Помогите определиться с дальнейшей диагностикой [Архив] - медицинсий форум

PDA

Просмотр полной версии : Помогите определиться с дальнейшей диагностикой


aleks_ma
24.08.2011, 11:23
Добрый день,

Мужчина, 35 лет, рост 180, вес 61 кг.
Беспокоит малый вес, жидкий стул, только по утрам(99%), ломкость волос, сухость кожных покровов, астения, вздутие в кишечнике.
Данные симтомы наблюдаются последние 12 лет, прием пребиотиков от времени к времени немного помогает.

На протяжении всего этого времени наблюдаюсь, без большого, прогресса у гастроэнтерологов. Постоянно сдаю анализы, которые практически не меняются:
кровь, моча в норме, гемоглобин 155
Билирубин: 42, прямой 13 всегда повышен, из-за чего не понятно.
АСТ 16, АЛТ 14,2, Амилаза 130,2 - в норме
Антитела к HCV, HBs не обнаружены.
Щитовидка, гормоны в норме.
Сахар в норме.
Исследования кала “Патогенные энтеробактерии не выделены”

УЗИ брюшной полости: все нормально, кроме "в желудке жидкость натощак"
ЭГДС: Все в норме, гладкое, ровное без язв и эррозий, кроме - большое количество желчи в желудке. Заключение: "Дуоденогастральный рефлюкс".
Делал много УЗИ и ЭГДС за все эти годы, желчь в желудке всегда.
Горечи во рту нет, отрыжки нет.

Одно из моих наблюдений: могу натощак съесть дольку лимона, дискомфорта при этом не испытываю.

Вопрос:
1. Связаны ли мои проблеммы с пониженным уровнем кислотности в желудке?

2. Имеет ли смысл глотать зонд и определять кислотность в желудке, если известно что в желудке почти всегда желчь, а приэтом "говорят" кислотность падает и определять ее зондом смысла нет?

3. Ззброс желчи в желудок происходит из-за не достаточности замыкательной функции привратника. Из-за чего эта недостаточность могла возникнуть? Может возникнуть из-за хеликобактер?

4. Как достоверно диагностировать хеликобактер и нужно ли это сделать?

Спасибо. Надеюсь на развернутые ответы.

Zambrozy
24.08.2011, 18:31
1 нет
2 нет
3 из-за ЭФГДС, нет
4 достоверно- дыхательный уреазный тест,Аг в кале, но вам эти исследования не показаны
Проводилась ли колоноскопия,каковы результаты?
После чего появились ваши прблемы,с чем вы их связываете?

aleks_ma
25.08.2011, 05:54
Вы пишете: "3 из-за ЭФГДС, нет"

Мне всегда делали сначала УЗИ(утром на тощак), и сразу после этого ЭФГДС. На УЗИ всегда есть жидкость в желудке(врач всегда уточняет: вы точно ничего не ели?) А следом врач на ЭФГДС констатирует что в желудке желчь. Поэтому желчь в желудке не из-за ЭФГДС.

Колоноскопию не делали.
Был как-то на консультации у одного известного профессора(гастроентеролога), специалиста по печени. Я хотел чтобы взяли на энтероскопию с биопсией тонкого кишечника. Они на своем консилиуме сказали что видят небольшой дисбак и все. В энтероскопии отказали.
До этого я на месяц исключал из рациона хлебобулочные изделия на месяц. В первую неделю этого месяца у меня нормолизовался стул, а дальше все возобновилось.
Сдавал анализ на целиакию, глиадин, все отрицательно.

В детстве я был упитанным ребенком, в подростковом возрасте был нормальным или чуть худоватым. ~ в 20 лет заметили что глаза желтые, сдал билирубин, повышен! Искали причину, сдавал анализы на гепатит и т.д. ничего не нашли, в итоге написали синдром Жильбера(проб с фенобарбиталом не делали. Также при этом синдроме не могут быть повышены оба билирубина, а у меня оба повышены).

После того как нашли повышенный билирубин постепенно общее самочувствие потихоньку стало ухудшаться, лезут и истончаются волосы, астения, быстрая утомляемость, все чаще стало растройство стула, при хорошем питании вес не набирается, подкожного жира у меня совсем нет.

Ухудшение своего здоровья затрудняюсь связать с какой-то причиной.


Zambrozy
25.08.2011, 08:09
Какие анализы для исключения целиакии, вы сдавали?

aleks_ma
25.08.2011, 09:59
tTGScr Антитела к тканевой трансглутаминазе 2,4 МЕ/мл отрицательно
Glia-IgG Анитела к глиадину IgG 1,7 МЕ/мл отрицательно
Glia-IgA Анитела к глиадину IgA 3,1 МЕ/мл отрицательно.
AT к ретикулину 0 отриц.
AT к эндомизию 0 отриц.
IgE(коровье молоко) 0 отриц.

Zambrozy
26.08.2011, 10:21
Обсудите с лечащим врачом вероятность присутствия у вас соматоформного расстройства.