Просмотр полной версии : правильный диагноз

мне 45 лет рост 189 вес стыдно говорить 140кг.давно не следил за давлением,хотя гипертоник уже давно.вечером не чего не болело ,делал машину в наклоном состояние и друзья заметили что стал шепелявить.если быстро хочу сказать то не успеваю.померил давление 180 .магнезией скинул до 160 лег спать.утром в больницу говорят приходящий и уходящий инсульт,как руку отлежал.10 дней прокололся и домой.сейчас занимаюсь давлением и весом.
подскажите если буду вести правильный образ жизни может еще такое повторится ?
и инсульт ли это,если судить по руке отлежал отряхнулся и опять нормально ? сильно не пугайте,мнительный !

Вы руку в самом деле отлежали или ощущение "как отлежали". Какую руку?
Как долго шепелявили?
Что Вам назначили в больнице на постоянный прием? Какой(ие) диагноз(ы) установили?
Курите?
Какими еще болезнями страдаете?

я только за шепелявил но чувствовал себя хорошо.а про руку это они мне пример привели, доступно объяснили тка сказать что как руку отлежал,а если бы долго лежал отрезали а так вовремя встал и все заново работает,типа так в мозгу произошло.вот сижу думаю это инсульт или другое.курю и уже с этим борюсь и 5кг скинул ! а шепелявить на следующий день перестал.
мог за шепелявить из за высокого давления ?

... в итоге - у Вас было нарушение речи, которое длилось менее суток. Возможно это была транзиторная ишемическая атака.
Необходимо обратиться к врачу. Он Вас осмотрит и назначит обследования, среди которых будут общий анализ крови, глюкоза, холестерин, УДС сосудов шеи, ЭКГ и возможно нейровизуализация.
Далее он назначит вторичную профилактику. Борьба с лишним весом, контроль АД, отказ от курения - входят в это понятие.

Борьба с лишним весом, контроль АД, отказ от курения - входят в это понятие.
спасибо уже начал.просто пугает что люди с инсультом живут 5 лет.а тут здоровый мужик.а больнице я пролежал 10 дней,капельницы делали всякие для головы ,3 дня вставать не давали.давление престариум откорректировали 130 на 80 .ну и ваши рекомендации.только у них почему то все это называют инсульт .а это страшит.сказали бы просто следи за давлением ибо заработаешь инсульт а то сразу приговор и 5 лет ! да анализы все хорошие кроме давки.сахар сердце моча халестерин ну много чего брали.

Во-первых, наиболее вероятно, инсульта у Вас не было. Во-вторых, такого понятия "с инсультом живут 5 лет" нет. Есть понятие риска инсульта, его можно посчитать здесь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Если у Вас была TIA, то Ваш риск примерно таков:
2-Day Stroke Risk: 4.1%.
7-Day Stroke Risk: 5.9%.
90-Day Stroke Risk: 9.8%.
Это очень серьёзно и на Вашем месте я бы бросил курить с этой же минуты, сбросил вес, следил за холестерином крови и начал принимать 81 мг аспирин. Возможно, после того как Вы сбросите вес Вам не нужно будет принимать препаты от давления. Также, прорьте сахар крови и HbA1C

спасибо всем кто ответил ! вот пишу клинический диагноз-острое нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу в бассейне левой средней мозговой артерии.правостарония пирамидная недостаточность на фоне гипертанической болезни 3степени.4степень риска.уходшения.

вот лучше получились.

Сахар крови в первом анализе 7,4 - необходимо дальнейшее уточнение.
Целевой уровень ЛПНП<1,8, ОХ<4,5.
Рекомендации в выписке адекватны, в первую очередь :снижение веса и отказ от курения, АД стабильно ниже135\85. Обьем талии (ну должна же быть цель- как горизонт-дойти невозможно, но в пути попотеете)94см.
Можно обсудить с лечащим терапевтом замену бетаадреноблокатора на антагонист кальция- несколько больше защищает от инсультов.

В данной ситуации я бы рекомендовал МРТ головного мозга если есть возможность выполнить в ближайшее время. Специальная последовательность, называемая DWI очень чувствительна к свежему инсульту.

бетаадреноблокатора на антагонист кальция- это от давления таблетки поменять ?
рекомендовал МРТ головного мозга-как я понимаю сделают снимок,найдут кучу проблем,но в голове не чего не лечится ?
скажите то что произошло может привести еще раз и круче если я не буду собой заниматься,насколько серьезен диагноз,в данный момент я нормален и могу жить как раньше ?

Перечитайте ещё раз, ответы на Ваши вопросы выше. Жить дальше Вам никто не запрещает.

а как вы относитесь к ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ТРЕНАЖЕР ФРОЛОВА ТДИ-01" ?
вроде он панацея от инсульта.

а как вы относитесь к ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ТРЕНАЖЕР ФРОЛОВА ТДИ-01" ?


очень плохо

15 ноября еду делать мрт,дуплексное узи скан сосудов шеи и ткдг.раньше записаться было нельзя.
если таблетки от инсульта ?кроме давления нормализовал,курить бросил,вес уходит а дальше что делать чтоб не получить второй ?

очень плохо

в двух словах почему ?

Проверить уровень липидов крови на тощак и посоветоваться с врачом по поводу малых доз аспирина. Но вопрос в том, а был ли мальчик вообще?

в двух словах почему ?
(с)
нет исследований по этому поводу. С таким же успехом можно смотреть на небо и дёргать за ветку дерева, эффективность одинакова.

малые дозы аспирина.я пью кардиомагнил к давления назначили .это тоже самое ?

здравствуйте ! прошел по вашим советом МРТ и узи ,невролога.
жду ваш приговор.а то все как то не понятно в описание.невролог сказал жить будешь-курить будешь и за давлением не следить умрешь !жуть !на МРТ страхи какие,будто не голова а куча очагов !

Считайте, что Вам повезло, могло бы закончиться всё значительно хуже. Сейчас нужно обязательно принимать аспирин в малой дозе, бросить курить и сбросить лишние кг. Обязателен контроль АД. Также, проверьте сахар крови. Через несколько месяцев пересдайте фибриноген и холестериновый профайл натощак. Также, посетите кардиолога для выполнения ЭХО-кардиограммы и суточного мониторирования ритма сердца (холтер). Возможно, стоит также провести полисомнографию чтобы исключить обструкцию дыхательных путей во время сна, учитывая Ваш вес.

Считайте, что Вам повезло, могло бы закончиться всё значительно хуже.
спасибо за советы обязательно воспользуюсь вашими рекомендациями !
не зачти те трудность прокомментируйте МРТ,что произошло я понимаю малый ишемический инсульт,но что то там написали еще в будущем чем грозит ?могу я вести полноценную жизнь или что по мрт еще ожидать ?
рекомендацию все соблюдаю ,но лозап плюс 50мг пропил 2 недели и давление скачет от120 на 80 до 150 на 100 пульс 60-70,контроль раз 8 в день.пока я понял не накопился в крови.помогаю капотеном иногда,сахар контроль норма 4.7 натощак !правильно я делаю,лозап хорошие таблетки и можно добовлять капотен ?погода скачет и голова иногда бывает чумновата то светлая ,или что не привык еще к такому низкому давлению.жду вашего ответа по мрт и т.д. периферия не дай бог,спросить не у кого ! до новосибирска 500верст.вот и мучаю вас вопросами.да еще принимая кардиомагнил аспирин не надо принимать ?

Кардиомагнил это и есть аспирин. По описанию МРТ больше похоже на сосудистые изменения. Можете вести полноценную жизнь. Если снизите вес, давление тоже снизится. Я бы пока не увеличивал дозу лозартана.

спасибо вам !буду дальше придерживаться ваших рекомендаций. анализы сдам но холтер ! у нас в сибирском городке только в реанимации.так что сам буду контроль вести.еще раз спасибо ! если можете назначить дозу в день кардиомагнила .

После выписки на Престариуме АД было ниже,почему поменяли на лозап-плюс?
Если есть возможность, обсудите с лечащим врачем прием индапамида-ретард(арифон) и би-престариум(комбинация периндоприла и амлодипина-антагониста кальция- 5\5 или 10\10).
Курить уже бросили?
Сахар может быть повышен после еды, успевая снизиться к утру - поэтому или тест толерантности к глюкозе, или гликозилированный гемоглобин.

на престариуме давление сильно скакало и принимать я его начал на 5 день когда попал в больницу !не выдержал и сам пошел к терапевту,сказал лежу с инсультом в неврологие а давление 180-160 в покое.она мне и назначила его и кардиомагнил хотя престариум пропил 12 дней всего.друг в Новосибирске сьездил в частную клинику к невропатологу с моей выпиской и он назначил лозап.после мрт я посетил невропатолога и он добавил еще лозап.
а что он мне не подходит ?курить почти , 5 сигарет в сутки и немного электронной сигареты.
а при выписки давление скакало,что вы хотите меня даже не придупредили что утром кровь на сахар будут брать.я перед кровью в столовой и попил чаю сладенького.кровь на домашнем проверяю 4.8-5.2 почти каждое утро.сейчас забросил,сахара утром нет .да еще 6 кило сбросил уже !но давление еще не выровнилось,14 дней пропил всего лозап,то120-80 то 150-90 .сегодня гулял как рекомендовано ,сразу померил 170-90 через 2минуты 140-90.получается я когда хожу давление 170 !!!
я так понимаю лозап без кальция и он мне хуже чем престариум ? может мне перейти на прстариум ? и как это сделать,в каких дозах начать и отмена лозапа ?почитал про престариум,предовращает повторные инсульты !!!лозап это не делает !врач советоваться не с кем,только форум !

Антагонист кальция- амлодипин.
Основное в профилактике повторных инсультов- стабильный контроль Ад ниже 135\85, из основных групп гипотензивных препаратов несколько лучшую профилактику инсультов показали диуретики(индапамид,гипотиазид), ингибиторы АПФ(рамиприл и периндоприл),антагонисты кальция(амлодипин, нитрендипин) и блокаторы рецепторов ангиотензина(кандесартан и ирбесартан). Можно сказать,что это, при прочих условиях(переносимость, сопутствующие состояния) препараты выбора\предпочтения. Хотя, повторюсь,стабильный контроль АД(в покое,а не сразу после нагрузки)в течении суток--основа профилактики.
Курение увеличивает вероятность сосудистых проблем в 2 раза.Да и выветрится это отрицательное влияние года через2-2,5. Бросать курить надо СОВСЕМ. Нельзя быть немножко беременным.

немножко беременным,понял !как перейти на престариум правильно после лозап ?напишите схему и дозы перечисленных вами препаратов.
что пить для профилактики повторных инсультов.при выписке назначили еще симгал -но холестерин нормальный.нужна схема правильная.

Дозы и схемы -только в реале.
Целевой уровень ЛПНП -меньше 1,8.Его еще добиться надо.Можно симвастатином, несколько лучшеи результаты дает аторвастатин, главное достижение целевого результата.
И еще...курсовой профилактики не бывает, она проводится постоянно.
Можно распечатать топик и показать уч. терапевту\неврологу.

Можно распечатать топик и показать уч. терапевту\неврологу.

и он посмотрев схемы в компьютаре скажет ну хотите попробуем вот эту схемку !
я понимаю что с далека нельзя назначить препараты,но деваться некуда.невропатолог в новосибирске сказал статины пока назначать не будем.. невропотолог в нашей больницы тупо открыл страницу на компе ,скопировал схему и вставил мне в выписку !все как то не адекватно,не думая !вот такой подход !ну что ж буду сам себя как то вызволять из беды с помощью вас форума и интернета.что сделаю завтра.-лозап отменю и начну принимать пристариум так как в анотации написано для профилактики повторных инсультов ,накапливать его в крови 5мг утром и вечером,следить за давлением и если что капотен.плюс индапамит . обед кардиомагнил ,ну и пустышку глицын попринимаю еще.курение борьба насмерть и вес,прогулки 2км в день.вот такая схема уважаемые невропатологи !остальные препараты серьезные боюсь без врача пить.через месяц анализы алата асата холестерин ну и сахар !

Уважаемые врачи !стал выбор остановится на препарате от давления ,так как пить его долго и желательно ко двору !скажите какой препарат для гипертонии и профилактики повторного инсульта .ВАШ ВЫБОР лозап или престариум ?понравился лозап ,мало побочных.но у престариума в нотации профилактика повторного инсульта !

И лозап и престариум рекомендуются для профилактики инсультов. Главное - чтоб Ваше давление было близко к целевому - 130/80 мм рт ст.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
понял одно пить престариум , лозап самый из дешевых сартанов ! но будущие все таки за сартаноми !

всем здрасте ! вопрос , сбил давление 120 на 80 пульс 70 пристариум 5 утром 5 вечером,утром еще индопамит и обед 100 аспирин кардио.состояние нечего не болит ну как у вареной курицы ! как после гриппа .привыкать к этому давлению ? или может это не давление что то еще у меня.