Просмотр полной версии : "Плохой" анализ мочи?

Добрый день!
мальчику 8,5 мес. С 6,5 мес кормимся ГВ+немного прикорма.
вчера сдали общий анализ мочи для плановой встречи с педиатром и решения вопроса о прививках.
Собирали мочу по всем правилам за исключением того, что моча собиралась в стерильный мочеприемник и собрать среднюю порцию мочи таким образом невозможно. нам это пока очень сложно в силу возраста и отсутствия навыков:).
Из мочесборника перелили в стерильный одноразовый контейнер и в течение 30 мин принесли в Инвитро.
Результаты:
Цвет СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность НЕПОЛНАЯ
Относительная плотность 1012
pH 6.0
Белок 0.307 * г/л
Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л
Кетоновые тела <0.5 ммоль/л
Уробилиноген <17 мкмоль/л
Билирубин ОТРИЦАТ
Гемоглобин + положительно
Нитриты + положительно
Эпителий плоский 0-1 в п/зр.
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. <
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр.
Лейкоциты (микроскопия) 175-176 в п/зр.
Эритроциты (микроскопия) 26-27 в п/зр.
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр.
Соли НЕ ОБНАР
Слизь СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР

Простудными заболеваниями не болели. Неделю назад прорезался верхний зуб, была т 38,4 в течение половины дня, небольшое расстройство. Помимо этого ребенок в целом бодр и не слишком капризен. Сложно оценивать - зубной фон сбивает.
Единственное, что немного настораживает - отсутствие прибавок в весе с 6ти мес, то есть последние 2,5 мес. Он застрял на 9000 гр и далее не прибаваляет. С другой стороны - он рано пополз, очень много сейчас двигается, все время стоит, ползает, пробует ходить. Второй сомнительный момент - у мальчика уже несколько мес присутствуют синячки под глазами и умеренная отечность лица после сна. Пару недель назад начала пахнуть моча. Запах напоминает жасмин и что-то химическое. Все описанное выше до анализа мочи у меня не вызывало особого беспокойства...может конечно и зря...
Сегодня с утра,, по совету нашего педиатра пересдали мочу. Педиатр рекомендовала анализ по Нечипоренко(сейчас прочитала ЧаВо и усомнилась в компетентности нашего педиатра). Ждем результаты в течение дня. Сейчас померили температуру -37,6. Раньше т не было, во всяком случае такой горячей головы я не наблюдала (не считая дня прорезывания зуба).
Вопрос:
1. Пожалуйста, прокомментируйте анализ мочи. Насколько я понимаю, просто плохое подмывание не дало бы сразу такого набора, верно?(подмывала тщательно, по правилам).
2. Нужно ли мне сдать дополнительно еще какие-то анализы до визита к врачу, в случае подтверждения результатов повторного анализа? Какие?
3. Посоветуйте, пожалуйста, куда пойти с ребенком наблюдаться, чттобы не получать бесполезных и устаревших рекомендаций. Бесплатной медициной мы давно не пользуемся, но вот выясняется что и наш тщательно выбранный по рекомендациям платный педиатр, не сильно современен.
Заранее спасибо!

Добрый день!
Только что получили результаты 2го анализа мочи из Инвитро:
лейкоциты 450 000 лейк\мл,
эритроциты 5 750 эр\мл
проверено дважды.
Вопросы все теже, но уже срочные.
спасибо!

Только что вернулись от нефролога (были в Медси).
Диагноз: ИМВП, острый пиелонефрит(?)
Дообследование: общий анализ крови, моча бакпосев+чувст к антибиотикам, узи почек и мочевого пузыря.
Лечение: аугментин(200мл) по 5мл*2р.д. в течение 10дней
линекс 1 т*3р.д.2 нед
фенистил по 7 кап*3р.д. в теч 7 дней
Во время приема померила мальчику температуру в течение 3 минут- 37,1. Говорит, что это повышенная.
Отметила наличие небольшойотечности нижних век, синеву под глазами за счета просвечивающих сосудиков.
По словам нефролога, результаты наших анализ очень плохие и характерны для пиелонефрита.
Вопросы:
1. Нет ли у Вас коментариев по данному лечению и диагнозу?
2. Может ли острый пиелонефрит протекать без лихорадки и выраженных симптомов? Нефролог сказал, что бывает.
3. Если наша синева под глазами это признак ИМПВ, то данное заболевание, вероятно у него уже давно. После 5ти мес мочу мы не сдавали, а синяки появились наверное даже раньше. Есть ли риск каких-либо осложнений в случае длительного наличия нелеченной инфекции? Что предпринять помимо вышеописанного лечения и дообследования?
4. Врач предложил госпитализацию. Оправдана ли это мера или же лучше соглашаться только в случае ухудшения состояния или отсутствия положительной динамики?
5. Врач также порекомендовал обильное питье. Мы на ГВ+немного прикорма. Из жидкостей толко соки изредка в виде баловства- может выпить 10мл, остальное маме. Нужно ли увеличить количество сока или начать дать воду? Или же ГВ по требованию и без ограничений - это оптимальный "питьевой" режим в нашем случае?
6. Расстроена из-за необходимости давать антибиотик. Какие могут быть последствия для такого маленького ребенка и каких их смягчить? Есть большие сомнения касаемо Линекса.

Заранее спасибо за Ваш оперативный ответ!

У маленьких детей обычно ИМПВ - с высокой температурой и интоксикацией, но посев сделаете, будет понятнее. Синяки под глазами к пиелонефриту отношения не имеют. Госпитализация - оп состоянию ребенка, пока все назначения можно и дома выполнять.
ГВ по требованию - оптимально

Спасибо за ответ! уже и не ждала :)
Посев ждем.
Наш педиатр предположила, что мы "поймали" процесс в самом начале и до лихорадки дело не дошло. Говорит, что вылезший неделю назад зуб мог временно ослабить иммунитет, и бактерия дала о себе знать.

скажите, а к чему могут иметь отношение синяки под глазами? или же, если ребенка более ничего не беспокоит, а к имвп они не относятся, то оставить его в покое?:)

я надеюсь, врачи в памперс заглядывали и баланопостит исключили?
если кроме синяков под глазами ничего не беспокоит, то не нужно искать причину их появления.

да,и еще , нужен ли все-таки линекс или нормофлорин одновременно с антибиотиком?

линекс, нормофлорин, а так же фенистил к лечению ИМП не имеют никакого отношения.

в подгузникк заглядывали, но данный термин не звучал....было предположение о фимозе, но прибежал хирург и сказал, что визуально, он физиологический и проблемой не является если ребенок нормально писает. Просил понаблюдать.твроде все ок. Касаемо фенистила и линекса- 9препараты были назначены для минимизации побочных эффеков от антибиотика. Опять же со слов врача. Вы считаете они не нужны?

линекс и фенистил не способны минимизировать побочные эффекты антибиотика (которые еще не факт,что разовьются), зато имеют свои побоные эффекты. абсолютно не нужны

Уважаемые врачи! Пришел наш анализ крови:
Клинический анализ
крови
.
Гематокрит 35.8 % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 12.3 г/дл 11.4 - 14.0
Эритроциты 4.84 млн/мм3 4.00 - 5.30
MCV (ср. объем
эритр.)
74.0 фл 70.0 - 85.0
RDW (шир. распред.
эритр)
13.0 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содержание
Hb)
25.4 пг 25.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в
эр.)
34.4 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 635 * тыс/мкл 206 - 445 ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ
Лейкоциты 10.3 тыс/мкл 6.0 - 17.5
Палочкоядерные
нейтроф.
2 % 1 - 6
Нейтрофилы
сегментояд.
16 % 16 - 45
Нейтрофилы
(общ.число)
18 % 17.0 - 51.0
Лимфоциты 68 % 45.0 - 70.0
Моноциты 9 % 4.0 - 10.0
Эозинофилы 5 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 8 мм/ч < 10

Прокомментируйте, пожалуйста, насколько сильно повышение тромбоцитов? О чем говорит данный анализ - подтверждает ли он диагноз?
Посев пока ждем и лечимся. Узи завтра.
Спасибо!

да, забыла сказать. Анализ сдавался после двухкратного приема антибиотика -накануне вечером и в тот день утром. Я правильно понимаю, что в случае пиелонефрита лейкоциты крови были бы все-таки повышены? Спасибо за ваши комментарии.

и еще вопрос, у мальчика сегодня весь день жидкий зеленоватый стул - уже 5-6 раз понемногу. Кушает тоже, что и раньше, никаких новых продуктов и вообще сейчас прикорм поминимуму. это от антибиотика? потом само восстановится после окончания лечения? или нужно как-то помочь?

сегодня сделали узи почек и мочевого пузыря и повторный анализ мочи.
Все в норме. Моча в норме, единственное, отмечено - слизь в умеренном количестве.
Врач обратила внимание на повышение тромбоцитов и прописала Курантил. Я спросила, не нужно ли подождать недельку и пересдать, чтобы посмотреть динамику тромбоцитов, прежде чем начинать лечение.
Но врач сказала, что нужно нормализовать свер-ть крови, чтобы процесс восстановления организма после воспаления шел быстрее.
Вопрос - каково Ваше мнение, нужен ли сейчас Курантил или все же хотя бы недельку подождать?

и еще, второй день наблюдается расстройство стула. Повторяю своц вопрос - нужно ли что-то предпринять по этому поводу?
Врач рекомендовал попить дня 2-3 смекту, чтобы обезвоживания не было.
Ваше мнение?

тромбоцитоз может быть реакцией на инфекцию. курантил не нужен. изменение стула - реакция на антибиотик (антибиотик-ассоциированная диарея), пройдет после окончания курса антибиотика, чтобы не было обезвоживания нужна не смекта, а обильное питье.

Добрый вечер!
Сегодня получили результат посева мочи - роста бактерий не обнаружено. Ну, собственно, анализ был сдан после 3х приемов антибиотика в течение 1,5 суток до этого. Раньше технически не получилось сдать.
Так что мы успокоились.
Вопрос такой - врач назначила пропить до 7 дней Аугментин и начать пить Фурагин с витамином В6 - в течение 2х недель.
Пожалуйста, прокоментируйте, нужен ли Фурагин в нашем случае? Не хочется травить ребенка, если особой необходимости нет.
Спасибо!

фурагин с витамином В6 не нужны. на фоне антибиотика посевы сдавать не имело смысла. первый посев ОБЯЗАТЕЛЬНО должен быть сдан ДО первого приема антибиотика.