Просмотр полной версии : Подскажите, подозрение на БГСА

Здравствуйте.
Дочери 5.5 лет, ходит в садик.
20 октября в садике обнаружена скарлатина, 21 октября садик закрывают на карантин.
22 октября вечером подскакивает температура до 39, в течении двух-трех дней температура приходит к норме, никаких скарлатино-специфичных - сыпи, малинового языка, не наблюдается, также нет особого кашля, насморка; только красное горло.
28 октября снова подъем температуры до 39, сильная боль в горле, окологлоточное кольцо красное, миндалины увеличены (особенно с одной стороны, с этой же стороны увеличен лимфоузел), педиатр предполагает бессимптомную скарлатину.
Сдаем в лаборатории рядом с домом кровь и экспресс-тест на стрептококк.
При получении результатов оказывается, что кровь сделали без лейкоцитарной формулы, а положительный тест на стрептококк - это ПЦР на гемолитический стрептококк группы B.

Гемоглобин 132 г/л
Эритроциты 4.93 ++ x10*12/л
Гематокрит 37.3 %
Средний объем эритроцитов (MCV) 76
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 26.8 пг/кл
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 354 г/л
Тромбоциты 446 x10*9/л
Лейкоциты 46.5 x10*9/л
Цветовой показатель 0.80
СОЭ (по Панченкову) 7 мм/час


Сегодня везде выходной, завтра сдадим мазок на посев и если есть смысл - пересдадим кровь.

Сейчас у ребенка температуры нет, чувствует хорошо, но горло все еще болит и миндалины увеличены, кашля насморка нет. Получает теплое питье, полоскание и увлажнитель с спальне.

Как в данной ситуации следует поступить с АБ-терапией? Имеет ли она смысл почти через две недели с начала заболевания? Стоит ли дождаться ОАК с лейкоцитарной формулой?

Спасибо.

Гемоглобин (Hb) 126.00 г/л 110.00 - 140.00
Эритроциты (Эр.) 4.78 10^12/л 3.40 - 5.10
Гематокрит 35.50 % 27.50 - 41.00
MCV (средний объем Эр.) 74.30 фл 73.00 - 85.00
MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 26.40 пг 25.00 - 29.00
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 35.50 г/дл 32.00 - 37.00
Расчетное распределение ширины
эритроцитов, КВ (RDW-CV)
13.10 % 11.60 - 14.40
Тромбоциты 379.00 10^9/л 217.00 - 497.00
Лейкоциты 11.69 10^9/л 4.00 - 11.30
Лимфоциты 3.64 10^9/л 1.50 - 7.00
Моноциты 0.93 10^9/л 0.30 - 0.82
Нейтрофилы 6.61 10^9/л 1.80 - 8.00
Эозинофилы 0.29 10^9/л 0.00 - 0.60
Базофилы 0.22 10^9/л 0.00 - 0.20
Лимфоциты 31.10 % 25.00 - 50.00
Моноциты 8.00 % 3.00 - 9.00
Нейтрофилы 56.50 % 28.00 - 66.00
Эозинофилы 2.50 % 1.00 - 5.00
Базофилы 1.90 % 0.00 - 1.00
СОЭ 15.00 мм/ч 2.00 - 10.00

сегодняшний анализ крови.

Контактным по скарлатине ОБЯЗАНЫ были назначить антибиотик при любом ОРВИ во время карантина. И мазок ДО антибиотика. Если бы ничего не выросло, то а/б можно было бы отменить.
Завтра мазок, и начинайте а/б.