Просмотр полной версии : Перелом шейки бедра у мужчины 95лет

Здравствуйте уважаемые доктора. Сегодня в 8:30 утра мой дедушка (95 лет, вес где-то 80 кг) упал около своей кровати. Жалобы на боль в правом тазобедренном суставе. Вызвали скорую, в больнице сделали снимок.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Врач сказал, что перелом правого бедра со смещением, другой доктор, который накладывал гипс сказал, что без смещения. Гипс наложили в виде сапожка с распорками, который разрезали вдоль, позже мы должны будем его там ватой обложить. Из лечения назначили покой и Аэртал 1т.х2р. длительно, Нейромультивит 1т.х3р. в течении месяца. И все. Помогите пожалуйста, подкорректируйте лечение. У него целая куча хр. заболеваний: гипертония, ИБС, панкреатит, силикоз, холецистит, плюс аллергия на антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда. Что делать не знаем. Помогите!!!

1. Перелом со смещением.
2. Нужно оперировать. Чем скорее, тем лучше.
3. Это скорее не перелом шейки, а чрезвертельный перелом, поэтому можно рассматривать не только эндопротез, но и остеосинтез.

1. Перелом со смещением.
2. Нужно оперировать. Чем скорее, тем лучше.
3. Это скорее не перелом шейки, а чрезвертельный перелом, поэтому можно рассматривать не только эндопротез, но и остеосинтез.
Здравствуйте, спасибо за ответ.Проблема в том, что его не стали оперировать в виду возраста, он может не выдержать наркоза. Помогите пожалуйста, определиться с лечением такой травмы без операционного вмешательства и еще, если все же настоять на операции, каков процент пациентов его возраста, которые ее выдерживают.

чрезвертельный перелом, поэтому можно рассматривать не только эндопротез, но и остеосинтез.

При этом переломе эндопротез не нужен вовсе, надо делать остеосинтез.

его не стали оперировать в виду возраста, он может не выдержать наркоза.

Если пациент накануне травмы мог ходить сам, он обычно операбелен.

Если пациент накануне травмы мог ходить сам, он обычно операбелен.

Спасибо за обнадеживающий ответ. Да действительно, он до падения прекрасно передвигался с палочкой, но самостоятельно. Конечно походка была шаркающая, но он ходил. К сожалению местная медицина оставляет желать лучшего и зам травматологии наотрез отказался от операции, так же как и ведущий хирург травмы. Видимо, на его опыте пациенты этой возрастной группы редко доходят до финиша. И еще он сразу сказал о эндопротезировании... Может они не знают, что есть еще остеосинтез...

пациенты этой возрастной группы редко доходят до финиша. И еще он сразу сказал о эндопротезировании... Может они не знают, что есть еще остеосинтез...

А где события происходят?
Вообще, разговор об эндопротезировании в контексте этой рентгенограммы вызывает серьезные сомнения в компетентности местных докторов по этой проблеме.
Договаривайтесь с вышестоящим отделением - городской, областной больницы в городе с населением более полумиллиона жителей...

А где события происходят?
Вообще, разговор об эндопротезировании в контексте этой рентгенограммы вызывает серьезные сомнения в компетентности местных докторов по этой проблеме.
Договаривайтесь с вышестоящим отделением - городской, областной больницы в городе с населением более полумиллиона жителей...

События- в маленьком городке на юге Казахстана с численностью населения 300000 чел., а доктор этот из городской больницы отд. травматологии. В общем, похоже мы попали:(

События- в маленьком городке на юге Казахстана с численностью населения 300000 чел., а доктор этот(

Даже и не знаю, что посоветовать. В Астане могли бы сделать, но возможно ли это организовать и как...
Если не получается - профилактика пролежней, пневмонии, запоров, ранняя активизация с ходунками.

Вообще, разговор об эндопротезировании в контексте этой рентгенограммы вызывает серьезные сомнения в компетентности местных докторов по этой проблеме.
Разговор об эндопротезировании может лишний раз подчеркивать причуды отечественного квотирования (я помню, что пациент из другой страны), когда по звонку квота появляется постфактум, но она только на эндопротез.
Ножка эндопротеза дистальной фиксации, примененная сейчас, у сильно по отечественным меркам пожилых лучше, чем pfn-gamma-dhs-или что-нибудь еще, примененное когда-нибудь глубоко потом.

когда по звонку квота появляется постфактум, но она только на эндопротез.

У нас так бывает для некоторых регионов - к нам есть квоты только на протез. С местными таких проблем нет. Особенно в первое полугодие.

Ножка эндопротеза дистальной фиксации, примененная сейчас, у сильно по отечественным меркам пожилых лучше, чем pfn-gamma-dhs-или

В каком смысле лучше? Именно ножка без чашки/головки? И что тут одной ножкой можно сделать сейчас?
А PFN - 15-20 минут, 2-3 разреза по 1-2 см, и можно ходить завтра без ограничения нагрузки.

В каком смысле лучше? Именно ножка без чашки/головки? И что тут одной ножкой можно сделать сейчас?
Лучше, в смысле операция может быть выполнена сейчас, ане через несколько месяцев-год, пока родственники соберут деньги. Я думаю, что лучше ранний эндопротез, чем поздний, но правильный остеосинтез.
Именно ножка без чашки/головки? И что тут одной ножкой можно сделать сейчас?
Чашку тут можно по гороскопу подбирать - в смысле любая подойдет, и поэтому вопрос не обсуждается.

А PFN - 15-20 минут, 2-3 разреза по 1-2 см, и можно ходить завтра без ограничения нагрузки.
Александр Николаевич, остеосинтез понятно лучше, я читал пару книжек по ортопедии. Просто случаи эндопротезирования при таких переломах по квоте вовсе не редкость и этот момент имхо нужно как-то осмыслить.

Лучше, в смысле операция может быть выполнена сейчас, ане через несколько месяцев-год, пока родственники

Чего-то я не уловил, откуда в предложенных обстоятельствах небольшого города в Южном Казахстане появляются основания рассчитывать на хорошие шансы успешного эндопротезирования, еще и с использованием современной ножки дистальной фиксации.


Просто случаи эндопротезирования при таких переломах по квоте вовсе не редкость и этот момент имхо нужно как-то осмыслить.

Дак чего тут осмысливать... "Пистолет куплен - придется застрелиться".

Чего-то я не уловил, откуда в предложенных обстоятельствах небольшого города в Южном Казахстане появляются основания рассчитывать на хорошие шансы успешного эндопротезирования, еще и с использованием современной ножки дистальной фиксации.

Это я так, о своем.

Дак чего тут осмысливать... "Пистолет куплен - придется застрелиться".
Хуже, патроны куплены с запасом.

С местными таких проблем нет. Особенно в первое полугодие.


такие проблемы есть, первое полугодие может протекать по-разному

P.S. адекватное протезирование в такой ситуации - довольно непростая вещь, даже с ножкой дистальной фиксации.

такие проблемы есть, первое полугодие может протекать по-разному

По нашему опыту последних лет все однотипно.

P.S. адекватное протезирование в такой ситуации - довольно непростая вещь

Ото ж

Здравствуйте уважаемые доктора и все кто был не равнодушен и старались по мере возможности консультировать меня. К сожалению у нас случилось огромное горе. Дедушка умер 24 августа в 4 часа дня, от газов собравшихся в его кишечнике. Случилось это быстро, буквально в течении полутора суток, когда внезапно открылась рвота и вздулся кишечник. Все врачи которых мы приводили каждый день и наблюдавшие за его состоянием, просто разводят руками. Клизма, дюфалак и газоотводная трубка не помогли. Очень быстро развился отек легких. Узи показало, что кишечник без каловых масс, но так раздут, что врач нашла его печень в районе правого соска. Врачи трех скорых отказали нам в срочной его госпитализации из-за его возраста и только врач последней третей скорой согласился его реанимировать, но уже было поздно. Он понимал, что умирает и успел простится с нами, но от этого не легче. Не проходит дня, чтоб мы его не оплакивали. Еще раз всем спасибо.