лакунарная ангина, лечение в больнице [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : лакунарная ангина, лечение в больнице


alexzyryanova
09.09.2011, 09:40
Добрый день, уважаемые консультанты!

Мальчик, 4,5 года, крупный не по возрасту (120 рост, 30 кг).
Привезли с дачи в больницу самостоятельно: обильное слюноотделение, отёк нижней части лица, температура 38,5. Нас осматривали вирусолог и лор, разошлись в диагнозе: эпиглоттит или ангина. не дождавшись результатов анализов, назначили антибиотик широкого спектра действия (к сожалению, пока не удалось выяснить название). Кроме него свечи гипферон - по этому поводу тоже сомнения.

На следующий день диагноз скорректирован: лакунарная ангина. Сегодня вечером будут результаты посева, вызвана ли она стафилококком. Я хочу быть готовой к этому моменту принять решение: если стафилококка нет, следует ли прекратить приём антибиотиков? Врачи как мантру повторяют одно: курс нужно пройти в любом случае, из-за необходимости его продолжать нас и держат в больнице. Ребёнку приходится находиться там (инфекционное отделение) с отцом, так как я беременна, крайне тяжело переносит больницу и лечение.

Результаты анализов нам не показывают, при первой же возможности постараюсь сфотографировать, если будет нужно.

С уважением,
Александра

dr.Ira
09.09.2011, 11:35
Кроме него свечи гипферон - по этому поводу тоже сомнения.
Грипферон ни от чего не лечит...

если стафилококка нет, следует ли прекратить приём антибиотиков?

Стафилококковая ангина не требует а/б-терапии. Терапии требует стрептококковая ангина. Если в посеве высевается бетагемолитический стрептококк гр. А, то а/б-терапия обязательна. Курс 10 дней. Препарат выбора пенициллин. Совершенно непонятно, для чего госпитализировать 4-летнего ребенка с ангиной? Или Вы что-то не договариваете...

alexzyryanova
09.09.2011, 14:00
Стафилококковая ангина не требует а/б-терапии. Терапии требует стрептококковая ангина. Если в посеве высевается бетагемолитический стрептококк гр. А, то а/б-терапия обязательна. Курс 10 дней. Препарат выбора пенициллин. Совершенно непонятно, для чего госпитализировать 4-летнего ребенка с ангиной? Или Вы что-то не договариваете...

Благодарю за ответ!

Если стрептокок - возможно ли перейти с нашего антибиотика на пенициллин? и с внутримышечного введения на таблетки или свечи.

Если стафилококк - возможно ли прекратить приём антибиотиков раньше окончания курса?

На госпитализации настояли врачи в приёмном покое. Мы привезли ребёнка сами, не по скорой, на дачу её вызвать нереально. Ребёнок захлёбывался слюной, мы были испуганы и растеряны.

Сейчас дождёмся результатов посева и скорее всего уйдём под расписку домой. Очень хочется понять, что делать с антибиотиками :(


alexzyryanova
09.09.2011, 14:29
на данный момент нам колят цефотаксим, курс 5 дней, сегодня второй день

alexzyryanova
09.09.2011, 22:56
результаты посева отложили на понедельник (такое впечатление, что из вредности, не хотели отпускать под расписку), колем на дому. понимаю, что это неправильно, но в другой форме этот антибиотик у нас не продают, самостоятельно менять, да ещё и без посева... ищем адекватного врача, который скорректирует назначенное лечение. в выписке из больнице курс цефотаксима 7, а не 5 дней

alexzyryanova
10.09.2011, 20:27
пожалуйста, помогите.

все приходящие медсёстры поражаются нашей дозировке, но никто не может прямо сказать, можно ли её сократить или поменять на антибиотик в другой форме (свечи, таблетки, сам Цефотаксим только в виде инъекций)

на 30 кг веса внутримышечно 3 раза в день Цефотаксим 900 - 7 дней. прошло 3 дня, на попе нет живого места.


antibiotik
11.09.2011, 00:08
Доза цефотаксима оптимальная, но путь введения препарата не оптимальный.
Есть масса препаратов, на которые можно перейти, даже из этой же группы.
Что говорит по этому поводу педиатр из поликлиники?

alexzyryanova
11.09.2011, 12:07
Благодарю за ответ! Мы ушли из больницы в пятницу вечером, из поликлиники дежурного педиатра нам отказываются отправить, приглашают на осмотр к участковому в понедельник. Наша-Рашша(((
Сейчас ждём ответа из больницы по поводу посева и идём в частную клинику на приём к педиатру, или, если повезёт, вызываем домой.
Беспокоит, что отёк опять появился, в остальном ребёнок бодр и весел, температура третий день в порядке.

alexzyryanova
11.09.2011, 15:26
Всем спасибо, мы наконец нашли грамотного адекватного педиатра, подобрали замену инъекциям и больше не мучаемся сомнениями.


eduardshraibman
11.09.2011, 16:21
Как самочувствие ребенка после более 2 дней лечения антобиотиками?

alexzyryanova
11.09.2011, 20:32
самочувствие отличное со второго дня приёма, температура не возвращается. сегодня четвёртый день. ярко красный зев, налёт на миндалинах сохраняется, но меньше, на языке больше налёта нет, и небольшой отёк нижней части лица справа.

alexzyryanova
14.09.2011, 19:39
позавчера появился кашель (мягкий по утрам и жёсткий к вечеру) и сопли.

наконец (?!) пришёл посев. он чистый.

и сегодня заметила, что набухли дёсна на месте будущих шестых зубов, рановато для нашего возраста, но учитывая конституцию.. читала, что это может вызвать схожие с ангиной сиптомы.

проанализировав нашу ситуацию, делаю следующие выводы:

1) не нужно было самостоятельно везти ребёнка в больницу (напомню, мы с дачи добирались). нужно было перевезти его в городскую квартиру и вызвать скорую. вероятно, нам диагностировали бы ангину и оставили лечиться дома.

2) не начинать приём антибиотиков без посева. всеми правдами сделать самый быстрый посев из возможных и сдать остальные анализы. и только с ними на руках рассматривать варианты лечения.

3) заранее иметь контакты врачей, которым доверяем. не испытывать иллюзий по поводу системы здравоохранения в нашей стране. наповерку мы оказались очень расслабленными в этом плане родителями: с рождения наш сын болел всего дважды (простуда в год и тепловой удар в 3,5, оба раза вылечились самостоятельно в кратчайшие сроки)