Гистология полипа ЦК [Архив] - медицинсий форум

PDA

Просмотр полной версии : Гистология полипа ЦК


Veter
02.10.2011, 20:32
Здравствуйте, уважаемые доктора.
вопрос по гистологии удаленного полипа цервикального канала.
возраст 40 лет, менструации с 12 лет, 5/28, с 2007 г стали обильные. аборты 3, роды 0.
Обнаружен полип цервикального канала,, проведено удаление с гистероскопией (на 5 день цикла).
При обзорной гистероскопии обнаружено: полость матки не расширена, не деформирована,, в цервикальном канале полип 2,0*1,5см. Эндометрий пышный. при контрольном осмотре полости матки патологии не обнаружено. Биопсия эндометрия и эндоцервикса.
Результаты исследования: в соскобе из цервикального канала - обрывки желез цервикального канала, железисто-фиброзный полип цервикального канала. Железисто-фиброзный полип эндометрия с картиной дисгормональной железистой гиперплазии эндометрия по типу пролиферации.
вопрос 1: верно ли я поняла,. что речь о двух полипах - церв.канала и эндометрия? т.к. при кольпоскопии на ШМ была обнаружена небольшая фиброма, но в выписке и гистологии о ней речи нет, возможно полип эндометрия - это об этом?
вопрос 2: Эндометрий пышный - мне бояться?
вопрос 3 и основной: насколько можно доверять результату гистологии в плане достоверности определения природы полипа - дисгормональная?
поясню. я обращалась за консультацией к эндокринологу, с целью определить гормональные нарушения и выбрать далее вариант лечения акне - оральные контрацептивы или системные ретиноиды.
Эндокринолог показаний к назначению гормональных таблеток не обнаружил.
Результаты (3 ДЦ): ТТГ 1,871 (0,350-4,0), пролактин 405 мЕ/л (40-530), ДГЭА-5 3,0 мкмоль/л (0,9-11,7), индекс свободных андрогенов 1,7% (0,8-17), тестостерон общий 1,91 нмоль/л (0,0-4,0), глобулин, связывающий половые гормоны 109,2 нмоль/л (17-161,8), тестостерон свободный 14,6 пмоль/л (4,0-53), кальцитонин <0,59 пмоль/л (0,1-1,8), 17ОН Прогестерон 0,09 нг/мл (норма для фолликулиновой фазы 0,1-0,8).
При этом эндокринолог знала о полипе, но еще не видела гистологию.
к Гинекологу своему попаду только через месяц, при этом на руках у меня рецепт на роаккутан.
Я понимаю, что анализы на гормоны были сделаны узконаправленные на конкретную проблему, но все таки если (вдруг) у меня дисгормональное состояние, вызвавшее полип, то разве этого не было б видно в анализах? может так быть, что в гистологии указывают наиболее вероятную причину гиперплазии? может нужно сдавать какие-то дополнительно гормоны и тогда подбирать КОКи? какие? эстрогены?
и еще вопрос, может ли полип вызывать обильные менструальные кровотечения? (после удаления еще не было очередных). т.к. до 2007 г месячные были обычные, и УЗИ с осмотром в мае 2007г не выявил никаких полипов и др. отклонений, а в августе месячные полились рекой.
Спасибо большое.

swarex
03.10.2011, 10:55
1. Правильно, полипа 2 ( в цервикальном канале и в эндометрии).
2. Бояться не нужно.
3. По результатам гистологии показан прием монофазных низкодозированных КОК 3 месяца, возможно, курс антибактериального противовоспалительного лечения, с последующим УЗИ-контролем на 5-7 день цикла+контроль расшир кольпоскопии и онкоцитологии.
Дополнительно гормоны сдавать не нужно. Нет связи между цифрами и состоянием эндометрия.

Veter
03.10.2011, 11:46
понятно, спасибо за ответ (правда так и не поняла, почему ни слова в выписке нет про фибромку, она была на шейке, а эндометрий - это же внутри).
можно еще несколько вопросов?
по КОК - т.е. что-то типа Джес? Если гормоны в норме, означает ли такой подход к лечению, что КОКи каким-то образом влияют на чувствительность {эндометрия} к нормальному уровню гормонов?
Цитологию сдавала перед кольпоскопией, все хорошо, вируса ПЧ тоже нет.
Мазок был с двумя отклонениями: в уретре и церв. канале эпителий в большом количестве. из флоры кокки там и там в небольшом количестве. Остальное в норме. Назначено тержинан 6 дней, ацилакт 30 дней, пролечено.
Видимо стоит после очередной менструации сделать еще мазок, если речь о противовоспалительном лечении?
Спасибо.