться, то наверное не дышать перед этим?
к лору завтра попадем во второй половине дня
angi78
26.11.2013, 23:19
были у лора за несколько дней на предмет аллергического ринита сказала, что аллергии нет есть воспаление и аденоидит
Elena_Bondareva
27.11.2013, 09:25
Да, перед осмотром не делайте ингаляцию.
У лора спросите, не нужен ли назонекс.
angi78
27.11.2013, 14:08
Здравствуйте, на приеме у педиатра-обструкции нет, хрипов нет. Дышать боржоми и пить кетотифен.
Были у ЛОРа острый риносинусит-промывать аквамарис, через 15 мин сосудосуживающее(тизин), потом через 15 мин ринофлуимуцил для разжижения сопле и после этого турунды с левомеколью. Назонекс пока нельзя.
У меня еще вопрос после ингаляций с вентолином возможны аллергические высыпания?
Elena_Bondareva
27.11.2013, 22:14
Где сыпь?
Я бы все эти назначения заменила на назонекс.
Боржоми не надо. Как кашель? Кетотифен зачем?
angi78
27.11.2013, 22:31
сыпь между ног и на попе, однозначно аллергическая. Назонекс говорит нельзя пока насморк бактериальный я так поняла и сохраняется отек, но мазок пока не делайте, а закладывайте левомеколь, хотя помню что мы назонексом отек и снимали когда-то. К другому ЛОРу не поехала, это были назначения поликлиничного. У частного всегда сложные капли были перед этим с левомицитином парень аптекарь вообще сказал, что это спиртовый раствор, я в лоре разочаровалась окончательно.
Мокрота отходит хорошо, ее должно быть много? утром был кашель вязкий, но продуктивный. Ночь спали спокойно не кашляя.
Меня волнует, что я ухом к вечеру слышала свист. Подышали снова вентолином, хотя педиатр сказала не надо, прокашлялся хорошо продуктивно, но слишком много, теперь не слышу ничего. Утром думаю может еще раз подышать? А полнебулы можно хранить или их выбрасывают?
Кетотифен, чтоб не повторились обструкции.
angi78
27.11.2013, 22:39
можно еще глупый вопрос, если папа курит и заходит с лестницы с запахом, то это тоже считается пассивное курение
Elena_Bondareva
28.11.2013, 23:37
Да, запах от одежды тоже может обструкцию провоцировать. Кетотифен старый и не слишком эффективный препарат.
angi78
04.12.2013, 18:46
Здравствуйте. после перенесенного бронхита сохраняется утреннее откашливание мокроты и в течение дня прокашливается довольно таки часто как будто сел голос и прокашлял. Слизь по задней стенке стекает, больше ЛОР ничего не видит. Как понять причину или все же причина в этой слизи. ЛОР назначил назонекс и эриус до 2 недель. Возможно ли такое прокашливание при аллергии?
Elena_Bondareva
04.12.2013, 21:46
Скорее из за слизи по задней стенке.
angi78
05.12.2013, 18:01
спасибо, добавилось еще и покашливание горловое, к лору покажемся в субботу. А ингаляции можно делать физраствором, инфекция ниже не пойдет или ингаляции для горла неэффективны?
Elena_Bondareva
05.12.2013, 21:16
Просто нос промывайте и питье.
angi78
04.01.2014, 00:34
Здравствуйте, мальчик 4,5 года аллергик, последнюю неделю очень беспокойно спит ворочается, подбрасывает ноги во сне, вздрагивает, периодически может подернуть то пальчиком на руке, то на ноге. При засыпании теребит ноги как потирает друг о друга и долго засыпает, может проснутся от вздрагивания, но не говорит, что что-то болит питание не очень разнообразно мягко говоря, очень много нельзя.
Педиатр предположила нехватку кальция, у невролога были полгода назад ЭЭГ в норме, были по-поводу глазных тиков, сейчас прошли самостоятельно. Я думаю. что ему не хватает витаминов им не из чего браться. но как понять каких. Какие правильно сделать анализы или нужно идти к неврологу. И еще не похоже это на синдром беспокойных ног или подергивания во время сна к ним не относятся? Могу ли я сама начать без анализа давать железо в последнем анализе крови были признаки незначительной анемии, очень не хочется колоть вену.
HollisMP
04.01.2014, 02:16
Покажите анализ крови. Самолечением заниматься категорически не рекомендуется.
Вздрагивания во сне может вызывать чрезмерная эмоциональная нагрузка днём.
angi78
04.01.2014, 22:46
Не совсем самолечением по последнему анализу крови педиатр говорила можно попробовать месяц пропить капельки железа и пересдать кровь, но не настаивала, т.к аллергия на многие препараты не стали пить, теперь думаю может и зря. Последний анализ выкладываю, развернутый только за сентябрь. Эмоционален очень, но какие-то подергивания как-будто сводит ногу судоргой и он ее потянет и переворачивается
angi78
03.03.2014, 12:22
Здравствуйте, у меня вопрос скорее всего к аллергологу.
Мальчик 4,5 года, аллергик пищевой и аллергический ринит, сыпь на многие препараты. Последние полгода, не посещая детсад стал часто болеть ОРВИ - бронхит, круп, обструктивный бронхит. После консультации аллерголога назначен сингуляр 4 мг на ночь.
16 и 17,02 даю на ночь по полтаблетки сингуляра. 18,02 в утром просыпается 8.00 лающий кашель, приступ "крупа" дышали физ-р, потом вентолин и только после пульмикорта стало легче, скорая диагностировала ларинготрахеит аллергический, т.к температура 37 и признаков ОРВи не было ни до этого ни в тот день. Педиатр тоже сказала, что аллергического происхождения. В течении дня кашель сухой, не откашливается на ночь подышали пульмикортом.
19,02 кашель лающий, дышим физ-ром, кашлял очень сильно в обед 37,5, к вечеру 37,3, после прогулки стало лучше. В ночь появились сопли, наружу не текли, но аж захлебывался ими текли в горло, все клокочет. кашлял ночью уже влажно.
20,02 37,9 утром мокрота уже отходит, но кашель часто и вязкий. В течении дня температура 37,5-38,3. На ночь дала парацетомол. Сопли текут только в горло.
21,02 темп 36,6 чихал и откашливал, повеселел. кушает нормально.
Больше температура не поднималась и кашель почти стих, по ночам только пару лней закашливался соплями, но наружу так и не текли, не высмаркивались. нос промывали все время
У меня вопрос все врачи сказали, что это аллергия, аллерголог по тел сказала возможно на сингуляр, но нужно попробовать еще раз. На сейчас чуть-чуть похрапывает ночью, как при заканчивающемся ОРВИ и утром откашливается.
Очень интересует ваше мнение возможна ли такая реакция на препарат и почему тогда поднялась температура. Сейчас можно пробовать снова сингуляр, но очень страшно. в побочках есть ангионевротический отек - это похоже на него?
В декабре Общ иммуноглобулин 262, пробы прилагаю во вложении. Прокомментируйте пож.
angi78
07.03.2014, 23:23
Здравстуйте, с вашего позволения поднимаю вопрос, незнаю что делать с сингуляром
angi78
17.06.2014, 15:40
Здравствуйте, просьба прокомментировать анализ крови.
15.06 в обед стал вялым, померяли температуру 37,4, погуляли, к вечеру температура поднялась до 38. Из жалоб только болела ножка колено упал с велосипеда, ни ушиба, ни отека не было.
16,06 утром температура 37,3 ножка болит не сильно сходили к педиатру. "Красное горло" вирус или бактериальная инфекция, куча нужных лекарств. Промывали нос физраствором, потому как слегка вроде гундосит. Но самочувствие и аппетит прекрасные. Педиатр сказла, что нога просто ушиб, смысла делать снимок нет, ортопед прием только через неделю. Назначен диклак-гель, не мазали. Спал плохо всю ночь вздрагивал и крутился, ножка чуть прихрамывает, но не болит уже.
17,06 сегодня сама решила сдать кровь, температура 36,9. Посмотрите пож анализ.
2. И еще вопрос хочу привить от кори, потому как регистрируют корь в городе, сколько выждать если это вирусная инфекция. И чем привить "приорикс" и "тримовакс" это то, что можно купить, что выбрать с учетом того, что ребенок пищевой аллергик с угрозой БА и склонность к ларингоспазмам. Нужно ли готовить к прививке антигистаминами. На куриный белок и курицу высыпало, но не глобально-не даю, перепелиные яйца ест без проблем.
ОльгаШа
22.06.2014, 18:41
Нормальный анализ крови.
Приорикс. Подготовка не нужна.
angi78
22.06.2014, 20:57
Здравствуйте, спасибо за ответ, хотя педиатр сказала, что кровь бактериальная, кашель бывает утром сильный прокашливается после сна, в теч дня 3-4 раза как где-то в трахее, хрипов она не слышала. Голос подсипает, садится ближе к вечеру, лечимся физраствор в нос, хотя соплей и заложенности нет, но что-то там похрюкивает и питье.
Про прививку тоже хочу уточнить, по словам педиатра я не могу привить от кори пока не закончу курс акдс, но она пока что 1. В медцентре, где мы прививались мне сказали, что могу прививать от кори.
И если можно по манту на будущее, диаскинтест заменяет манту или нужно делать именно манту(это Украина), тоже 2 разных ответа от врачей, я озадачена.
ОльгаШа
25.06.2014, 20:42
Абсолютного лейкоцитоза с палочкоядрным сдвигом нет, ускорения СОЭ нет (11 вместо 10 - несерьезно), не вижу ничего бактериального.
Насчет прядка прививок прав медцентр.
Диаскин не заменяет пробу Манту.
angi78
08.07.2014, 21:10
Здравствуйте, мальчик 5 лет.
Сдали сегодня кровь перед прививкой(во вложении). Интересует стабильно высокий гемоглобин сегодня 148, на автоматическом анализаторе тоже 142-145 колеблется. Жидкости пьет мало, заставляю. Где-то 0,6 л воды+чай, суп. Стоит ли обращать внимание?
Сам ребенок белокожий, самочувствие хорошее, иногда жалуется, что устал на велосипеде или от беготни, потеет правда очень сильно, даже когда не жарко.
angi78
08.07.2014, 22:06
еще дополню часто бывают холодные конечности, хот говорит, что не замерз и вечером после душа мерзнет в помещении где 24-25 градусов.
angi78
10.07.2014, 11:16
Здравствуйте, еще назрел вопрос. Назонекс отменяют на время привики и на сколько, привика КПК, планируем приорикс
Loran1955
11.07.2014, 08:59
Назонекс отменяют на время привики
Не отменяют.
angi78
11.07.2014, 22:20
Здравствуйте, вчера сделали КПК "Приорикс". Предупредили о реакции на 5-20 день. Сегодня появилась странная сыпь на бедре и на этой же ножке 2 точки на голени, внешне похожа на воспаленные красные точки, не зудит, как укусы, но следа укуса не видно. Ребенок аллергик, но такой сыпи я не видела, это может быть реакцией аллергической на вакцину? Принимаем антигистаминное "Эдем", нового ничего не ел.
Скажите серьезные аллергические реакции возможны в первые часы введения вакцины, миновал уже этот период, прошло чуть больше суток.
Loran1955
14.07.2014, 07:09
Не похоже на поствакцинальную реакцию.
angi78
20.07.2014, 11:46
Здравствуйте, у меня вопрос к аллергологу. Беспокоит зуд носа, уже 2 недели используем назонекс, по ночам по прежнему храпит и клокочет в носу. Сегодня ночью заложило одну ноздрю и сейчас сохраняется, но уже не сильная заложенность. Выходит, что назонекс не помогает? Аллергологом на последнем осмотре рекомендован еще и роллиноз капли, насколько они эффективны?
Что посоветуете делать с назонексом? аллерголог написала 14 дней, потом кромофарм на 2 мес.
И еще на что в такое время может быть аллергия, у меня нет календаря пыления Украины. мы живем в Харькове, может подскажете на какие еще аллергены осенью сдать анализ, потому как по моим записям нос закладывает в конце июля и потом август и сентябрь продолжается заложенность. По прошлым результатам выявлена аллергия на: ежу, тимофеевку и березу, но это все уже не цветет.
ОльгаШа
21.07.2014, 21:36
Не знаю, как в Харькове, в средней полосе России ежа и тимофеевка цветут себе.
Да, можно добавить роллиноз и продлить назонекс до конца августа, как минимум.
Осенью добавить к обследованию сорные травы.
angi78
22.07.2014, 22:42
спасибо за ответ, Ольга Владимировна, назонекс продолжаю, но очень беспокоит хрюканье во сне и храп, по утрам осипший голос и прокашливается, обычно это на назонексе уходило, сейчас ну никак. Они на назонексе должны уходить? Один лор назначает сложные капли и кромофарм, вторая ринофлуимуцил и назонекс на 21 день. слизь не стекает, но стал покашливать. Нос чешется очень сильно, сделали прививку КПК и очень зазудел носик и глазки почесывает. Если обострение после привики как долго оно может проходить, сейчас прошло 12 дней?
Про травы так сказал аллерголог, что уже не цветут, потому так и написала
angi78
22.07.2014, 22:47
еще хотела вас спросить про "Пневмо-23" нужна ли она моему ребенку. он аллергик осенью идем на подготовку к школе и возможно на полдня в сад, болеет не часто, но и коллектив не посещаем практически(кружки). Иммунолог в прививочном центре очень рекомендовал, но говорил, что осталось около 20 доз и больше мол не будет вакцины, не люблю очень подобные ситуации, когда надо что-то хватать срочно в чем не разбираешься
ОльгаШа
23.07.2014, 23:13
Если верить календарю цветения в Украине, тимофеевка и прочие травы еще цветут и будут цвести до осени [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Поэтому, возможно, эффект от лечения неполный.
Кромофарм гораздо слабее Назонекса, так что переходить на него не нужно.
Вакцинация против пневмококка нужна детям до 5 лет (вакциной Превенар), в более старшем возрасте (Пневмо 23) - только по отдельным показаниям или пожилым людям. У Вашего ребенка показаний для вакцинации нет.
angi78
25.07.2014, 15:28
Спасибо еще раз за консультацию и ссылку. С носом мне еще неясно почему после дождя должно быть якобы облегчение, а он чешется еще сильнее.
И что вы можете сказать о средстве назаваль при АР очень много рекламы и отзывов положительных?
ОльгаШа
29.07.2014, 16:52
Препарат на основе микроцеллюлозы, создает барьер на слизистых носа. Радикально проблему не решает хотя бы потому, что слизистые глаз остаются незащищенными + не защищает слизистые, если ребенок дышит ртом. А масса положительных отзывов - это тоже реклама..
angi78
01.08.2014, 22:59
Здравствуйте, возникла новая проблема, незнаю может создать тему в паразитарных заболеваниях?
На 1 эт дома появились блохи, служба приедет обработать в ПН подвал. У ребенка ноги покусаны и расчесывает сильно, но не уверена что на блох, от мошек и комаров такие же укусы. Вопрос следующий мы в квартиру занесли блох на ногах, хотя живем на 6 эт, но я их видела на ногах. могут ли они прижиться в квартире, пару штук убила, что-то смыли водой с ног? Дез. служба по тел посоветовала покрыть плинтус и щели раптор-гелем или глобал. насколько это безопасно для ребенка, который еще и аллергик, реагирует на резкие запахи зудом носа, что я могу еще предпринять и если знаете могут ли они прижиться в диванах и вещах, ковров нет? Спасибо!
angi78
27.10.2014, 16:55
Здравствуйте, посмотрите похоже ли на скарлатину фото? Фотографии с тел, фотоаппарат на работе, четко не выходит сфотографировать.
Мальчик 5 лет 5 мес сегодня 27,10 ночью проснулся с 38.8 заложен нос во сне похрапывал клокотало в носу, через 2 часа 37,7 снова проснулся с заложеным носом. Утром 37,1, слегка отечно-красное лицо правая щека и лоб. К 10 стала расти температура знобило. впервые такое состояние-лежал читали книгу. В обед около 12 часов появилась сыпь заметила на шее, температура 38,5. Осмотрела-сыпь на шее впереди и затылок даже в волосах краснота кажется как сыпь, живот и спина тоже высыпания. На ощупь гладкая. в некоторых местах шершавая, но это может быть старое аллергическое были кое-где высыпания вечером на животе и сейчас есть шершавость в подмышке. В 13,00 выпили парацетомол. В 13,30 пришла врач-на лице сыпь похожа на аллергическую, живот и спина очень похоже на скарлатину. Язык подозрительный(на мой взгляд как всегда слегка обложен белым и красноватые бугорки по краям), горло красное. Смотрим до завтра и решаем пить ли антибиотик, кровь сказала не нужна. Выпили эдем сироп 1/2 ложки, самочувствие нормальное есть не хочет. Сыпь на шее сходит, спина вроде тоже уменьшается, а может потому что спала температура стала бледнее, лицо все равно краснота правая щека и лоб сохраняются. Еще жаловался, что болит голова справа затылочная часть. Ребенок сейчас принимает сингуляр, но уже 12 день, весной пили все было нормально.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
angi78
27.10.2014, 20:47
сыпь появилась в локтевых сгибах рук на внутренней части и появилась в паху. попа и ноги чистые руки тоже, завтра утром сделаю фото фотоаппаратом. Нужно ли ехать на посев, я так понимаю что он на 100% только покаже есть ли скарлатина?
eduardshraibman
27.10.2014, 22:12
желательно сделать посев из зева
angi78
27.10.2014, 23:03
посев сделаем, его после еды нельзя делать? Только с посевом не пойму, результат ждать около недели, а лечение пишут нужно начинать в первые дни. Сыпь появилась и под коленками, на аллергию уж она точно не похожа. Температура поднялась к вечеру щеки красные как припухшие, но белого треугольника я не увидела. Сыпь на спине стала более выражена, живот как и днем. В носу отек, спит с открытым ртом.
Еще снеясно мне по-поводу антибиотика педиатр озвучила сумамед, аугментин и еще какой-то на 5 дней, аугментин говорит возможна аллергическая реакция, лучше сумамед так как мы его пили, но он же 3-5 дней только пьется?
angi78
28.10.2014, 15:01
Здравствуйте, еще раз. Сегодня смотрели ребенка 2 инфекциониста - предположили стрептококовый фарингит, педиатр и зав. поликлиники настаивают на скарлатине уже без сомнений. Назначен аугментин 10 мл в сутки - разбить на 2 р в день, начнем завтра утром. Не смогли посев сдать из зева, ребенок все время утром пил.
1. Если я сдам посев завтра после питья это не очень принципиально?
2. И по дозировке аугментина в инструции по весу 15 мл, вес 21,5 кг, возраст 5 лет 5 мес и эдем 2 р в день по 2,5 мл. в инструкции 1 р по 2,5 мл.
Ребенок есть не хочет утром 38,5 веселый, в 11-37,1. К обеду 37,7 вялый и беспокоит шея не поворачивается, я так понимаю болит затылок.
3. Нужны ли еще какие-то препараты для кишечника?
4. Сингуляр на время болезни отменить?
angi78
28.10.2014, 16:18
извините совсем запуталась с дозировкой антибиотика, перезвонила педиатру уточнила по 10 мл 2 раза в сутки? Аугментин 200 суспензия
eduardshraibman
29.10.2014, 11:53
1.не принципиально, важно - до начала лечения антибиотиком
2.аугментин расчитывается из расчета на входящий в его состав амоксициллин . При стрептококковом фарингите/скарлатине 50 мг/кг веса в сутки, разделенное обычно на 2-3 приема (кстатиь при стрептококковом фарингите,ангине/скарлатине рекомендуется сам амоксициллин- достаточно+меньше побочных эффектов)
3.не обязательно,но можно пробиотики
4.Сингуляр на время болезни не отменять
angi78
29.10.2014, 13:27
уже начали аугметин
angi78
03.11.2014, 16:30
Здравствуйте, возник еще вопрос.
1. Когда ребенок болеет скарлатиной необходимо ли родителям пить антибиотик. На 4 день болезни у мужа симптомы ОРВИ без температуры и на 6 у мамы ОРВИ, заложенность носа и болит горло без температуры. Каковы должны быть наши действия, чтобы не заразить потом повторно ребенка(я так поняла скарлатиной можно болеть несколько раз), нужен ли нам антибиотик?
2. Еще не ясно по-поводу лечения ребенка, педиатр сказала. что так как самочувствие без антибиотика нормализовалось на 2 сутки, то может пропьет аугментин 7 дней, лучше пропить весь курс 10 дней?
3. После выздоровления ребенка какие обследования необходимо провести?
Спасибо
eduardshraibman
03.11.2014, 19:52
1.здоровым контактым родителям антибиотик не нужен.Больным - в зависимости от диагнозаь поставленного семейным врачем или терапевтом
2.при скарлатине лечение производными пенициллина любыми 10 дней
3.осмотр врача обычно в других странах, в Украине и России могут быть другие рекомендации
angi78
04.11.2014, 11:50
спасибо, но все же уточню, возможно ли повторное заражение от еще не здоровых родителей?
Терапевт ставит диагноз ОРВИ, но мазок из зева сказала родителям сделать
angi78
04.11.2014, 15:31
Извините еще назрел вопрос, на прием только завтра, получили результат посева ребенка, аугментина нет в списке ка понять правильно ли мы лечимся-аугментин? Посмотрите, пожалуйста!
eduardshraibman
04.11.2014, 19:24
Заражение от родителей ,если они болеют ОРВИ, возможно-орви.В аугментин входит амоксициллин- полусинтетический пенициллин, к которым стрептоккок множество лет(в отличие от других микробов) чувствительность не утратил (в большинстве лабораторий определяют стреп.проверку без определния чуствительности по этой причине)
angi78
09.11.2014, 16:14
Здравствуйте, на 10 день приема антибиотика лечим скарлатину, у сына 5 лет 5 мес появились сопли +заложенность(пили жидкость, гуляли, промывали нос, температура 37). Легли спать заложенность была,но не сильная, в 4 утра кашель ларингитный, но без удушья, подышали боржоми, напились жидкости. С 7 утра мокрота отходит, но вязкая, ребенок говорит, что больно откашливать в горле. Кашель не часто, но труднооткашливаемый, пытается сдержать или запить, чтоб не кашлять.
Скажите только по трудноотходящей мокроте можно заподозрить обструкцию, ухом не слышу ничего. Дыхание во сне 26. Состояние нормальное, беспокоит нос, називин не пробивает. До этого прошлой осенью 3 крупа осложнялись на следующий день обструкцией.Нужно ли мне дать ребенку подышать вентолином, врач осмотрит завтра.
И еще вопрос у детей всегда круп сопровождается обструкцией или это наша особенность.
eduardshraibman
09.11.2014, 17:39
круп не всегда осложняется или сопровождается обструкцией(чаще неосложняется или не сопровождается ).По мокроте маличие или отсутсвие обструкции определить нельзя-нужен осмотр
angi78
10.11.2014, 21:50
Здравствуйте, диагноз обстр. бронхит подтвердился, дышали уже 3 раза вентолином по 1/2 небулы+2 мл физр-ра(1 раз вчера вечером и сегодня утром и вечером). Кашель по-прежнему вязкий трудно прокашляться выпито за день очень много, гуляли тоже много. Но больше меня беспокоит одышка к вечеру до 40-42, днем была 30, она не уходит от вентолина. Что не так? Сингуляр принимали все эти дни. Неофилин, амбробене, лазолван не принимали, хотя были выписаны педиатром. Ребенок пытается сдержать кашель, говорит больно в горле откашливать. Что делать с одышкой?
angi78
11.11.2014, 17:20
Здравствуйте, у меня вопрос возможно больше к аллергологу, сегодня ночью у ребенка начался сильный кашель, лицо покраснело, во сне одышка до 40, не мог выкашлять слизь. Подышал вентолин, через 15 мин пульмикорт. Стало легче одышка ушла, спал до 8 утра спокойно.
Посетили частного аллерголога, врач очень молодой, потому хочу попросить посмотреть вас назначения, так как к нашему аллергологу запись на мес вперед.
Обструкция сильная, все забито, как она выразилась. Кашель малопродуктивный. Сказала, что с учетом приема сингуляра ничего хорошего нам не может сказать, все плохо!
Назначения беродуал 2-3 раза в день 10 кап+2 мл физр-ра(вес 21 кг) 3-4 дня по ситуации, пульмикорт 0.25 на один мес 2 раза в день полнебулы +физ-р, сингуляр продолжать.
Подскажите верны ли назначения, пугает гормон на мес или действительно пора переходить на такое лечение. Действительно ли то, что приступ кашля на фоне сингуляра и плохо снимается вентолином-это уже так плохо, она сказала, что возможно если бы не сингуляр оказались в реанимации.
eduardshraibman
11.11.2014, 22:04
мне кажется у данного аллерголога недостаточный опыт лечения астмы, астматического/обструктивного бронхита.В остром периоде астму/обстр. бронхиты лечат педиатры.Назначение сингулара -профилактика обострений астмы/проявления бронхообструкции, урежение приступов и их облегчение , на острый период болезни(одышка, усиление кашля) сингулар непосрественно не влияет.Берадуал- это препарат, который помогает непосредсвенно при обострении и в зависимости от выраженности бронхообструкции назначается 3-8 раз в день(если более 6 раз/сутки- желатетельно в стационаре).Пульмокорт назначается в основном для профилактики обострений/ухудшений, но назнахенный вместе с берадуалом усиливает действие последнего.При выраженном обострении, когда ингаляции недостаточно снижают обструкцию, назначаются системные стероиды(т.е.черз рот, внутривенни или внутримышечно) коротким курсом - неск. дней(при таком назначении- менее 2 недель, системные стероиды даже в больших дозах не снижают иммунитет)
angi78
11.11.2014, 23:13
Огромное вам спасибо за ваше внимание! Педиатра увы за столько нет, особенно того, который послушает ребенка дома, а от назначений иногда бывает дурно. Вечером дышали беродуал, потом пульмикорт. Ребенок чувствует себя неплохо, ест чуть меньше обычного. Одышка во время игры все равно до 40. Во сне уже 22. Очень перевозбужден веселье так и прет, еле улегся спать.
Созванивалась с аллергологом, который нас ведет. Сказала, что при сильном непродуктивном кашле лучше действительно использовать беродуал 3 р в день 7-8 кап+физ р-р. Пульмикорт 5-7 дней до выздоровления.Сингуляр оставить. Наблюдаться у педиатра, она кстати тоже говорит, что это удел педиатра, но назначения ношпа, ректодельт, неофилин ей тоже не по душе.Через месяц показаться на прием.
Скажите подобный ночной кашель он характерен для ОБ или все же ухудшение. И правильными ли были мои действия вентолин, потом пульмикорт.
В этом частном центре снова предложена вакцинация пневмо-23, в связи с формированием БА. Ребенок у меня в моем понимании не часто болеющий.С февраля по сентябрь ни одного ОРВИ, сад не посещаем, но кружки и гуляет с детками. Прошлый год 3 ОРВИ с обструкцией после лечения сумамедом и в этом году уже 2 обструкции. Антибиотики не могут запускать подобные процессы?
Еще, возможно глупый вопрос после беродуала или вентолина возможно усиление одышки?
Опять много вопросов, вы уж простите
angi78
14.11.2014, 12:13
Здравствуйте, после ОБ делали ингаляции беродуалом 2 дня и пульмикортом 3 дня. Предыдущие ОБ лечили вентолином, но не более 3 дней, беродуал впервые применили, пульмикорт использовали 1-2 раза максимум. Вчера вечером появилась сыпь живот, попа и ножки, зудит и чешет. Беродуал сегодня уже не дышим, но пульмикорт сказано дышать 5-7 дней. На что из этих препаратов более вероятна сыпь? И можно ли сейчас дать антигистаминное. Сыпь на что либо другое не возможна, ничего нового не было однозначно
eduardshraibman
16.11.2014, 19:18
после беродуала или вентолина одышка не усиливается(не должна), но может быть за счет уменьшения бронхоспазма Вы слышите "хрипы" и шумное дыхание.Вообще то и аллергия не эти препараты очень маловероятна.Антигистаминый препарат можете дать,если сыпь сопровождается зудом
angi78
24.11.2014, 19:29
Здравствуйте, 9.11 ОРВИ с обструкцией, на 15.11 педиатр слушала сказала все чисто, кашля нет, только у ребенка садился голос периодически и прокашливал мокроту, которая как-будто в горле оседала.
Сейчас беспокоит во время беготни тоже кхекнет единично как прокашляет одним "кхе" и бегает дальше, мокроты не слышу, но ребенок говорит, что откашлял мокроту, но если в бронхах все чисто откуда она может браться? Кхе как-то стали чуть грубее что-ли. Педиатр не слышит ничего.
Такой кашель может сохраняться после обструктивного бронхита или это аллергический?
Сейчас принимает сингуляр уже 1,5 месяца, с 16,11 ничем не дышим.
angi78
15.12.2014, 23:30
Здравствуйте, после еще одного ОБ у ребенка 5 с половиной лет возник вопрос, одышка доходила до 42 во сне, должна после ингаляции беродуала проходить сразу же после ингаляции или после нескольких дней лечения. На сколько единиц должна снижаться частота дыхания после первой ингаляции?
eduardshraibman
16.12.2014, 00:32
действие препарата кратковременное и реакция у каждого больного разная в зависимости от тяжести приступа,тяжести заболевания и индив. особенностей:поэтому в больницах солбутамол или тербулин повторяют в ингалациях с интервалом от 3 часов до 6 часов а в приемном покое иногда повторяют и через 30 мин после первой ингаляции.Иногда, когда ребенок реагирует недостаточно , добавляют перорально или в/в стероиды коротким курсом
angi78
16.12.2014, 11:51
возможно неправильно спросила, но облегчение после ингаляции не наступает сразу, грубо говоря с 5-ой, 6-ой снижается одышка. И мне все время кажется, что после ингаляций становится наоборот хуже. Утро начинается с вязкого кашля с трудноотделяемой мокротой, дышим утром, кашель тот же, дышим в обед кашель без изменений, третий раз снова без изменений и в ночь ложимся спать уже с одышкой под 42, хотя после беродуала с первого дня был в этот раз и пульмикорт 2 раза в день. Педиатр настаивает на лазолване или флюдитеке сразу же в первый день болезни. Я чувствую, что лечим неправильно, но незнаю как, получается решать нужно почему-то самой.
Схема болезни одинаковая сопли, ночью круп-пульмикортом сняли, начинает отходить мокрота через час-два, с утра вязкий кашель, ребенок сдерживает кашель говорит очень больно горлу откашливать, но мокрота отходит, массаж и питье не улучшают состояние, может не надо его просить часто откашливать, может он накашливает одышку. Дышим целый день до этого был в лечении вентолин, теперь беродуалом, но получается что к вечеру становится еще хуже, несмотря на ингаляции.
Помогите составить план действий, чтоб не доводить ребенка до сильной одышки при каждом ОРВИ. Педиатр назначает аскорил, ношпу, неофилин, лазолван, свечи ректодельт, подышать над ампулой гидрокортизона в кипятке и остальные педиатры не лучше. Аллерголога посетим только в январе, раньше нет записи
Прошлой осенью 3 обструкции, в этом году уже тоже 3, я уже боюсь его вести в коллектив, а нам скоро и в школу. Пока кроме сингуляра не назначали ничего.
angi78
27.01.2015, 11:56
Здравствуйте, мальчик 5 с половиной лет, вес 22 кг. В прошлом году 4 обструкции на фоне ОРВИ. Начинается с крупа потом переходит в обструкцию на след день(в осенне-зимний период) В этом году 3 обструкции, последние 2 плохо снималась одышка вентолином и беродуалом(вентолин 0,5 небулы использовали или беродуал 8 капель через 15 мин пульмикорт-возможно была маленькая доза, т. к сейчас аллерголог назначила при бронхоспазме вентолин небули или 10 капель беродуала). Весной и летом беспокоит зуд носа, особенно с июля по сентябрь.
Ранее выявлены пыльцевые алергены ежа, тимофеевка, береза и альтернария. Lg E 261. Посетили планово аллерголога, поставлен диагноз БА легкое персистирующее течение просто по количеству обструкций, обследований никаких не делали.
Назначено фликсотид 125 через аэрочамблер 1д*2 р день 2 недели, затем 1 д*1 р день 1-1,5 мес и плановая консультация.
Меня интересует действительно ли пора проводить базисную терапию гормонами. Сингуляр принимали с октября 3 мес эффекта не было. Весной на сингуляре ни разу не заболел.
Очень интересно ваше мнение по-поводу назначенного лечения. Не нужно ли ждать следующего ОРВИ или надо начинать лечение прямо сейчас. Спасибо
angi78
23.03.2015, 13:19
Здравствуйте, ребенок заболел 20,03 гриппом был озноб, температура до 39,7. Сегодня 23,03 температура 37,4 состояние нормальное, но добавился понос стул частый жидки (уже 6 раз) темно-коричневый, ребенок очень жалуется, что болит попа. Рекомендации педиатра фталазол и пробиотик. Давала утром энтеросгель, смекту пить отказывается. Состояние нормальное кроме жалоб на боли в попе. Съел пару ложек риса. Чем можно остановить диарею и нужен ли фталазол, есть еще дома фосфалюгель
angi78
23.03.2015, 13:22
жаропонижающие принимали парацетомол 3 р в день и 1 раз ибуфен
angi78
23.03.2015, 20:55
Вопрос со стулом вроде уже не очень актуален, наладилось. Но появилась новая проблема не откашливается мокрота и появился свист на выдохе, днем педиатр слушала было только жесткое дыхание и мокрота в трахее, назначила флюдитек я не давала может зря? Начинать беродуал или вентолин. Ребенок на базисе фликсотид 1 доза уже 1,5 мес, значит базис не подходит?
angi78
25.03.2015, 17:40
Здравствуйте, мальчик 5 лет 10 мес, вес 22 кг 21,03 заболел гриппом температура до 39,7 снижали парацетомол, нурофен. 24,03 утром была сильная слабость, не мог встать попил компот уснул на 30 мин и полегчало. Педиатр сказала интоксикация предложила купить тест ацетон. Показало ++. Сегодня утром тест нормальный. Вчера вечером после ужина слабость не сильная (ел макароны с мясом). Перед сном поел кефир с сухариками сильная слабость сразу же уснул. Сдали кровь сегодня утром:
Гемоглобин 122
Эритроциты 4,3
Тромбоциты 234
Лейкоциты 3,9
СОЭ 3
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 59
Эозинофилы 1
Лимфоциты 33
Моноциты 6
Глюкоза 2,93
Можете подсказать по анализам. Сегодня самочувствие нормальное, аппетит средний, пьет много. Плохо не было ни разу. Есть кашель, но продуктивный. Температура вчера вечером 37,4, сегодня утром 36, к обеду 36,7
angi78
23.05.2015, 14:18
Здравствуйте, мальчик 6 лет астма вирусозависимая, поллиноз. Заболел ОРВИ. До этого 3 мес дышали базис фликсотид. Вопрос нужно ли сейчас при ОРВИ подключать фликсотид. Аллерголог в отпуске, педиатр не знает. Из симптомов сейчас горло побаливает, чихает, зудит нос, педиатр услышала жесткое дыхание. Жесткое дыхание может быть без кашля в начале ОРВИ?
eduardshraibman
23.05.2015, 21:29
Возможно и стоит,но такое желательно, что бы решил очный врач на основе истории ребенка:частоты и выражености астматических приступов и др факторов...
angi78
23.05.2015, 21:55
спасибо за ответ. пока наблюдаю, очный врач сказала наблюдать, смущает только это "жесткое дыхание", не понимаю, что это значит
eduardshraibman
23.05.2015, 22:08
субьективное понятие-обычно"вроде бы ничего. но может немного что то не так" в различно степрни выраженности у каждого врача
angi78
23.05.2015, 23:54
еще к вам вопрос не аллергия ли это, у сына из симптомов заболело разово горло сказал очень сильно, часто сглатывал слюну, говорит с подсевшим голосом, много чихает, зудит нос с 10 мая сильно часто(пользуемся назофан спрей эффект не вижу, назонекс не спасает уже с прошлого года, был в прошлом году эффект от капель "роллиноз" пока не применяли), температуры не было, соплей нет, ночью слышу хрюканье в носоглотке, внешне активен и здоров, но выглядит все как начало ОРВИ, засопливел муж, который тоже реагирует чиханием на цветение, у меня побливало горло, но опять же страдаю хроническим фарингитом.
Педиатр убедила, что ОРВИ т.к горло гипермировано и отечность, еще у сына периодически закладывает нос на ночь и утром третий день. Таким ОРВИ никогда не болели?
eduardshraibman
24.05.2015, 22:57
ОРВИ вызывают несколько видов вирусов и множество разновидностей тех же вирусов.Одни и те же вирусы могут вызывать в различной выражености симптомы заболевания от ряда факторов:возраст,индивидуальные особенноти организма, предрасположенность или наличие аллергических заболеваний и т.п.
angi78
24.05.2015, 23:27
спасибо за ответ. Ясно, что ничего не ясно, но если все ОРВИ будут так протекать, то это хорошо. У сына с 2 лет алл. ринит, а я каждое ОРВИ думаю, что это аллергия. По назофану что-то можете сказать, искать что-то другое или продолжить, вечером и утром снова заложен нос и весь день зудит, аллерголог предлагала попробовать превалин кидс, пока не купили стоит ли?
angi78
18.09.2015, 20:58
Здравствуйте, ребенок 6 лет БА, базис фликсотид, болеет ОРВИ 2 день, сегодня появился кашель вязкий приступообразный сняли беродуал 10 капель в 17,00. У меня вопрос можно ли на ночь делать беродуал перед фликсотидом, если назначено лечащим врачом 3 раза в день беродуал? В инструкции написано, что эффект до 6 часов, стоит ли повторить перед сном?
eduardshraibman
20.09.2015, 12:00
если есть одышка,ухудшающяяся к вечеру- можно.Частоту ингаляций определяют очный врач(иногда родители имеющие опыт лечения ребенка, страдающего астмой)в зависимости от характера заболевания, выраженности одышки, хрипов И т.п.
angi78
06.10.2015, 18:23
Здравствуйте, мальчик 6 лет, БА легкой степени. ОРВИ с 1,10 сопли, третий день сохраняется заложенность носа, без температуры, дышит ртом и днем и ночью, ночью периодически с закрытым ртом, у Лора будем только в пятницу. Беспокоит, что ребенок очень часто зевает. Сосудосуживающие не капаем, промываем физр-ром. На називин уже дважды была странная реакция как будто ночные галюцинации и дрожь в теле, описать сложно. Утром получает фликс в нос, уже длительно 4 мес. С 1 сентября пошел в 1 класс, уже 3-е ОРВИ в виде соплей. Могли ли аденоиды так быстро разрастись? Или это нормально, что во время ОРВи сохраняется отек. До посещения ЛОра какие еще можно прокапать сосудосуживающие, кроме називина, опасаюсь реакции.
angi78
06.10.2015, 18:24
педиатр назначает протаргол, синупрет, виброцил, говорит пробуйте...
angi78
14.11.2015, 22:37
Здравствуйте, мальчик 6,5 лет, БА легкой степени, в данный момент базис фликсотид 1 доза утром. Сегодня, на второй день ОРВИ(были только сопли) появился кашель. педиатр послушал обструкция: ингаляции беродуал+на ночь добавить дозу фликсотид. После беродуала кашель по-прежнему очень вязкий ребенок с трудом откашливает мокроту, педиатр настаивает на ингаляции лазолвана через 20-30 мин днем для облегчения откашливания мокроты. Аллерголог, когда расписывала схему: лазолван при влажном кашле, при отсутствии обструкции. Извините, но я запуталась, если мы дышим беродуалом и через 20 мин нет обструкции, то нужно ли добавлять лазолван? Кстати одышка тоже через 2 часа после ингаляции сохраняется 28-30 во сне. Ингалировались первый раз 10 капель, второй раз 12 капель. Вес 22 кг
Одним питьем вязкость не уходит пьет много, но еле теплое питье, горячее не умеет пить вообще.
eduardshraibman
15.11.2015, 10:02
через 20 мин можно добавлять лазолван
angi78
15.11.2015, 13:46
спасибо. А то что на фоне базиса у ребенка возникают обструкции это означает, что не подходит нам фликсотид, дышит 2,5 мес 125 мг 1 раз утром. И еще, если знаете, мы должны были с 15,11 начинать АСИТ, после обструкции нужно какой-то срок подождать до начала АСИТ?