Просмотр полной версии : Начало вакцинации после 2 лет

Здравствуйте. У нас ситуация с ребенком следующая - в возрасте 3 месяцев был выявлен ВПС (ДМПП, ЧАДЛВ, ОАП), в 10 месяцев сына прооперировали, операция была на открытом сердце, сейчас состоим на учете у кардиолога, результат операции хороший (инвалидность давали на год, на данный момент ее сняли). До операции и на год после от прививок был медотвод по рекомендации иммунолога, таким образом сделана только роддомовская БЦЖ (гепатит нам в РД не делали). Сейчас сыну 2,3, прививок до сих пор не делаем - медотвод закончился в мае этого года, но с апреля месяца ребенок не вылезает из болезней - дважды перенес ларинготрахеит с приступами ложного крупа, два или три раза был обструктивный бронхит (лечили АБ), трижды без видимых причин повышалась температура до 40,6, на данный момент лежим в больнице после очередного бронхита. Анализ крови на ВЭБ и хламидии отрицательный, но в слюне обнаружили герпес 6 типа и ЦМВ. Кроме того, случайно выяснила сейчас, что во время операции была проведена резекция тимуса, в карте не указано - полная или частичная. В интернете встречала версию, что после резекции тимуса нельзя прививаться живыми вакцинами.
Собственно, вопросы следующие:
1. Нужно ли нам делать иммунограмму или в нашем случае она непоказательна?
2. Действительно ли нельзя после удаления вилочковой железы прививаться живыми вакцинами и можно ли все ревакцинации полиомиелита делать инактивированной вакциной?
3. Как лучше - дела все прививки подряд или все же можно растянуть их по времени, чтобы отследить возможную реакцию на ту или иную вакцину? Если можно, помогите график составить в соответствии с возрастом - наш педиатр доверия не внушает, к сожалению, а сама я запуталась существенно.
4. Есть ли какая-либо связь между отсутствием прививки от полиомиелита и энтеровирусом? (ставили нам такой диагноз в инфекционке, правда неофициально).
5. Какое время после начала приема иммуномодулирующих препаратов лучше выждать до первой прививки?
6. Какова вероятность заболеть коклющем в 2,5 года? И есть ли связь между приступами ложного крупа и отстутствием прививки от коклюша?
Заранее спасибо.

1. Ребёнок наблюдается иммунологом?
2. Удаление вилочковой железы - не ваш случай. От полиомиелита ИПВ - можно (в составе Пентаксима, н-р).
3. Прививайте бесклеточными (Пентаксим трёхкратно с интервалом 45дней/1мес., первую - с Хиб) + ВГВ (примерная схема 0-1-6мес.).
4. Возбудитель (poliovirus hominis) относится к группе энтеровирусов. Не поняла: к чему/о чём вопрос, простите.
5. Кто назначил иммуномодулирующие препараты?
6. Вероятность заболеть есть и всегда "не сахар". Нет.

ЗЫ: Tatusja - это Вы?:)

9.9.7. Псевдоиммунодефициты

Мнение о наличии иммунодефицита у детей без соответствующих
клинических проявлений (тяжелых повторных бактериальных, грибковых
или оппортунистических инфекций) только на основании частых ОРЗ,
общей астении или перенесенного заболевания не может считаться
обоснованным, такие дети должны прививаться по указанным выше
правилам.
Не может служить поводом для отказа от вакцинации выявление у
ребенка без соответствующей клинической картины отклонений
показателях иммунного статуса, не достигающих уровней, характерных
для конкретного иммунодефицитного состояния. Нерезкое снижение
уровней иммуноглобулинов, изменения в соотношении субпопуляций
лимфоцитов, численности Т-клеток и т.д. закономерно возникают при
различных заболеваниях и состояниях, не достигая пороговых уровней
и не сопровождаясь соответствующими клиническими проявлениями.
Эти состояния не должны отождествляться с иммунодефицитами, их патологическое значение сомнительно, они чаще всего отражают циклические колебания весьма динамичных иммунологических параметров во время болезни и реконвалесценции.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо. Еще уточню, если можно.
1. Ребёнок наблюдается иммунологом?
1. Пока нет, направлений от педиатра не было, однократный прием врача не в счет же? При иммунограмму уточню - есть ли смысл делать ее перед началом вакцинации?
2. Удаление вилочковой железы - не ваш случай.
2. Почему? Резекция тимуса (если она полная, а такая возможность в нашем случае тоже есть) - это не удаление вилочковой железы? О том, что на это внимание нужно обратить, сказала именно иммунолог.
4. Возбудитель (poliovirus hominis) относится к группе энтеровирусов. Не поняла: к чему/о чём вопрос, простите.
Лежали в инфекционке с подозрением на этот диагноз (официально поставили ОРВИ, неофициально врач озвучила именно энтровирус), прививки от полиомиелита нет. Но я так понимаю, это не связано никак?
5. Кто назначил иммуномодулирующие препараты?
Иммунолог, но мы не пьем, так как после назначения препаратов опять попали в больницу, ребенку кололи АБ, иммуномодуляторы, соответственно, не принимал (просто пили по 16-18 препаратов в день). Опять же, сейчас все еще лежим в больнице, планирую по выходу визит к иммунологу и подозреваю, что иммуномодуляторы опять будут назначены.

ЗЫ: Tatusja - это Вы?:)
Да, я. Правда не помню, чтобы здесь регистрировалась)).

Я не планирую отказываться от вакцинации, но какое время все же лучше выждать после выписки из больницы перед первой прививкой? И что нам делать с результатами положительного анализа на ЦМВ и герпес VI типа (я так понимаю, что скорее всего они и есть основная причина наших частых ОРВИ)? Прививаться, не обращая на это внимание?
Просто частые бронхиты (именно бронхиты) у детей (у меня еще и старшему 4 года) начались внезапно, в апреле этого года, до этого так тяжело они не болели, да и с их здоровьем я никогда не носилась, как с писаной торбой, если так можно выразиться - дома босиком и в трусиках, на улицу сильно не укутываю (за что получаю регулярный ожидаемый втык от бабушек), еду-питье из холодильника не грею, на соплях-чихах не зацикливаюсь, старшему все прививки по графику сделали. Болели они конечно, но как в и все дети - потемпературил, покашлял, три дня покапризничал и здоров. А вот за последние полгода... В третий раз на скорой доставляют в инфекционку, у старшего педиатр уже астму подозревает, младший температурить стал часто и сильно (трижды и с температурой более 40 градусов), за полгода максимальный период без вызова врача - 2 недели. Это при том, что садик не посещает ни один. Как-то настораживает. А тут еще прививки...
Простите, если чересчур эмоционально, надеюсь, поймете. :ah:

Про иммунитет и иммуномодуляторы: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Специально перед прививками иммунограмма не нужна.
Во-первых, не уверена, что произведено именно удаление всего, а не части органа при операции на сердце, а, во-вторых, это ведь легко выяснить из выписки.
Да, так.
После выписки из больницы решать вопрос о вакцинации с очным врачом.
Про ЦМВ - поиск по форуму (много полезной информации).


ЗЫ: случайно увидела подобный вопрос на другом форуме (из Белгорода). :)

[LIST]Во-первых, не уверена, что произведено именно удаление всего, а не части органа при операции на сердце, а, во-вторых, это ведь легко выяснить из выписки.
Этого нет в выписке, в том-то и дело (вообще про резекцию ни слова), это указано только в истории болезни, которая находится в Бакулева. Точнее там просто указано, что во время операции была произведена резекция тимуса, а уж частичная или полная - знает только наш хирург, так мне в центре сказали. Только вот помнит ли он нас и как его найти, находясь в Белгороде - не знаю, если честно.:bn:

А на другом форуме так и не ответили, да и в теме пошла большая антипрививочная пропаганда от посетителей.((