Просмотр полной версии : Ангина, цистит, воспаление почек, кишечная инфекция Диагнозы врачей ребенку за неделю

Все вышеперечисленные диагнозы были поставлены моему ребенку за последнюю неделю. Возникает масса вопросов, что же все-таки с ребенком?
Дано: девочка, полтора года, 10.5 кг, в анамнезе никаких заболеваний за полтора года, за исключением незначительного повышения температуры после которого вылазил зуб.
Неделю назад
День первый. Поднялась температура до 38, рвота (4-5 раз). Анализ крови/мочи сразу сделали (результаты ниже) Ночью вызвали скорую, укололи ношпу,анальгин супрастин
День второй. Температура 38, понос (жидкий зловонный стул 3 раза за сутки), подозрение на кишечную инфекцию. Госпитализация в инфекционку. Там находимся двое суток, пьем энтерофурил. Анализы на киш. инф. отрицательные, температура нормализовывается, выписывают домой.
5-6 сутки дома. Температура и состояние ребенка в норме.
День седьмой, опять поднимается температура до 38.9, вызываем педиатра. Говорит, что горло рыхлое и похоже на начинающуюся фолликулярную ангину. Назначает зиртек, найз, гексорал. Также назначает узи мочевой системы потому как плохой анализ мочи (см ниже).
По результатам УЗИ почек - чашечно-лоханочная система: правая почка: расшир. за счет лоханки до 10мм, чашки до 8мм. Левая почка - расшир. лоханки 8мм, чашки 7 мм. По заключению - признаки двухстороннего ... далее неразборчиво.
УЗИ мочевого пузыря- признаки цистита.

Возникает резонный вопрос: WTF? :) Никакой схемы лечения пока не назначено, врач обещал расписать сегодня.
Что думаю сделать:
Обратиться к урологу (или нефрологу)?
Повторно сделать УЗИ?
Сдать анализ мочи (общий + биохимия)

Что рекомендовали бы сделать Вы?
Вот анализы крови (от первого дня заболевания):
Показатели, которы не в норме:
Гемоглобин 109
Цветной показатель 0.84
Гематокрит 30%
пойкилоцитоз +

Анализ мочи:
Белок 0.1г/л
Ацетон 1ммоль/л
Эпителий в моче плоский 2-1-3 п/з, лейкоциты 1-2-0 п/з
Лейкоциты в моче - не обнаружено
Эритроциты Измененные 1-0-1 п/з
Кристаллы мочевой кислоты ++++

Далее все анализы в момент нахожнения в больнице на руки не выдаются естественно, данных нет.
Анализ крови от "день седьмой":
Гематокрит 31.5%
сегм.я 29%
эозинофилы 0%
Лимфоциты 51%
моноциты 17%
СОЭ 11мм/ч
Вакуолизация цитоплазмы моноцитов ++
пойкилоцитоз +
анизоцитоз +

Анализа мочи нет.

Хотелось бы выслушать Ваше мнение по вот такой картине. "Куды нам дальше бечь", как говорится.

P.S. На фоне всего этого у ребенка режется одновременно 4 зуба - 2 жевательных и 2 клыка. Видимо, это ситуацию очень усугубляет...

На данный момент, а это "день восьмой" - температура и общее состояние в норме

Назначение врача получила:
1. Супракс суспензия по 2 мл -2 раза в день, курс 10 дней.+ Нормобакт по 1 саше - 1 раз в день, курс 3 недели.
2. С 11-го дня, Нитроксолин по 1/3 табл. -2 раза в день, курс 10 дней.+ Фурагин по 1/3 табл. -3 раза в день(8 дней)
************************************************** ************************************************** ********************по 1/3 табл. -2 раза в день(8 дней)
************************************************** ************************************************** ********************по 1/3 табл, на ночь, 3 недели.
3. Канефрон по 12 капель -3 раза в день, курс 2 месяца.

4. Общий анализ мочи, 1 раз в 10 дней.
**Общий анализ крови + УЗИ органов МС через 2 месяца.

Не понятно, на основании чего у ребенка поставлен диагноз инфекция мочевых путей-преставленный Вами анализ мочи это не подверждает.Цистита диагноз ставится на основании клиники соответсвующей и изманений соответсвующих в анализах мочи,чего Вы не представили,а не по результатам УЗИ."Ангины" в этом возрасте чаще вирусные и не требуют АБ лечения.Выписку из стационара подробную Вы имеете право потребовать и получить.В написаном от руки анализе вы не указали цифры лейкоцитов(надо указывать все, а не то, чо Вы считаете более важным),но по формуле % более подходит к вирусному заболеванию.Что у Вас лечат и зачем-объяснть не могу.попробуйте собрать все данные и обратится к другому педиатру.

Добрый день! Огромное спасибо, за Ваше время и уделенное внимание! Как Вы считаете, назначенное лечение пока нецелесообразно? Сегодня сдали анализ мочи, результат будет завтра. Диагноз цистит только по УЗИ не определяется, верно? Настораживают меня изменения в почках (опять же судя по УЗИ), это какой-то воспалительный процесс все же?

надеюсь урологи присоединятся и прокоментируют результаты УЗИ.Умеренное расширение почечно лоханочной системы в возрасте Вашего ребенкабез клинических признаков инфекции мочевых путей требуют только наблюдения

Жаль, что урологи так и не присоединились и не прокомментировали нашу ситуацию. Вот полученный анализ мочи:
Цвет - бесцветная
Прозрачность - полная
Уд.вес - 1.006
Реакция 7.0
Белок - не обнаружено
Глюкоза - не обнаружено
Ацетон - не обнаружено
Кровь - не обнаружено
Эпителий в моче - плоский 1-0-2 п/з; лейкоциты 1-0-1 п/з
Лейкоциты - не обнаружено
Эритроциты - не обнаружено
Цилиндры - не обнаружено
Слизь - не обнаружено
Бактерии - не обнаружено
Грибы - не обнаружено
Соли - не обнаружено
Билирубин - не обнаружено
Нитриты - отрицательно
Уробилиноген - не обнаружено

Может ли при таком анализе мочи иметь место воспаление мочевой системы с признаками цистита? Не зря ли мы не стали следовать рекомендациям педиатра? Не было ли спешки с назначением а/б?

Эти изменения в чашечно-лоханочной системе ребенка (согласно узи) являются незначительными?
Заранее благодарю за ответ, Уважаемые врачи!

Может ли при таком анализе мочи иметь место воспаление мочевой системы с признаками цистита?
Ан. мочи - норма. Следовательно, ответ на Ваш вопрос - нет.
------
Вся история похожа на то, что у ребенка было две вирусных инфекции одна за другой (что неудивительно, т.к. в инфекционной б-це, либо по дороге туда/оттуда, либо от кого-то из членов семьи ребенок запросто мог подхватить еще один вирус )
- вначале кишечная инфекция, а потом, с перерывом в двое суток, инфекция верхних дыхательных путей.
Ни обследования, ни лечение не свидетельствуют о профессиональной адекватности тех, кто такие обследования и такое лечение назначал.

Большое Вам спасибо! Очень сложно, не имея медицинского образования, определить адекватность назначенных анализов и лечения. Изначально в назначении педиатра меня очень смутил Найз (педиатр обьяснил необходимость его как противовоспалительного) и Зиртек (смысл назначения антигистаминных капель? Неужели антигистаминные препараты одинаково хорошо снимают любой отек верхних дыхательных путей вне зависимости от его этиологии?)
Ну и затем схема лечения без назначения хотя бы контрольного анализа мочи.
Еще раз благодарю Вас, уважаемые dr. Ira и eduardshraibman, что обратили внимание на нашу проблему и вовремя помогли!