Просмотр полной версии : Затянувшийся кашель

Уважаемые доктора РМС, подскажите пожалуйста, что нужно сделать в нашей ситуации:
Ребенок, возраст 1,4 года. В начале сентября началась череда простуд: насморк, слезотечение, вялое состояние - т.е. легкой степени орз. Вылечили насморк спустя 2 недели. В конце сентября все тоже самое + кашель. По назначению педиатра (при осмотре - легкие чистые, хрипов нет) пили стоптуссин в каплях, после того, как кашель перешел в мокрый - капли убрали, кашель прошел (итого кашель был 2 недели, последние дней 5 кашляла только во сне, но очень продолжительно - около 30-40 минут), но через 2 дня кашель снова появился, но сразу мокрый, врач сказала, что красное горло, брызгала тантур верде, от кашля ничего не давала - кашель прошел, а через 3 дня он снова появился....сейчас опять сухой, очень сильный.
Ребенок закашливается утром после сна, и приемущественно когда ложится спать и во сне (сегодня днем вообще не смогла поспать, потому, что через 10 минут начала кашлять и проснулась).
Вопросы:
1. Какова Ваша оценка нашей ситуации?!
2. Чем может быть вызваны такие частые появления кашля, до года ребенок вообще не кашлял ни разу)?! Может быть это я не долечиваю, или это что-то серъезнее, чем просто кашель?
3. Может быть обратиться к лору, может быть кашель следствием чего-то, связанного с ушками/носиком и пр...?!

Уважаемые специалисты, прошу Вас помочь выбрать дальнейшее направление действий...
Кашель у ребенка не прекращается. 7я неделя пошла. За это время:
Сдали анализы на хламидиз, ВЭБ и цмв - отрицательно
Сделали рентген - пневмония/бронхит/инородное тело - отрицательно
Сдали кал на я/глист и простейшие - отрицательно
Сходили к лору - диагноз аденоидит. Лечение: теплое пить, промывание носа солевым раствором, после капли эдас 131. 2я неделя пошла, как лечимся - эффект нулевой.
Кашель в той же степени: ночные спазмы, минут 30-40 мокрого кашля, иногда по 2-3 раза за ночь, иногда 1 раз..днем едиичные покашливания.
Возникают сомнения на счет адекватности назначенного лечения лором, и мысли о коклюше...Посоветуйте, пожалуйста, что предпринять в нашем случае!?!

Вчера были у лора, у лора к нам притензий нет, аденоиды пришли в норму, кашель остается....:ac:

Клинический анализ крови делали?
Снимок хорошо бы выложить.
От коклюша ребенок привит?
Как начинался кашель, был ли приступообразным в начале заболевания?
Воздух в квартире очень сухой?
ЛОР ничего не упоминал про бледность, отечность, синюшность слизистой носа?

Ольга Владимировна, спасибо за ответ!
Делали общий анализ крови - все в норме, карточки к сожалению, на руках нет, но лор и педиатр специально смотрели этот анализ-сказали, что прицепиться не к чему.
Снимка на руках тоже нет((
Привиты Пентаксимом (3 раза)
Кашель начинался сухим, приступообразно в самом начале, и днем и ночью...сейчас машель мокрый...с пяницы у ребенка температура - днем 37-37,2, ночью 37,7 - 38...опять насморк, горло красное и кашель опять усилился, мокрый...утром кашляла сильно, в течение минут 30...сейчас не кашляет, ночью не кашляла, пол ночи плакала....может горло болит, естественно не пойму, ведь ничего не говорит(((Кашель не лающий, не задыхается при этом, просто кашляет с перерывами в 2-3 минуты (3-4 кашлевых толчка, потом перерыв, потом опять...)
Воздух в квартире да-сухой, пытаемся как-то разрешить эту проблему, вешаем мокрые полотенца, белье в камнате...но видимо без увлажнителя не обойтись.
Лор говорила, что слизистая наоборот ярко-красного цвета, на аденоидах тягучая слизь...рыхлая структура....была, но в последний визит диагноз аденоидит сняла...

забрала карточку из поликлиники.
общиц анализ крови на анализаторе:
ГЕМАТОКРИТ - 33,2 %
гемоглобин - 124 г/л
индекс анизоцитоза - 19,3%
лейко формула: лимфоциты - 67%, моноцины - 10%, сегментоядерные - 22%, эозинофилы - 1%
Лейкоциты - 7.8 10*9литр,
Описание микроцитоз+,
СОЭ - 4 мм/ч
средний объем эритроцита - 69 фл,
тромбоциты - 326 10*9литр,
цветовой показатель - 0.77,
Эритроциты - 4.82 10*12литр

Температура сегодня первый день спАла, нос забит сильно, похоже, что был вирус (ОРВИ), кашель мокрый сохраняется, но таких приступов долгих нет...

Скажиет пожалуйста, на сколько информативны анализы на специфический иммуноглобулин Е? Показал реакцию на шерсть кошки и собаки: ++??????

Качественные и полуколичественные методы не очень информативны, особенно у маленьких.

Ольга Владимировна, а что скижете по поводу кашля, ведь он так и не проходит у ребенка?!((
Дело еще в том, что мы ходили к аллергологу, ибо ребенок с периодическими обострениями АД, возможно, что кашель аллергического характера....Аллерголог отправила на анализы (спец иммуноглоюулин Е) и назначила ингаляции с беродуалом (5 капель на 2 мл физраствора 2/день и пульмикортом 0,25 мг/мл на 2 мл физраствора, 2 р/день, через 15 мин после беродуала) в течение 7 дней. Как вы рачцениваете эти назначения? Ингаляции делаю 3й день, но видимых улучшений нет....Ребенок кашляет как-то не понятно: то есть ночной кашель, то его нет, но зато утром закашливается....или ночью - опять приступ кашля, а утром пару раз кашлянет и на этом все.Очень нужен Ваш профессиональный совет, ведь кашель уже измучил и ребенка и меня (от переживаний)! Очень буду ждать ответ!

Возможно, что и аллергического характера. Что с наследсьвенностью оп аллерг. заболеваниям?
Доза Беродуала маловата. Но если на бОльшую эффекта не будет, то вряд ли речь о бронхоспазме. Пульмикорт в качестве пробного лечения - вполне оправдан, но не на 7 дней, а на месяц как минимум, первая предварительная оценка эффекта -не раньше этого срока, окончательная к третьему месяцу.

Большое спасибо, что отозвались!!!!!!!!!!
С аллерг наследственностью все не радостно: у обоих родителей полиноз, у папы до 1,6 лет тоже был АД...потом с кожей проблем не было, однако родители утверждают, что на кошку у него вновь появилась аллергия: насморк, слезотечение, чихание и еще каки-то наросты в носу-удаляли..от кошки пришлось избавится.
1. У нас тоже есть кот, нами решено его убирать(((Отдаем родственникам...Как Вы считаете, это оправдано в нашем случае?
2. А какую дозу беродуала использовать для ингаляций?!

1. Не очень, если кот живт в доме с рождения ребенка. Если решите отдавать, нужно очень тщательно вычистить квартиру от следов его пребывания (шерсть, перхоть). По результатам исследований, шерсть и эпидермис животных определяются в помещениях годами после того, как животное убрали.
2. 10 кап. 3 р/сут.

Ольга Владимировна, благодарю за рекомендации!
Кашель у дочери стал значительно меньше, длительных закашливаний нет сейчас...
Аллерголог нам ставит диагноз: респираторный аллергоз, АД (гипоал-ая диета, консультация пульманолога, зиртек/эриус-месяц, крем локобейз репеа, убрать кошку).
Мы вчера были у пальманолога. Она ставит дочери такой диагноз: респираторный аллергический трахеобронхит. Группа риска по бронх. астме. Сказала, что если данное лечение не поможет, либо в будущем будет еще хотя бы один эпизод с таким кашлем-нам поставят диагноз Бронх. астма (аллергическая форма)...
назначила лечение:
1. Продолжить ингаляции с пульмикортом - 1 мес, в постепенным снижением дозы (сейчас 2 раза в день, через неделю 1 раз в теч 3 недель)
2. Сироп эриус - 14 дней
3. в нос-салин/аква-марис
4. убрать беродуал
Вопросы:
1. Обосновано ли в нашем случае ставить диагноз БА, даже если кашель повторится и пр...?
2. нужно ли убирать беродуал, учитывая, что кашель стал проходить? Сегодня я не стала делать ингаляцию с ним, дочь в начале дневного сна стала покашливать (не долго)...если не убирать, то сколько дней делать ингаляции с беродуалом?!
3. Нужен ли эриус?
4. Гулять можно??? сегодня погуляли минут 20-она подкашливала на улице.
Буду очень благодарна за Ваши профессиональные комментарии!

1. Пока под вопросом, назначение Пульмикорта - способ ответить на этот вопрос. Но кус маловат и доза тоже, нужно как минимум, месяц по 1 мл (250 мг) 2 р в сутки.
2. тут по ребенку нужно ориентироваться, как долго еще продолжать
3. Нет
4. Можно, конечно.

Ольга Владимировна, спасибо за Ваши ответы!
Сегодня я опять возобновила ингаляции с беродуалом, так, как Вы рекомендавали. Дело в том, что ребенок ночью опять кашлял, раза 3 минут по 15-20 ...До сегодняшней ночи она не кашляла по ночам дней 6 (т..е и до того как мы начали ингалироваться, когда мы начали ингаляции кашель у нее был утренний, после 4х дней ингаляций кашель почти ушел и вот снова...)
Пульмикорт продолжаем в той же дозе - 250 2 р/день, а беродуал я вчера не делала -
1. можно ли связывать опять появившийся кашель с отменой беродуала?
2. как мне ориентироваться по ребенку (на вопрос как долго ингалировать беродуалом)? Прекращать, когда уйдет кашель или наоборот, если кашель уходит-делать?

И еще:
3. характер кашля как-будто поменялся..он стал больше сухим каким-то, а раньше было очень много мокроты....сейчас явно такого нет....о чем это говорит? Может быть побочный эффект от ингаляций? в инструкции написано, что может...

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, мы ингалировались вот уже месяц как пульмикортом и кашля не было, но с четверга у ребенка появился насморк, и у нас снова такой же кашель (все так же под копирку, как начиналось).
1. Что делать: пять вводить ингаляции с беродуалом и потом пульмикорт?
2. Почему опять кашель? Из-за насморка, он раздражает бронхи? Но ведь мы же даже не закончили лечение, не понимаю почему снова все вернулось на круги своя...получается лечение не эффективно?

1. Для начала все-таки нужен осмотр врача, чтобы решить нужен Беродуал или нет
2. Лечение эффективно, раз кашель на Пульмикорте ушел, но на фоне ОРВИ может быть временное ухудшение.