Просмотр полной версии : пиелонефрит ли?

Добрый день! Помогите разобраться в данной ситуации!
У девочки в феврале 2011 года в 6 мес резко поднялась температура до 39 без простудных симптомов. Температуру сбивали панадолом. Сдали ОАМ в котором обнаружены повышение лейкоцитов до 50 + направили на УЗИ. На УЗИ выявили незначительное увеличение 3мм лоханки.
На посев мочу до принятия антибиотиков не сдавали. Пролечили в стационаре уколами цефотаксим и фурагином. Сделали цистографию - рефлюкс не обнаружен.
В июне 2011 ситуация повторяется: Температура 39, чуть красное горло, понос. Ребенок себя чувствует хорошо, играет.
сдали ОАМ:
все показатели в норме кроме
белок 0,455 (норма 0,140)
нитриты +
лейкоциты 181-182 (5)
эритроциты 4-5 (2)
бактерии - в небольшом количестве.
сдали посев на следующий день (ДО приема антибиотиков):
рост микрофлоры не обнаружен.
В этот же день стали колоть роцефин 0,7г. После одного укола на следующий день сдали ОАМ: все показатели в норме кроме: белок 0,18 (0,14). Продолжаем колоть роцефин.
Наш нефролог говорит, что отсутствие роста бактерий в анализе на посев ни о чем не говорит, что это все равно пиелонефрит. Сами запутались, ведь ОАМ показал незначительное количество бактерий, а посев нет.. Какие дополнительно пройти обследования? Может это не пиелонефрит? Тогда что это?

Сдавали ОАК? Осмотрен ли ребенок гинекологом? Трудно сказать, что это было пост-фактум. Но при отрицательном посеве и наличии поноса, причина данного состояния возможно и не в почках.

ОАК не сдавали. Есть смысл сдать его сейчас во время приема антибиотиков? Гинеколога не посещали. Неделей ранее замечала небольшие выделения.

Гинеколога посетить стоит. ОАК - уже нет. В случае возникновения подозрения на рецидив - действовать лучше по алгоритму: ОАМ - ОАК - посев - гинеколог - лечение при необходимости.

Гинеколога посетить стоит. ОАК - уже нет. В случае возникновения подозрения на рецидив - действовать лучше по алгоритму: ОАМ - ОАК - посев - гинеколог - лечение при необходимости.
Правильно я понимаю, что белок повышен и присутствуют нитриты в моче может быть и из-за проблем по гинекологии + температура под 39?

Нитриты - это косвенный показатель бактериурии. Белок будет незначительно повышен и при наличии слизи и при выраженной лейкоцитурии, в т.ч. и в следствии вульвита.