kons66
09.08.2011, 00:06
Попробуем привязаться к абстрактному пациенту: мужчина 40-45 лет, доставлен в ПП бригадой СП с болевым синдромом в грудной клетке, бригадой введен НФГ и еще что-нибудь не наркотическое, дан атенолол. На момент осмотра жалобы: "толи давит, толи колет, толи ноет, толи жмет", "ну, так, немножко". На ЭКГ нарушение реполяризации, троп-тест отрицательный.
Допустим сделали Эхо - гипокинезов нет, перикард интактный, восходящая аорта цела. К этому времени боли у пациента прошли.
Я не доктор, а тот самый сферический пациент 45 лет в вакууме, поэтому не могу не написать - простите, что влез в ученую дискуссию.
В моем случае все именно так и было, только разболелась левая рука и нашли маленькую, как я понял из беседы бригады СП, инверсию Т в III (бригада сильно сомневалась, но в итоге решила везти). Далее ЭХОКГ и все многочисленные ЭКГ - без проблем. Кормили эгилоком, престариумом (это я узнал из выписки).
Собственно про тест. За сутки не велели пить лекарств и повесили прибор для холтеровского мониторирования. С утра встал с больной головой. Прибор сняли, результатов никаких (пульс 60-120, 40 НЖЭС - из выписки). Посадили на тренажер. Давление 100/150 - я такого в жизни у себя не намерял (проверяю, когда голова болит, единичный рекорд - 140). Пульс в покое 100. Докрутил до ЧСС 140, чувствую себя наоборот, лучше - голова прошла, хотя давление в районе 180, мило беседую с доктором, т.е. c дыханием все ОК. Готов и далее, но меня на этих 140 останавливают. Итог - на ЭКГ проблем никаких, болей нет, но всего 75 Вт, толерантность к нагрузке низкая (опять же из выписки). Почти риторический вопрос - в чем ценность такого испытания человека с больной головой и пульсом 100? На мой непросвещенный взгляд, с таким же успехом можно похмельного тестировать.
А нериторический вопрос (извините, что не в тему) - если все тесты отрицательные, то почему диагноз - НС с переходом в стабильную II ФК? Это, типа, я выше первого этажа без боли подняться не могу??? А я-то, дурак, на третий и сейчас хожу через ступеньку, выше не пробовал. По факту, рука иногда ноет, но как раз при нагрузке нет, а после нагрузки вообще намного лучше себя чувствую, чем до...
P.S. То, что эгилок - это вроде наркоты, понял позже. После выписки не стал ничего пить, и на второй день так колбасило, что купил Небилет, и кушаю по полтаблетки - буду слезать постепенно.
Допустим сделали Эхо - гипокинезов нет, перикард интактный, восходящая аорта цела. К этому времени боли у пациента прошли.
Я не доктор, а тот самый сферический пациент 45 лет в вакууме, поэтому не могу не написать - простите, что влез в ученую дискуссию.
В моем случае все именно так и было, только разболелась левая рука и нашли маленькую, как я понял из беседы бригады СП, инверсию Т в III (бригада сильно сомневалась, но в итоге решила везти). Далее ЭХОКГ и все многочисленные ЭКГ - без проблем. Кормили эгилоком, престариумом (это я узнал из выписки).
Собственно про тест. За сутки не велели пить лекарств и повесили прибор для холтеровского мониторирования. С утра встал с больной головой. Прибор сняли, результатов никаких (пульс 60-120, 40 НЖЭС - из выписки). Посадили на тренажер. Давление 100/150 - я такого в жизни у себя не намерял (проверяю, когда голова болит, единичный рекорд - 140). Пульс в покое 100. Докрутил до ЧСС 140, чувствую себя наоборот, лучше - голова прошла, хотя давление в районе 180, мило беседую с доктором, т.е. c дыханием все ОК. Готов и далее, но меня на этих 140 останавливают. Итог - на ЭКГ проблем никаких, болей нет, но всего 75 Вт, толерантность к нагрузке низкая (опять же из выписки). Почти риторический вопрос - в чем ценность такого испытания человека с больной головой и пульсом 100? На мой непросвещенный взгляд, с таким же успехом можно похмельного тестировать.
А нериторический вопрос (извините, что не в тему) - если все тесты отрицательные, то почему диагноз - НС с переходом в стабильную II ФК? Это, типа, я выше первого этажа без боли подняться не могу??? А я-то, дурак, на третий и сейчас хожу через ступеньку, выше не пробовал. По факту, рука иногда ноет, но как раз при нагрузке нет, а после нагрузки вообще намного лучше себя чувствую, чем до...
P.S. То, что эгилок - это вроде наркоты, понял позже. После выписки не стал ничего пить, и на второй день так колбасило, что купил Небилет, и кушаю по полтаблетки - буду слезать постепенно.