Просмотр полной версии : Укус клеща

Здравствуйте. Девочке 2 года. Сегодня обнаружила на коже присосавшегося клеща, сняли его в травмпункте, но на анализ не взяли.
На теле клещ провел не более 6 часов.
1. Есть ли вероятность заболевания болезнью Лайма?
2. Относится ли Киев к эпидемиологически небблагоприятному региону по клещевому энцефалиту? Нигде не могу найти информации, может врачи владеют статистикой.
3. Какие меры предпринять сейчас, клещ в наличии, но в выходные его сдать на анлиз некуда

Заранее большое спасибо

1. Нет ("на теле не более 6 часов").
2. Не относится.
3. Наблюдение за самочувствием ребёнка.

Здравствуйте. 17 числа уехали в отпуск, самочувствие ребенка и температура были в норме. 18 вышли с поезда с температурой 38. Сегодня поднималась до 39. Сбиваю нурофеном и эффералганом. С ее слов ничего не болит, менее активно во время подьемов температуры, когда спадает активна. Аппетит, стул не изменены, рвоты нет, кашля, насморка тоже. Место укуса не покрасневшее, кольцевой эритемы нет.
Осмотр очного врача - красноватое горло.
ОАК:
Лейкоциты 3,3
гемоглобин 83
эритроциты 2,84
лимфоциты 46
эозенофилы 1
нейтрофилы палочки 4
сегменты 47
моноциты 2
соэ 5

1. очень напугал оак, низкие лейкоциты и гемоглобин. Ребенок кушает нормально, мясо, фрукты любит, не бледная, всегда даже слишком активна. 3 месяца назад оак был идеальным. Мог ли такой оак дать вирус или показан прием гематолога. анализ естественно пересдадим
2. может ли причиной температуры быть клещ? на что проверять?

Прежде всего не паниковать. Если раньше гемоглобин был в норме - повторите анализ, возможна погрешность лаборатории.
Анализ не совсем характерен для болезни Лайма. При ней более характерны изменения воспалительного характера и эозинофилия. Так что похоже, что просто ОРВИ. Наблюдайте за ребенком, обратите внимание на кожу. Эритема может появляться не только на месте укуса.
По Киеву ситуация с энцефалитом благополучная, чего, к сожалению, не скажешь о боррелиозе.

На ПЦР годится любой клещ или даже его фрагмент. Сушеный тоже.

Спасибо за быстрый ответ. На коже вчера появилось пятно в диаметре см 1,5, неправильной формы, окрас равномерный, прагда в серединке вроде маленький как пузырик, но это вижу только я (излишняя мнительность?). появилось на другой ноге, не на той, куда впился клещ. ребенок это место чешет. Обратила внимание врача на это пятно, сказал, что укусы комара сгрупированные (у ребенка все ножки покусаны комарами). клещ провел на теле не более 5-6 часов. неужели за это время могло произойти заражение боррелиозом (тут на сайте говорится про 24 часа)?

Нет, боррелиозом за такой срок заразиться нельзя. Боррелии сидят в клетках внутренних органов, после того, как клещ начинает питаться, они выходят из клеток и по межклеточным пространствам передвигаются в слюнные железы. Этот процесс занимает не менее 24 часов. Другой способ заражения - через дефекацию клеща, если место укуса не промыли, и человек его почесывает. Но дефекация происходит тоже через несколько часов после начала кровососания.

снимали клеща в травмпункте, обработали спиртом. дома я замазала зеленкой. дочьку укус не беспокоит, она не чешет его и даже не прикасалась. разве что я пыталась <стереть> клеща сначала, приняв его за соринку.

При таком варианте риска заражения боррелиозом нет.

Спасибо за ответ. уже легче.
Ребенок продолжает температурить, пошли 3 сутки. Ночью было 39,3, хорошо сбивается нурофеном, но часа через 4 снова поднимается, парацетамол свечи сбивают хуже.

1. в инструкции к свечам парацетамола, эффералгана указано как побочка лейкопения и анемия. Может ли наш оак быть следствием приема этих препаратов.
2. очный врач хочет назначить аб, я так понимаю на всякий случай. Но ведь оак не бактериальный. Стоит ли принимать? сейчас ребенок получает только питье, жаропонижающее и смазываю горло масляным хлорофилиптом.

Во-первых, простите, но слова "побочка" я не знаю.
Во-вторых, по сути (если вы конечно имеете в виду побочные действия) - за такой короткий период вряд ли они разовьются, если, конечно Вы не давали двойную взрослую дозу. Все же снижение гемоглобина достаточно выраженное, и я, на вашем месте анализ бы повторил.
Что касается антибиотиков - если педиатр видит очаг бактериальной инфекции, возможно они и необходимы. По результатам представленного анализа данных, свидетельствующих в пользу бактериальной инфекции нет.
P.S. Не нужно ничем смазывать горло.

Спасибо за ответы.
Сегодня 3 сутки температуры, сбивается на 6-8 часов.
сдали повторно ОАК и ОАМ.
ОАК:
Лейкоциты - 4
гемоглобин 107
эритроциты 3,49
нейтрофилы палочки 2
сегменты 46
эозенофилы 3
лимфоциты 46
моноциты 3
соэ 3

ОАМ
Удельный вес 1014
лейкоциты 13-15
эпителий плоский 2-3
переходной 1-2
почечный 2-3
белок нет

1. по результатам анализа мочи можно заподозрить пиелонефрит? пугает почечный эпителий. 1,5 недели назад сдавали бакпосев мочи - стерилен
2. может ли почечный эпителий появиться в моче из-за приема аспирина (2 раза сбивала температуру 0,25 таблетки аспирина + 0,25 таблетки анальгина)?
3. анализ завтра пересдадим

Как видите - с кровью все не так плохо.
1. Нет, это вариант нормы. А лейкоцитурия - скорее всего дефект сбора мочи.
2. Эти препараты, в частности аспирин, категорически противопоказаны детям. Осложнения от их приема гораздо более грозные чем появление почечного эпителия в моче. Поищите в Гугле "синдром Рея". Как и чем сбивать температуру - читайте в ЧаВо.
3. Можете не спешить.
Мне весьма странно, но Вы боитесь что снижение гемоглобина связанно с нурофеном и парацетамолом, и при этом даете ребенку лекарства потенциально гораздо более опасные.

Спасибо большое за ответ. Про анальгин и аспирин знаю, и никогда раньше их не давала, в этот раз пришлось к сожалению, так как ночью температура была 39,6, парацетамол не сбивал, а нурофена не было и аптеки закрыты. Больше такое не повторится!

Прочитала про синдром Рея. ужас! теперь аспирин и анальгин табу. и буду переживать эти 5-6 дней

Сколько весит ребенок и в какой дозе даете парацетамол и ибупрофен? Кроме этого - никто не отменял физические методы снижения температуры (все написано в ЧаВо).

Ребенок весит 13 кг. парацетамол в свечах по 0,17 ставлю практически всю свечу, отламываю лишь маленький кусочек. нурофен по 5 мл. Обтирания водой провожу

Не удивительно, что температура не падает :)
Доза парацетамола для Вашего ребенка - 195 мг (0,2) - это через рот. В свече - увеличивается практически вдвое.
Нурофен - 130 мг (стандартный сироп - 6,5 мл).

Спасибо большое.
температура продержалась 3 суток и спала.
но на следующее после спадания температуры утро у ребенка отекли верхние веки. К обеду прошло, сегодня утром отекания вроде не было.

1. могут ли это быть проблемы с почками учитывая наш оам (лейкоциты явно дала гинекология, обнаружила у дочки небольшие выделения с запахом)? за день до этого дочка стащила пачку соленой рыбки тунца и покушала немного. может ли это быть избыток соли от рыбки? спасибо

Нет, с почками это не связано. Если не аллергия, то п.2 :)
По поводу выделений - пока просто гигиена - решгулярно подмывать ребенка спереди назад проточной водой, мылом много не нужно, тереть не нужно. После отпуска - обязательно показать гинекологу.

Спасибо Вам большое!

Здравствуйте. С момента укуса клеща прошло 14 дней. сегодня обнаружила на месте укуса (предположительно, так как место уже давно не было видно) маленький прыщичек. диаметром милиметра 1,5, ощущается над поверхностью кожи, ребенка не беспокоит. Общее состояние ребенка не изменено - температуры нет, активна, аппетит не изменен.

1. на что это похоже - на симптом или просто совпадение?
2. нужны ли какие-то анализы?
3. памятуя наш не бактериальный оак и малое время присасывания клеща боррелиоза можно не боятся?

1. Совпадение.
2. Нет.
3. Не бояться :ad:

Спасибо большое

Здравствуйте. Снова обращаюсь к Вам за помощью. Вчера (1.08) мы приехали с отдыха домой, а сегодня днем у дочери температура 37,5-38. Дочь активна, других симптомов нет, только явно прорезывающийся зуб пятерка (ещё не прорезался, но очертания под десной видны хорошо). Зубы у неё всегда даюттемпературу до 38,3.

1. нужно ли сдавать оак (муж настаивает), потому что были низкие лейкоциты в прошлом? не хочется лишний раз мучать ребенка
осмотр очного педиатра будет завтра

Не думаю, что нужно. После осмотра врача - будет видней. Если показаний не будет - не мучьте ребенка.

Здравствуйте. дочь носит на шее крестик на короткой веревочке. сегодня после сна заметила у нее на шее покраснение, как натертость. К обеду краснота прошла, а на ее месте появились петехии (маленькие, меньше 1 мм в диаметре, штук 15 точек). Их появление в местах механического воздействия норма или нужна консультация гематолога очно? По 1-2 точки в этом же месте появлялись и раньше несколько раз, при этом оак был в норме. Спасибо

Добрый вечер. Нащупала у дочери на затылке с одной стороны 2 лимфоузла размером примерно с горошину где-то 0,5 см в диаметре, с кожей не спаяны. С другой тоже есть, но меньше. На стороне, где лимфоузлы прорезывается зуб пятерка. Могут ли затылочные л/у реагировать на прорезывание зубов и стоит ли беспокоится? Еще в макушку укусил комар и дочка несколько расчесала место укуса. Так же буду благодарна если ответите на предыдущий вопрос

Норма.

Лимфоузлы на затылке у маленького ребенка, тем более, расчесавшего комариные укусы - тоже норма.

Добрый день уважаемые врачи!
Дочке 2,1 месяц. В возрасте 1 год в слюне методом пцр обнаружили СМV, были увеличены лимфаузлы шейные и паховые и нейтропения в оак. С тех пор наблюдаемся у гематолога. Сегодня были на очередном приеме. Врач сказала, что слева на шее за кивательной мышцей у дочки пальпируются увеличенные л/у размером одни до 1,4 см, второй до 1,2 см и много мелких с обоих сторон. Затылочные до 0,6-0,8 см, подмышечные не пальпируются, паховые в пределах нормы. Врач считает, что увеличесние этих л/у вирусной природы и что нужно поддержать иммунитет пропив курс иммунофлазида.

1. Я очень переживаю за эти л/у. Нужно ли нам проходить ещё какие-то дополнительные обследования или это действительно похоже на вирус.3 недели назад переболели ОРВи с высокой температурой в течении 3 суток (возможно была розеола, потому что потом появилась мелкоточечная розовая сыпь).
2. Как долго могут держаться увеличенными лимфоузлы?
3. Стоит ли нам пить иммуномодулятор, я их как-то побаиваюсь, тем более ребенку?
4. У нас всего одна акдс, после которой гематолог дала медотвод на год. Вот мы хотели взять разрешение на прививки, но медотвод врач продлила ещё на полгода. Можно ли нам по Вашему мнению начать прививаться с октября (до октября вакцин на Украине нет)?

Увеличение лимфоузлов - ответ на вирусную инфекцию, н не надо вмешиваться в иммунную систему ребенка всякими непроверенными средствами. Увеличенные лимфоузлы могут держаться достаточно долго, до месяцев.
ЦМВ теперь пожизненно будет с Вашим ребенком ( и таких людей - большинство на земле).
Противопоказаний к прививкам нет.

Спасибо большое за ответ. Ещё раз уверилась в мысли, что не стоит эксперементировать с иммунной системой

Добрый день. Дочке 2,5 года. Наблюдаемся у гематолога из-за увеличенных лимфатических узлов, ничего из препаратов не принимаем.
Неделю назад сдали контрольный ОАК:
гемоглобин - 128
эритроциты - 4,1
Тромбоциты - 210
лейкоциты - 12,4
эозинофилы - 7
палочки - 1
сегменты - 24
лимфоциты - 63
моноциты - 5
СОЭ - 10

Ребенок здоров, никаких жалоб нет, видимых проявлений аллергии нет. Единственно, что на момент сдачи анализы активно шли два зуба "пятерки".
Прокомментируйте, пожалуйста, с чем может быть связан такой высокий показатель лейкоцитов, стоит ли волноваться по этому поводу. И где искать причины повышения эозинофилов - искать глисты?

7% - не такой уж высокий, для части людей - это вообще норма, при отсутствии жалоб никакого дополнительного обследования не требует.

Спасибо. А уровень лейкоцитов 12,4 с чем может быть связан? Могут ли давать такое прозывающиеся зубы? И ещё во время взятия анализа ребенок сильно плакал и кричал, лаборант сказала, что повышение лейкоцитов может быть связано с этим стрессом, но мне в это крайне мало верится.

уровень лейкоцитов в норме.

Спасибо. С анализом крови понятно.
Ещё один вопрос. Периодически замечаю, что у ребенка в кале слизь, как бы сверху. При этом стул оформленный, обычного цвета. Ребенок не на что не жалуется, в 2,5 года рост 95 см, вес 15,2 кг. Аппетит нормальный. С чем может быть связано, нужны ли дополнительные обследования?