Просмотр полной версии : Острый пиелонефрит, мальчик 8 мес.

Здравствуйте! Мальчик 8 мес, температура 39,горло розовое,больше ничего не беспокоило. Анализ мочи:б/цветная,ph5,плотность 1000,лейкоциты 30-50,эпителий-ед. в п.з.,бактерии-значительно. Анализ крови:лейкоциты 17,8, Hb-108 г/я, эр-4,47, tr-282. Анализ мочи по Нечипоренко(собрать среднюю порцию не удалось, не знаю,насколько тогда верен)- лейкоциты 100.000.
Провели УЗ почек-левая 55х23хх20, правая 56х22х21, лоханка слева 4,5 справа-3,5;эхогенность корк. слоя ум. снижена, эхографические признаки диффузных изменений в паренхиме почек-умеренно.
Назначили антибиотики 7 дней.
Спустя 2 дня после начала антибиотиков пересдавали кровь-эритроциты 4,4*106, Hв-109, тромбоциты 438*103, лейкоциты 4,6*103, п/я нейт-, с/я нейт 21%, эозинофил 9%, моноцит 12%, базофил-, пл.кл.-, лимфоциты 58%, СОЭ23. Моча спустя 2 дня от начала антибиотиков:общий-в норме, Нечипоренко(тоже не средняя порция)-л-250;эр,цл-нет. Бактериурия-Escherichia coli.
Теперь курс реабилитации:фурагин, нитроксолин, фурамаг, канефронН. Ну и анализы пересдавать.
подскажите,пожалуйста, при наших анализах нормальных сейчас реабилитационный курс оправдан, выбран верно? (не обижайтесь за Ваших коллег,пожалуйста,просто был случай у нас уже,что назначили длинный список лекарств,к заболеванию отношения не имеющих:( Обожглись на молоке-дуем на воду.)
Заранее большое спасибо.

Я дико извиняюсь-прочла ЧАВо по пиелонефриту :ah:
Про канефрон и почечные чаи там написано, а вот про фуромаги и прочие уросептики-их тоже не надо? (после курса антибиотика общего действия,моча нормальная пока)

Д-з О.пиелонефрит подтверждается положительным посевом мочи ( ребенку делался посев мочи?) взятым до начала а/б терапии. Если УЗИ мочевыводящей системы норма, то никаких других действий после окончания 7 - 10-тидневного курса а/б терапии проводить не нужно. Никакого такого "реабилитационного курса" после однократной ИМВП у ребенка с нормальными результатами УЗИ мочевыводящей системы в современных гайдах не предусмотренно.

Нам делали бактериурию до начала антибиотикотерапии-результат-Escherichia coli. (это и есть посев?)
Приложила результат УЗИ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Здравствуйте,уважаемые врачи! Мальчик 9 мес. В 2 мес был параректальный свищ (в данный момент гноя нет уже 1,5 мес),в 7,5 острый пиелонефрит(диагноз на основе анализа мочи до антибиотиков). Сейчас поставили ребенка на учет нефорлога и после ее консультации возникли вопросы:
1. Настоятельно рекомендовала "лечить дисбактериоз"(в 2,5 мес был сделан анализ кала, обнаружен стафилокок,в 5 мес после такого же анализа все в порядке),т.к. наш пиелонефрит и параректальный свищ непосредственно с ним связаны. Прописала пиобактериофаг компл. Про дисбактериоз ЧАВО читала... Аргументы врача:вы не пролечили дисбактериоз,стафилокок никуда не делся, вот и результат к свищу теперь и пиелонефрит добавился, а повторный хороший анализ не показатель.
Правильно ли я понимаю,что болезни все-таки не связанные или может такое быть? Препарат пить?
2. Сделали новое УЗИ почек, по словам врача "раздражение в почке осталось",необходимо пропить еще 3 недели фурагин 1/3 таб*2 рд. Прилагаю новые результаты УЗИ.
Следует ли из этого УЗИ,что ребенок еще болеет? (после выписки из больницы мы курс фурагина-фуромага не пили,канефрон не давала, т.к. прошлое УЗИ нам сказали что нормальное (УЗИ вставлено в предыдущем сообщении)) Нужно ли в этом случае пить фурагин как прописали в больнице-месяц и еще 3 недели как прописала врач?
Большое спасибо за ответ!

Здравствуйте уважаемые врачи!
Ребенок отказывается есть творог и пить кефир,после молока стул жидкий(не даю поэтому),брокколи ненавидит... Если не заставлять,то кальция он недополучит-как быть? Можно ли давать "взрослый" сыр? Можно ли давать таблетки кальция? У него в 9,5 мес только два нижних зуба и иногда "похрустывают" суставы на руках. педиатр сказала только "витамин Д ваш друг"-неужели этого достаточно? Ребенок на ГВ,я пью кальций в таблетках. Спасибо!

если ребенок на гв, то сильно волноваться не стоит. витамин д до года в профилактической дозе необходим. кефир и творог можно смешивать с фруктовым пюре, с сухофруктами. 2 зуба в 9мес - это вариант нормы. "похрустывают" суставы - это вовсе не признак дефицита кальция.
молоко до года не рекомендуется.

Спасибо!

Здравствуйте,уважаемые врачи!
Прокомментируйте,пожалуйста,наш анализ мочи. Сдавался на второй день болезни.
Ребенку 1г3мес, мальчик, вес при рождении 2750,рост 49 см,естественные роды, 8/9 Апгар. В 2 мес-параректальный свищ. Сейчас отделяемого нет. В 8 мес-пиелонефрит.
Сейчас: болеем 4-й день, температура 39-40, промежутки между подъемами температуры вначале были 6 часов,теперь уже до 10 часов не сбиваем температуру. Сбиваем только после 39,поскольку ребенку очень плохо-плачет,стонет. Сбиваем Нурофеномм 5мл,Цефекон не берет нас. Смотрели три врача очно:дыхание без хрипов, горло спокойное, соплей почти нет, сыпи нет,живот в норме,когда нет температуры спокоен и играет, десны распухшие-лезут 4 зуба, ест только грудное молоко, обычную пищу отказывается,моча прозрачная,не пахнет, на третий день появился жидкий(иногда просто окрашивает памперс) стул-4 раза в день, сегодня стул тоже жидкий.
Спрашиваю Ваше мнение по поводу анализа мочи,т.к. два врача нам прописали антибиотик аугументин именно из-за этого анализа.
Заранее благодарю за ответ!

как собирали мочу для анализа?
при подозрении на инфекцию мочевых путей без посева антибактериальная терапия начинаться не должна

мочу собирала в стерильный мочеприемник, в нем же и отнесла в лабораторию, правда перед сдачей не подмывала и накануне ребенок не мылся по случаю температуры.

Здравствуйте,уважаемые врачи!
После 4-х дней высокой температуры, когда можно идти в следующий раз на прививку?
Какая температура воздуха соответствует понятию "жара" ,при которой прививку делать нежелательно? Дома спрятаться не получится(южная сторона),а ребенок жару переносит так:не спит днем,беспокоится.
Весь первый год у ребенка был медотвод,весной сделали прививку от кори/краснухи/протита, готовились делать Инфанрикс,но ребенок заболел (39-40 температура).
Спасибо за Ваш ответ!

и накануне ребенок не мылся по случаю температуры.

Наличие Т - это не повод не мыть ребенка, а ровно наоборот - повод лишний (в смысле, дополнительный) раз помыть.

дополню: собранный вашим методом анализ мочи может признаваться достоверным только в случае нормального результата.
нет никаких рекомендаций, описывающих климатические условия, допустимые для вакцинации. дети прививались, прививаются и будут прививаться в куда более жарких местах, чем москва.

Здравствуйте!
Ребенку сейчас 2,8, был ложный круп, назначили пульмикорт(1 мл) с физраствором (2 мл). Сначала 2 раза в день(2 дня),потом врач сказала отменять постепенно: на третий день сделать одну ингаляцию и так далее. А вот про "и так далее" я не спросила. То есть сейчас уже три дня ребенку делаем ингаляции только вечером по 1 мл пульмикорта и 2 мл физраствора. Лая нет уже давно, есть мокрый кашель. Можно ли отменить вечернюю ингаляцию и все? Или надо как-то уменьшать дозы для постепенной отмены?
Спасибо!

Мальчик 2,9, неделю как выписан после ложного крупа. Сейчас:
Первый день болезни:38,4 и 38,7 с интервалом 7 часов, понос(жидкий стул зеленого цвета не зловонный 4 раза)эпизодически жаловался на боли в животе. Вялый. Давали панадол 7 мг, поили компотом.
Второй день болезни: 37,1 весь день, понос (6 раз, но уже понемногу, т. к. не ел накануне). Бодр и активен, но на живот периодически жаловался. Давали энтеросгель 1 ч.л. и рисовый отвар.
Третий день: 39,0, 39,5 с интервалом 4 часа, поноса нет, горло красное, в легких чисто, появился аппетит, на живот не жалуется, НО, никому живот трогать не дает. Педиатр сказала, что не похоже, что аппендицит, но гарантии нет. И выписала супракс с фенистилом.
Пить ли супракс?
Бежать ли к хирургу? (Ребенок всегда спит на правом боку, иногда поджимая ноги)

В саду нас преследуют в основном кишечные инфекции-из 4х больничных три-по поводу ротавируса или иже с ним. По поводу простуд более-менее понятно,а можно ли как-то "закалять" кишечник?
Спасибо!

Здравствуйте!
Мальчик 3,1,садовский. Принес ротавирус(сдали анализ кала)из сада(т.к. там в день нашего заболевания двое деток "животик заболел,сегодня не пришли"). Педиатр уверяет меня,что мой "съел что-то не то".
Собственно вопрос: педиатору какая разница-есть у нас ротавирус или нет?
Я знаю,что наши участковые со всех сторон обложены инструкциями и кругом виноватые. Но вот в этом конкретном случае- лечение нам назначено нормальное для ротавируса. Анализ мы сдавали частным порядком. Я хотела его принести на выписку-чтоб просто в карту вклеить. Но теперь,увидев как она нервно отреагировала на угрозу ротавируса -сомневаюсь,надо ли?

Собственно вопрос: педиатору какая разница-есть у нас ротавирус или нет?


Возможно, есть инструкция по которой педиатр не может выписать в сад, если нет отрицательного посева. Возможно, педиатр обязан отправлять т.н. "экстренку" в СЭС о том, что в садике ротавирус, а это всегда "головная боль".

P.S. В слове педиатр нет ни одной буквы О

Спасибо за ответ!
Не по протоколу, ребенок не представляет опасности для окружающих после ротавируса через сколько дней после нормализации стула?
Просто если не нести анализ,то педиатр выпишет нас с больничного через неделю-а может после ротавируса нам надо еще месяц отсиживаться?
Насчет правописания-прошу прощения.

Ребенку сейчас 3,3 г,посещает д/с. Четыре дня назад появился кашель, через день поднялась температура 37,2. Кашель сухой и навязчивый. Температура два дня была 37,2, на третий стала 38,5. Поднимается каждые 6-7 часов,сбиваю нурофеном. Вызвала участкового врача:
-горло красное
-в легких чисто
-кашель непродуктивный
Т.к. "пятый день болезни"(почему пятый?)-назначила аб:
-сумамед 6 мл 1 р/д
-флуифорт
-фенистил
-тантум верде
-промывать нос.
Чаво про ОРВИ читала,но там написано,что на 3-4 день болезни при ОРВИ должно улучшаться самочувствие-а оно наоборот ухудшается(температура вначале болезни была невысокая,теперь регулярно сбиваю).
Это ОРВИ и не надо аб(поить,любить,не кормить)?
Или это не ОРВИ и надо сумамед и прочие назначения?
Спасибо!

Антибиотик не назначается и не отменяется по интернету!
По Вашему описанию показаний к антибиотикам нет. Возможно, Ваш врач видит что то еще.

Это ОРВИ и не надо аб(поить,любить,не кормить)?
Или это не ОРВИ и надо сумамед и прочие назначения?
Вы предлагаете нам поставить диагноз по 3 строчкам Вашего сообщения?

Спасибо!
Наш врач видит сумамед при любом подъеме температуры.
Меня беспокоит появление высокой температуры (38,5) после двух дней невысокой температуры-это нормальное течение ОРВИ?
Анализ мочи может прояснить картину того что с ребенком(ОРВИ или нет)?
Только ОАК?