bagiraN
31.10.2011, 11:26
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Обращаюсь к Вам по поводу постоянных заболеваний пневмонией у моего сына. Постараюсь как можно более подробно описать его историю болезни.
Родился здоровым ребёнком, до 1г практически не болел, в 1г 2м заболел коклюшем, который поначалу был диагностирован как бронхит. проявления репризного кашля сохранялись после болезни в течение 4-5 месяцев.
В 2г 4м заболел пневмонией, после выздоровления в сентябре снова заболел, поставили бронхит по рентгену. Далее болел постоянно с перерывами в 2-3- недели, с высокой температурой и влажным кашлем. Всё время ставили бронхит, пока мы не обратились к другому педиатру, которая сказала что нам надо срочно госпитализироваться, т.к. она не слышит левого лёгкого, подозревала плеврит. Легли в областную больницу на обследование и лечение, где бронхолог тоже сказала что не слышит левое легкое и поставили деструктивную пневмонию под вопросом.
Выписной эпикриз
Ребёнок 2г 10м находился на стационарном обследовании и лечении ОБД с 16.02.11 по 5.03.11 с диагнозом - острая левосторонняя сегментарная пневмония, ДН 0ст
сопутствующие состояния:
Последствия ППЦНС гипертензионный синдром, респираторно-аффективные приступы, ЗПРР
Дефицитная анемия лёгкой степени
Ангиопатия сетчатки 1 степени обоих глаз
Сочетанная герпесвирусная инфекция(ЦМВИ + ВГ 6 типа), стадия реактивации.
Рентген
На серии представленных рентгенограмм от 12.08.10, 25.08.10, 27.09.10 определяется затемнение н/доли левого лёгочного поля, левого рёберно-диафрагмального синуса в динамике с рентген-положительной картиной.
на R от 11.02.11 в прямой проекции и боковой проекции, слева, преимущественно в S4, S5, S6, S8, S9 с участками сгущения в S9, утолщение главной медиальной плевры - левосторонняя пневмония.
R ОГК в прямой проекции от 4.03.11 видимых очагово-инфильтративных теней не выявлено. Легочный рисунок усилен в прикорневых зонах. Корни Структурные, купола диафрагмы ровные. Синусы свободны, углублены. Сердце верхушка закруглена. В динамике положительная картина.
консультация фтизиопедиатра
манту от 18.02.11 - 3мм, диаскинтест от 18.02.11 - 2мм.
Бронхоскопия
16.02.11 - трахея и карина - слизистая трахей розового цвета, отёчна, хрящевой рисунок сформирован правильно, карина острая. Бронхиальное дерево левого лёгкого - слизистая главного долевых отёчна, рыхлая, сочная, легкоранима, просвет главного несколько сужен за счёт сдавления извне, шпоры широкие, просвет устьев верхней доли сужен, белесоватая мокрота в незначительном количестве. С6, С8 щелевидно сужены, в просвете слизистая белесоватая мокрота в незначительном количестве. Бронхиальное дерево правого лёгкого-слизистая главного, долевых розового цвета, скудная мокрота в просвете главного. Заключение - катарально-0слизистый эндобронхит. Компрессия левого лёгкого
в промывных водах бронхов методом ПЦР обнаружены цитомегаловирус, вирус GH 6 типа. Слюна на ЦМВ найдены 17.02.11 на +, 18.02.11 на ++ от 21.02.11 на +++
мазок из зева на флору и чувствительность 17.02.11 выделен Str.haemolyticus 10(5) чувствителен к ванкомицину, гентамицину, цефазолину, цефотаксиму азитромицину
СКТ органов грудной клетки 22.02.11г - в нижней доле левого лёгкого определяется инфильтрация лёгочной ткани. Над диафрагмой и в междолевой щели определяется небольшое количество жидкости. Слева увеличены бронхопунмональные лимфатические узлы. КТ-признаки нарушения бронхиальной проходимости не выявлены. Заключение КТ-признаки левосторонней нижнедолевой пневмонии. Лимфопролиферативный процесс средостения.
реоэнцефалограмма 1.03.11 пульсовое кровенаполнение в бассейне внутренних сонных артерий повышено, вертебробазилярных артерий - справа в норме, слева - повышено. Артериальный тонус - повышен. Венозный отток затруднён. Косвенные признаки внутричерепной гипертензии.
Электрокардиограмма 17.02.11 неполная блокада правой ножки пучка Гисса. Изменение в миокарде предсердий.
проведено лечение
в/м цефотаксим, цефепим, амикацин, в/в виролекс №6, апротекс per os - бифидумбактерин, амбробене, тавегил, азитромицин, ацикловир, эссенциале, сонопакс, лазолван, ингаляции с беродуалом, пульмикортом, амбробене, свечи виферон 1, ДДТ-форез К1 на грудную клетку.
в данный момент сделан рентген 27.10.11г диагноз - правосторонняя верхнедолевая пневмония С2-С3, рассматривается вопрос о госпитализации.
лечение дома - суммамед 125мг 1р в день, эреспал 1д.л. 3 р. в день, ингаляции. Состояние ребёнка - в начале болезни - 24.10.11 - кашель без температуры, 25.10 - температура с 38.7 до 40.3, 2 раза вызов скорой, 2 литические, т.к. не падала температура 2 часа, сделали клизму - упала в течение 20 минут до 37.6. Всё остальное время ребёнок выглядит здоровым, бодр, активен, кашляет всё меньше и меньше. Ест плохо, но это всегда.
с марта этого года до сентября ребёнок не болел, мы жили на даче, всё время на свежем воздухе, постоянно свежевыжатые соки, без лекарств. Меня очень волнует то, что заболевания практически всегда начинаются с влажного кашля, и приходят к пневмонии. Малыш ходит в дет.сад, в режиме 2 раза в неделю, среда-пятница. начали ходить в бассейн по совету пульмонолога.
Пожалуйста, помогите советом, как нам укрепить иммунитет и перестать болеть пневмонией)
Спасибо!!:ax:
Обращаюсь к Вам по поводу постоянных заболеваний пневмонией у моего сына. Постараюсь как можно более подробно описать его историю болезни.
Родился здоровым ребёнком, до 1г практически не болел, в 1г 2м заболел коклюшем, который поначалу был диагностирован как бронхит. проявления репризного кашля сохранялись после болезни в течение 4-5 месяцев.
В 2г 4м заболел пневмонией, после выздоровления в сентябре снова заболел, поставили бронхит по рентгену. Далее болел постоянно с перерывами в 2-3- недели, с высокой температурой и влажным кашлем. Всё время ставили бронхит, пока мы не обратились к другому педиатру, которая сказала что нам надо срочно госпитализироваться, т.к. она не слышит левого лёгкого, подозревала плеврит. Легли в областную больницу на обследование и лечение, где бронхолог тоже сказала что не слышит левое легкое и поставили деструктивную пневмонию под вопросом.
Выписной эпикриз
Ребёнок 2г 10м находился на стационарном обследовании и лечении ОБД с 16.02.11 по 5.03.11 с диагнозом - острая левосторонняя сегментарная пневмония, ДН 0ст
сопутствующие состояния:
Последствия ППЦНС гипертензионный синдром, респираторно-аффективные приступы, ЗПРР
Дефицитная анемия лёгкой степени
Ангиопатия сетчатки 1 степени обоих глаз
Сочетанная герпесвирусная инфекция(ЦМВИ + ВГ 6 типа), стадия реактивации.
Рентген
На серии представленных рентгенограмм от 12.08.10, 25.08.10, 27.09.10 определяется затемнение н/доли левого лёгочного поля, левого рёберно-диафрагмального синуса в динамике с рентген-положительной картиной.
на R от 11.02.11 в прямой проекции и боковой проекции, слева, преимущественно в S4, S5, S6, S8, S9 с участками сгущения в S9, утолщение главной медиальной плевры - левосторонняя пневмония.
R ОГК в прямой проекции от 4.03.11 видимых очагово-инфильтративных теней не выявлено. Легочный рисунок усилен в прикорневых зонах. Корни Структурные, купола диафрагмы ровные. Синусы свободны, углублены. Сердце верхушка закруглена. В динамике положительная картина.
консультация фтизиопедиатра
манту от 18.02.11 - 3мм, диаскинтест от 18.02.11 - 2мм.
Бронхоскопия
16.02.11 - трахея и карина - слизистая трахей розового цвета, отёчна, хрящевой рисунок сформирован правильно, карина острая. Бронхиальное дерево левого лёгкого - слизистая главного долевых отёчна, рыхлая, сочная, легкоранима, просвет главного несколько сужен за счёт сдавления извне, шпоры широкие, просвет устьев верхней доли сужен, белесоватая мокрота в незначительном количестве. С6, С8 щелевидно сужены, в просвете слизистая белесоватая мокрота в незначительном количестве. Бронхиальное дерево правого лёгкого-слизистая главного, долевых розового цвета, скудная мокрота в просвете главного. Заключение - катарально-0слизистый эндобронхит. Компрессия левого лёгкого
в промывных водах бронхов методом ПЦР обнаружены цитомегаловирус, вирус GH 6 типа. Слюна на ЦМВ найдены 17.02.11 на +, 18.02.11 на ++ от 21.02.11 на +++
мазок из зева на флору и чувствительность 17.02.11 выделен Str.haemolyticus 10(5) чувствителен к ванкомицину, гентамицину, цефазолину, цефотаксиму азитромицину
СКТ органов грудной клетки 22.02.11г - в нижней доле левого лёгкого определяется инфильтрация лёгочной ткани. Над диафрагмой и в междолевой щели определяется небольшое количество жидкости. Слева увеличены бронхопунмональные лимфатические узлы. КТ-признаки нарушения бронхиальной проходимости не выявлены. Заключение КТ-признаки левосторонней нижнедолевой пневмонии. Лимфопролиферативный процесс средостения.
реоэнцефалограмма 1.03.11 пульсовое кровенаполнение в бассейне внутренних сонных артерий повышено, вертебробазилярных артерий - справа в норме, слева - повышено. Артериальный тонус - повышен. Венозный отток затруднён. Косвенные признаки внутричерепной гипертензии.
Электрокардиограмма 17.02.11 неполная блокада правой ножки пучка Гисса. Изменение в миокарде предсердий.
проведено лечение
в/м цефотаксим, цефепим, амикацин, в/в виролекс №6, апротекс per os - бифидумбактерин, амбробене, тавегил, азитромицин, ацикловир, эссенциале, сонопакс, лазолван, ингаляции с беродуалом, пульмикортом, амбробене, свечи виферон 1, ДДТ-форез К1 на грудную клетку.
в данный момент сделан рентген 27.10.11г диагноз - правосторонняя верхнедолевая пневмония С2-С3, рассматривается вопрос о госпитализации.
лечение дома - суммамед 125мг 1р в день, эреспал 1д.л. 3 р. в день, ингаляции. Состояние ребёнка - в начале болезни - 24.10.11 - кашель без температуры, 25.10 - температура с 38.7 до 40.3, 2 раза вызов скорой, 2 литические, т.к. не падала температура 2 часа, сделали клизму - упала в течение 20 минут до 37.6. Всё остальное время ребёнок выглядит здоровым, бодр, активен, кашляет всё меньше и меньше. Ест плохо, но это всегда.
с марта этого года до сентября ребёнок не болел, мы жили на даче, всё время на свежем воздухе, постоянно свежевыжатые соки, без лекарств. Меня очень волнует то, что заболевания практически всегда начинаются с влажного кашля, и приходят к пневмонии. Малыш ходит в дет.сад, в режиме 2 раза в неделю, среда-пятница. начали ходить в бассейн по совету пульмонолога.
Пожалуйста, помогите советом, как нам укрепить иммунитет и перестать болеть пневмонией)
Спасибо!!:ax: