Просмотр полной версии : гепатоспленомегалия+л/у

Здравствуйте!
Моему сыну 3 года 2 мес.
Родился в срок, здоровым. Около 2-х мес обнаружили увеличение печени и селезенки незначительное-никаких рекомендаций не давали.
Ребенок рос и развивался нормально.
В 6 мес тяжело заболели ротавирусной или (может даже сальмонеллезом)-лежали в реанимации, кололи антибиотики.

Примерно в возрасте 1,5 лет стали увеличиваться лимфоузлы на шее до 1,5 см примерно, мы обращались к педиатру и онкогематологу -сказали-что ничего страшного. ОАК всегда был нормальным.

Часто болеем ОРВИ и ОРЗ до 6 раз в год.Всегда с очень высокой температурой, но не длительно.

Ходим в садик. Отмечаем потливость-часто потеет во сне-голова мокрая.
Иногда жалуется, что ножка болит-был давно ушиб. Иногда болят обе ножки.

На прошлой неделе заболели с повышением темп до 39, как обычно.
Температура плохо сбивалась: я давала нурофен и парацетамол в чередовании, хватало на 4-5 часов. Со второго дня заметила, что селезенка сильно увеличена, показалось +4-5 см. Ребенок жаловался на боли в животе. Печень тоже чуть увеличена+1,5 примерно.
Лимфоузлы чуть припухли-та же группа-на шее за кивательной мышцей.
Покраснело горло. Пару раз был понос и рвота.
Температура спала на 5-й день к вечеру.

На 2-й день была небольшая сыпь не похожая ни на какие инфекции-просто пятна сосудистые-как покраснение и сетка. Побледнела за 1 день-врач сказала-аллергия-я не уверена, что аллергия. Хотя почесывался чуть.

Сделали УЗИ -увеличение печени и селезенки подтвердили. Сдали анализы-повышение АЛАТ в 3 раза(возможно на фоне приема парацетамола и нурофена? )
СОЭ ускорено до 30 мм/час.
Атипичных мононуклеаров нет-специально просила посмотреть.

От гепатита В привит.
Ан мочи в норме.

1. Какие обследования и консультации нам рекомендуется провести?
2. в чем может быть причина наших симптомов(гепатоспленомегалии, л/у)


УЗИ на 5-й день болезни(возможно увеличение было и раньше-но менее выраженное)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

анализы
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

А вот фото лимфоузлов на шее
справа почти как всегда, а слева они как бы отечные стали
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Уважаемая коллега,
Все анализы и клиника пока укладываются в картину вирусной инфекции с, вирусной же, экзантемой. Лимфоузлы имеют право увеличиваться и при ней. Опишите подробнее состояние лимфоузлов (консистенция, болезненность, наличие конгломератов).
Если печень и селезенка увеличены постоянно, то ничего кроме наблюдения не нужно. Норма АлТ для детей такого возраста до 60 Ед/мл, так что повышение не значительно. Боли в ногах вполне могут быть т.н. болями роста. Так что кроме наблюдения за состоянием пока ничего, думаю, предпринимать не стоит.

Согласен с предыдущим коллегой, хочу только добавить, что по анализам представленны нельзя исключить и мононуклеоз, так как сдавали IgG ,которые еще могли не достаточно увиличиться, а IgM не сдали, а клиника и увеличение трансаминазы довольно типичны для мононуклеоза (см.схему в статье [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Согласен, только тактика от этого не изменится.

спасибо :) стало поспокойнее. А то я уже собралась дите к гематологу и инфекционисту тащить.
Лимфоузлы безболезненные, неспаянные, кучками по 2-3 штучки -но не конгломератом, а как бы каждый чуть отдельно, и один большой, а остальные поменьше, размером до 1,5 см максимум.

Планирую пересдать ВЭБ IgG, печеночные пробы и УЗИ примерно через 3-4 недели-не лишнее?

Возможно УЗИ и печеночные - да. ВЭБ - не обязательно. Был он или не было его - это ничего не меняет. Да и л/у требуют просто наблюдения.