Просмотр полной версии : Мышечная гипотония,ЗПМР ребенка 1 год.

Здравствуйте!Мой ребенок родился недоношенным на сроке 31-32 нед. беременности.У него гипоксически-ишемическое поражение ЦНС,синдром мышечной гипотонии,задержка психомоторного развития,гидроцефалия в стадии субкомпенсации,желчекаменная болезнь.С рождения проходим курсы лечения по неврологии.Сейчас ребенку 1 год,он не сидит,не ползает,не ходит.Врачи предлагают сделать операцию по удалению желчного пузыря(поскольку массаж,ЛФК и прочие методы реабилитации,по-мнению,врачей могут привести в движение камни и закупорть протоки желчного пузыря).Помогите нам принять решение,можно ли избежать операции и продолжить лечение по неврологии,так как мы опасаемся последствия наркоза,ведь неврологический статус ребенка тяжелый. Каковы последствия не удаления желчного пузыря?В настоящее время проводим терапию урсофальком.

На основании чего поставлен диагноз, выложите заключение.

Во вложении выписка из РАМН г. Москва в которой имеются результаты исследований, в т.ч. и органов брюшной полости.

А это резульат последнего УЗИ.

В целом, удаление желчного пузыря не является стандартом при желчекаменной болезни у детей. Исключением являются симптоматические камни (вызывающие желтуху, приступообразные боли), а так же некоторые заболевания обмена веществ повышающие риск камнеобразования. Физическая нагрузка никоим образом не повышает риск обтурации протоков.
Применение Урсофалька у детей возможно и даже эффективно, но, к сожалению, часто камни вновь образуются после прекращения приема.

Здравствуйте!Мой ребенок (мальчик-Эмиль) родился недоношенным на сроке 31-32 нед. беременности.У него гипоксически-ишемическое поражение ЦНС,диффузная мышечная гипотония,задержка психомоторного развития,гидроцефалия в стадии субкомпенсации.С рождения проходим курсы лечения по неврологии(препараты,ЛФК, упражнения на мяче,массаж с перерывом в 1 мес.,войта-терапия).Сама каждый день массирую ребенка,делаем зарядку как пассивную, так и активную,выкладываю на пол,но он лежит на месте,иногда перекатами достает игрушку. Однако, ребенок по прежнему очень слаб, как бы распластан, положительная динамика в физическом развитии проявляется очень медленно. Игрушки хватаем, подолгу ими играем, смеемся, гулим, играем в ладушки,узнаем своих, выхватываем ложку и тарелочку при кормлении, играем с племянниками, но все лёжа на спине. Сейчас ребенку 1 год,он переворачивается со спины на живот и обратно,приподнимает корпус в стульчике для кормления с положения полулежа, однако сам не сидит(заваливается,складывается пополам),не ползает и не делает попыток,не опирается на ножки.
У меня вопрос, имеются ли в вашей практике похожие детки - будем ли мы пусть с опозданием, но сидеть, стоять, ходить? Не отразится ли всё это на умственном развитии, так как мы не махаем "пока-пока", не показываем на предметы при вопросе "где?",не говорим "мама","папа" и т.п.
Как мне нужно еще заниматься с мальчиком,чтобы это было эффективно?

Егор Николаевич,спасибо большое за ответ.Ребенка ничего не беспокоит,однако с камнями нас не хочет брать на реабилитацию ни один стационар,предлагают решить вопрос с камнями оперативным путем. Но мы как родители боимся операции,ведь это риск, тем более для такого ребенка.

Судя по вашему описанию, вашим ребенком длительно занимались и лечили очные специалисты.

У меня вопрос, имеются ли в вашей практике похожие детки - будем ли мы пусть с опозданием, но сидеть, стоять, ходить? Не отразится ли всё это на умственном развитии, так как мы не махаем "пока-пока", не показываем на предметы при вопросе "где?",не говорим "мама","папа" и т.п.
Ваш вопрос нужно задать либо им, либо гадалкам. Я на него ответить не берусь.
Как мне нужно еще заниматься с мальчиком,чтобы это было эффективно? Когда задают вопрос со словом "еще", предполагается. что мне известно, что вы уже делали.
Ваше описание для меня недостаточно.
С рождения проходим курсы лечения по неврологии(препараты,ЛФК, упражнения на мяче,массаж с перерывом в 1 мес.,войта-терапия).Сама каждый день массирую ребенка,делаем зарядку как пассивную, так и активную,выкладываю на пол,

Из всего перечисленного я поняла про выкладывание на пол и Войта-терапию. остальное не информативно.
В частности, интересует что вы делали в качестве активной гимнастики.

однако с камнями нас не хочет брать на реабилитацию ни один стационар,предлагают решить вопрос с камнями оперативным путем.
Чем доктора обосновывают необходимость холецистэктомии?

Обосновывают тем,что желчный пузырь может воспалиться, камни могут сдвинуться во время физиопроцедур и придется делать экстренную операцию,а у них не делают экстренные операции только плановые.

Спасибо за ответ.

Судя по вашему описанию, вашим ребенком длительно занимались и лечили очные специалисты.

Да,мы лечимся с рождения, находимся под наблюдением нейрохирурга и невролога(назначают лечение мы его проходим и через месяц снова едем на консультацию).Неоднокртано лежали в стационарах.

Когда задают вопрос со словом "еще", предполагается. что мне известно, что вы уже делали.
Ваше описание для меня недостаточно.

Кроме пройденного нами лечения по назначению врачей(массаж специалиста,электрофорез,СМТ,ЛФК и препараты) я ежедневно сама занимаюсь ребенком, также массаж,зарядка,катаю в позе на животе на мяче для опоры на ножки,выполняем некоторые упражнения,которы вы рекомендовали мамочкам в форуме для детей со слабыми мышцами. Это в частности: поза сидя в седле(спину ребенок отрывает,может долго сидеть),четвереньки на коленях у меня и на валике(на руки опирается хорошо,но сам встать не четвереньки не может),стимулирую ползание подталкиванием ножек(не отталкивается),ставлю на край дивана,для опоры ножек,ставлю ножки на твердую поверхность,поглаживаю до ступней и надаливаю,потом на твердую поверхность(опирается на секунду и как-то не прямо ножки ставит,а в сторону они разьезжаются у него),на пол выкладываю,Войта-терапию проводит специалист,а потом до следующего курса я делаю сама. Мы также прошли курс электростимуляции мышц в Реацентре.
Что касается активной гимнастики:игрушками стимулирую поднятие,отведение рук, мячом поднятие и опору ног,стимулирую самостоятельное поднятие корпуса со стульчика для кормления, в ванной стимулируем движение рук и ног(он активно бьет по воде ручками и немного ножками).
Кроме всего этого мы читаем книги,развиваем моторику рук (рисуем пальчиковыми красками,перебираем мелкие предметы,разбирем пирамидку собирать еще плохо получается,шнуровку осваиваем вместе со мной)

Реабилитационные процедуры не повышают риск обтурации холедоха и соответственно не является показанием к холецистэктомии. Как я уже писал, при отсутствии симптоматики и обменных нарушений, показано активное наблюдение. С тем же успехом можно предложить выполнение аппендэктомии, так как при госпитализации может развиться аппендицит, а экстренные операции они не выполняют. Тем более, что сам факт обтурации далеко не всегда является показанием к экстренному оперативному вмешательству и время на перевод в профильное медицинское учреждение - будет.

Это в частности: поза сидя в седле(спину ребенок отрывает,может долго сидеть), пРДОЛЖАЙТЕ. Доббавьте покачивания из стороны в сторону в этой позе.
четвереньки на коленях у меня и на валике(на руки опирается хорошо,но сам встать не четвереньки не может), Учите с четверенек садиться.
стимулирую ползание подталкиванием ножек(не отталкивается), Бесполезно. Вы стимулируете рефлекторное ползание, которое после 3-4 месяцев неактуально.
ставлю на край дивана,для опоры ножек, Вы готовите ребенка в цирк? зачем ставить ребенка на край дивана?

ставлю ножки на твердую поверхность,поглаживаю до ступней и надаливаю,потом на твердую поверхность(опирается на секунду и как-то не прямо ножки ставит,а в сторону они разьезжаются у него) не поняла в какой позе вы делаете это упражнение.
,на пол выкладываю, Играйте на полу вместе. Пусть ребенок использует вас в качестве тренажера.
Что касается активной гимнастики:игрушками стимулирую поднятие,отведение рук, в какой позе?
мячом поднятие и опору ног не поняла.,стимулирую самостоятельное поднятие корпуса со стульчика для кормления, в ванной стимулируем движение рук и ног(он активно бьет по воде ручками и немного ножками).

Старайтесь описывать:
исходная поза ребенка
ваши действия
полученный результат.

Это условие консультирования.
Если не хотите/не можете описывать точно, я не смогу вносить уточнения. В этом случае просто продолжайте подобранные упражнения.

Спасибо!

Вы готовите ребенка в цирк? зачем ставить ребенка на край дивана?

Это упражнение мы выполняем так: я сажусь перед диваном так чтобы ребенок мог встать к опоре,навалившись на диван животом.Перед ним ставлю игрушку,к которой он тянется и немного наступает на ножки. Получается немного упереться на ноги.

Цитата: ставлю ножки на твердую поверхность,поглаживаю до ступней и надаливаю,потом на твердую поверхность(опирается на секунду и как-то не прямо ножки ставит,а в сторону они разьезжаются у него
) не поняла в какой позе вы делаете это упражнение.

Мальчик лежит на пеленальном столе на спине,сгибаю его ногу в колене и упираю в стол.Провожу поглаживания от колена к стопе.Затем толчками давлю на колено вниз по направлению к стопе. Также делаю и со второй ногой.Чередую ноги несколько раз.После этого ставлю на ножки на твердую поверхность. Ребенок иногда опирется на секундочку,в основном поджимает ножки.Делаю это упражнение уже с 6-ти месяцев.

Цитата: Что касается активной гимнастики:игрушками стимулирую поднятие,отведение рук,
в какой позе?
Стимулирую поднятие рук игрушками в позе лежа на спине(хорошо поднимает и без стимулирования во время массаж играется с игрушками),в позе на животе также стимулирую,однако он переносит вес тела только на правую руку и поднимает ее за ирушкой.

Цитата: мячом поднятие и опору ног
не поняла.,стимулирую самостоятельное поднятие корпуса со стульчика для кормления, в ванной стимулируем движение рук и ног(он активно бьет по воде ручками и немного ножками).

На мяче: Лежа на животе на большом мяче медленно катаю вперед-назад до опоры на ноги. Жду пока встанет на ноги снова качну вперед и назад. Опирается немного.
В стульчике для кормления:оно находится под наклоном,ставлю вперед игрушку и мальчик самостоятельно отрывает спину от опоры.
В большой ванне поднимаю ребенка на поверхность воды и он начинает активно бултыхать ногами,в воде также бьет руками об воду,находять как на спине,так и на животе. От края вынны ногами не отталкивается.

Значит ставите ребенка не на край дивана, а возле дивана, используя его в качестве опоры.
Всю опору на ноги делайте с использованием колючего коврика.
Попробуйте налить в ванной немного воды, возможно получатся четвереньки.
Пробуйте также ставить в воде в ванной возле бортика.

Спасибо большое за ответ,будем делать.
Скажите,пожалуйста, все эти упражнения(кроме ванны) необходимо в день проводить многократно?Следует ли продолжать делать Войту самой или пока заняться только вашими упражнениями. Как еще можно стимулировать ползанье хотя-бы по пластунски,если толкать ножки уже бесполезно.

Нужно упражнения вписать в повседневную жизнь и игру. Войту я вообще не люблю и поэтому никаких советов дать не могу.
Ползанию на животе в этом возрасте обучать неактуально. Привлекайте игрушками, чтобы мальчик с согнутыми руками в позе на животе перемещался по кругу. Если получится продвинуться вперед- хорошо, нет - не нужно тратить на это время.
Начинайте формировать четвереньки. Кроме упражнения в ванной делайте облегченные четвереньки.

Я бы ещё дополнил в отношении целесообразности приёма урсофалька. Этот препарат работает лишь в отношении холестериновых камней, тогда как у детей камни чаще билирубиновые. Дифференциальная диагностика в отношении качественного состава камней не проводилась? И работает тогда, когда помимо всего прочего желчный пузырь заполнен конкрементами не более,чем наполовину. В данном случае-пузырь практически весь заполнен камнями.

Здравствуйте,

Состав камней не проводился, а в случае если ваши предположения верны, есть ли риски приема урсофалька, ведь у нас есть еще и проблемы с печенью (жировой гипотоз).

Риски есть всегда. Вообще препараты Урсодезоксихолиевой кислоты у детей с бессимптомными камнями к применению не рекомендованы.

Добрый вечер,Полина Львовна

Мы продолжаем заниматься,пока нет никаких изменений в плане физического развития. Я хотела у вас уточнить,не снизет ли мышечный тонус занятия на мяче,которое мы выполняем для опоры ног лежа на животе (у нас диффузная гипотония мышц всего тела).Я качаю его очень медленно. Просто я стала замечать,что мальчик в седле стал хуже удерживать спину,колесом стоит.
Также на обследовании органов брюшной полости у нас выявили камни в желчном пузыре,в связи с чем вопрос:не спровоцирует ли качание на мяче движение камней в желчные протоки?
Еще у нас спинка очень слабая,как нам можно ее укрепить?

Как действуют упражнения на мяче зависит от того, как вы их делаете. если ребенок активен - это одно, а если лежит без движений, то это просто неправильно.
Про камни в почках и возможность/невозможность использовать упражнения, нужно спрашивать у очного профильного врача.
Спинку укрепляют в активных движениях ребенка: игра с ножками, игра в позе на животе, перевороты, ползание итд

Как действуют упражнения на мяче зависит от того, как вы их делаете. если ребенок активен - это одно, а если лежит без движений, то это просто неправильно.
Про камни в почках и возможность/невозможность использовать упражнения, нужно спрашивать у очного профильного врача.
Спинку укрепляют в активных движениях ребенка: игра с ножками, игра в позе на животе, перевороты, ползание. Тянуться за игрушкой вверх и в стороны в позе сидя - очень хорошее упражнение. Если ребенок не сидит самостоятельно, его делают в "седле" и в в стульчике, отклонившись от спинки.

Спасибо,будем делать!Я сегодня заметила,что мальчик на мяче стал опираться на ноги и у края дивана иногда.Также несколько секунд может постоять на четвереньках,может лежа на животе отрывать руки с поверхности(больше правую),чтобы достать игрушку.

Доктора,скажите,пожалуйста,как может проявляться у ребенка процесс воспаления желчного пузыря с конкрементами. Мы пока не решаемся на операцию по его удалению в связи с неврологической симптоматикой у ребенка.

Для Вас (Вашего ребёнка) поводом для обращения к врачу должны быть боли в животе. Признаки болей в животе у маленьких детей-как правило, беспокойство, плач, отказ от пищи, подгибание ножек к животу. Это то, что должно Вас насторожить.

Собственно так же, как и у взрослых. Симптомы воспаления (температура, изменения в анализах крови), характерные изменения при УЗИ, боли в животе.
С локализацией болей в животе могут возникнуть сложности. Самостоятельной диагностикой лучше не заниматься, поэтому при возникновении болей, ребенка должен осмотреть квалифицированный детский хирург.

Еще вопрос,если желчный пузырь забит полностью камнями,он скорее всего уже отключен и не функционирует?

Еще вопрос,если желчный пузырь забит полностью камнями,он скорее всего уже отключен и не функционирует?
Не значит.

Температура у нас держится уже 5 месяцев,38, 37,5. Недельки две ее не было,но сейчас снова поднялась. Температура изначально появилась в июле этого года на фоне прорезывания зубов,длительное время не снижалась,в связи с чем мы легли в стационар В НИИ РАМН. Именно там при обследовании у нас обнаружили камни. По настоящее время температура сохраняется,но у нас снова режутся зубки. Температура,как нам сказали, в НИИ РАМН неврологическая. А может все-таки это пузырь воспалился и он дает такую температуру?Анализы крови и мочи хорошие.

Температура у нас держится уже 5 месяцев,38, 37,5.
Желчный пузырь в этом не виноват.

Заочно такие диагнозы и предположения не подтверждаются и не исключаются. Сегодня температура от зубов - завтра от холецистита. Есть сомнения - показывайте ребенка врачу очно. Кажется это написано и объяснено уже не одну тысячу раз. Ответственность за решение об обращении или необращении к врачу лежит на родителях, и ни на ком другом.

Мы обращались к врачам и к гастроэнеторологу,и к хирургу как нашего города,так и города Казани РТ,одни нам говорят,решайте сами делать или нет,показаний для оперативного вмешательства в настоящее время нет.Другие говорят делать,поэтому,я просто от растерянности,что делать,обратилась к хирургам данного форума.

Нам понятна вся сложность ситуации, в которой Вы оказались, однако это ничего не меняет. Невозможно дать Вам заочно определенную рекомендацию ни "вообще": удалять или не удалять, ни в частности - являются ли конкретные симптомы в данный момент признаком хирургической патологии или нет. Невозможно. На месте разумнее доверять врачам специализированного отделения/учреждения. Дома, при появлении новых или изменении "старых" симптомов, решать обращаться ли очно и насколько срочно - Вам.

Все понятно.Спасибо!

Вот и замечательно. Значит все продолжайте. :)

Добрый вечер!Как часто нужно делать узи желчного пузыря ребенка,чтобы контролировать ситуацию по камням.

Добрый вечер!Как часто нужно делать узи желчного пузыря ребенка,чтобы контролировать ситуацию по камням.

Для начала я бы рекомендовал 1 раз в 3 месяца, если в дальнейшем будет положительная динамика - УЗИ можно будет делать значительно реже. Исследование лучше выполнять у оного и того же специалиста.

Добрый вечер,Полина Львовна.Скажите,пожалуйста,если ребенок не удерживает спинку можно ли его ставить на ножки.Опора на ногах появляется немного когда качаю его на мяче и ставлю возле дивана на ортопедический коврик(у нас плоско вальгусная деформация стоп).Также хочу спросить: сейчас нам 1год 1 мес. в 9 мес. на рентген снимке у нас не были обнаружены ядра окостенения в тазобедренных суставах(снимки больше не делали)можно ли в этом случае ставить мальчика на ноги.

Добрый вечер. Про ядра окостенения - это вопросы к ортопедам. Я ничего в этом не понимаю.
А как вы будете ставить, если ребенок не держит спину? Я как-то не совсем представляю.

Ставлю возле дивана, используя его в качестве опоры(т.е. ребенок животом опирается на диван,когда тянется за игрушкой встает на ноги) и когда качаю на мяче вперед-назад в позе на животе до упора на ножки. Когда держу под мышками опирается совсем немного.

Как ребенок стоит, если вы держите его за таз, а он держится за опору, но не наваливается на нее?

Не стоит никак,спина не держит,согнется сразу пополам.
Полина Львовна,Эмиль сегодня пополз(УРА)по-пластунски,но это получается у него как у пловца,ну не знаю как объяснить как солдат что ли. Это не правильное ползание,наверное,да?Или дети все по-разному ползут.

Является ли активное ЛФК противопоказанием при желчекаменной болезни у ребенка.

Нет, но необходимо избегать тряски, резких движений, подскоков, ношения тяжести.

Если пополз, то не имеет значения "как" При ползании активно работают все мышцы.
Создавайте условия, привлекайте интересным пусть ползает как можно больше.
Через неделю напишите как дела и мы обсудим дальнейшие шаги.
Пока можете делать массаж. Только делать должны вы, а не специалист. Попробуйте плавные поглаживающие движения по всему телу, ногам, рукам. Не трогайте только позвоночник. делайте это с песенками, потешками. Гладить нужно, как кошка и собачка лижут детенышей.
Можно после этого поиграть как куры поклевали, гуси пощипали (попка и верхняя часть ножек со стороны спины.
делайте только если это нравится ребенку.

Добрый вечер,Полина Львовна. Занимаемся с ребенком как вы нам рекомендовали,стала замечать:мальчик может посидеть без поддержки мин.5,но спина дугой,ползает так же как пловец,при ползании голову ложет и потом только отталкивается ногами,стал перелазить через мои ноги,на четвереньках также стоит несколько секунд. Ну вот и все,у нас динамика проявляется очень медленно,врачи так же говорят.

Важно, что динамика есть.
Когда сидит, предлагайте игрушку на уровне груди, это приучит мальчика выпрямлять спину. Продолжайте перелезания, это поможет укрепить плечевой пояс и опору на руки.

Добрый вечер,мой ребенок родился недоношенным на 31-32 неделе беременности.С рождения ставят диагноз гипоксически-ишемическое поражение ЦНС,диффузная мышечная гипотония,гидроцефальный синдром в стадии субкомпенсации,грубая задержка психо-моторного развития. Лечение проходим периодически, с самого рождения медикаментозное,также массаж каждый месяц,ЛФК,парафин делали 2 курса,СМТ 1 курс,я сама каждый день занимаюсь ребенком гимнастикой,делаю массаж. Ребенок до 5 мес. почти не шевелился,целыми днями спал.В настоящее время ребенку 1 год 2 мес.,мальчик не сидит,ползает по-пластунски,опоры на ногах практически нет,соответственно не ходит,спина очень слабая,ребенок как бы обвисает когда берешь его за подмышки. Невролог назначил нам лечение:актовегин уколы №10,глиатилин уколы №10,нейромультивит, грязевые аппликации на ручки и ножки,общий тонизирующий массаж и кинезотерапию. В связи с этим вопрос не расслабит ли грязь наши и так очень гипотоничные мышцы(нам их с трудом приходится тонизировать).Следует ли проводить лечение,назначенное неврологом?Как нам еще можно лечить мышечную гипотонию.Сделали за год уже не мало,лечились ноотропами,кололи кортексин 5 курсов,церебролизин 1 курс,витамины группы В,массаж делаем ежемесячно,купаем в соленых ваннах, отварах грецкого ореха,провели курс электрорефлексотерапии в Реацентре. Динамика у нас есть,но очень медленно продвигаемся в развитии.Спасибо.

Неужели никто из врачей не знает какое влияние может оказать грязелечение на мышцы нашего ребенка.Нужно ли нам это лечение?

В связи с этим вопрос не расслабит ли грязь наши и так очень гипотоничные мышцы(нам их с трудом приходится тонизировать).Следует ли проводить лечение,назначенное неврологом?Как нам еще можно лечить мышечную гипотонию.

Насчет грязи - к сожалению ее вряд ли можно назвать эффективным способом улучшение мышечного тонуса. Вряд ли она может хоть как-то повлиять на тонус мышц.
Насчет лечения: никаких уколов, таблеток - они точно не помогут развитию.
Наилучший вариант: кинезиотерапия, гидрокинезиотерапия - все остальное смысла не имеет. Активность - ключ к укреплению мышц.

Без симптомные камни не показание для оперативного вмешательства. Лучше провести б.х исследование крови и конкрементов и назначить этиотропное лечение, так как нужно дифиренцированно подойти к терапии холестериновых от билирубиновых.

Лучше провести б.х исследование крови и конкрементов
Каким методом Вы предлагаете дифференцировать холестериновые и билирубиновые камни?
и назначить этиотропное лечение, так как нужно дифиренцированно подойти к терапии холестериновых от билирубиновых.
Укажите пожалуйста рекомендации, в которых Вы встречали показания к терапии препаратами хенодезоксихолиевой кислоты у детей (Вы ведь это имели в виду под этиотропной терапией)

Здравствуйте!

Ребенок родился на 31-32 неделе беременности,с ППЦНС,в форме диффузной мышечной гипотонией.В месяц и 7 мес. ребенку были сделаны УЗИ тазобедренных суставов,где все было в норме. В 9 месяцев сделали рентген тазобедренных суставов,по которому сказали,что имеется дисплазия тазобедренных суставов,отсутствуют ядра окостенения,назначили элекрофорез с кальцием,ЛФК,массаж.
Второй снимок сделан в 1 год 4 мес.,(для проверки наросли ли ядра окостенения) по которому выявили подвывих тазобедренных суставов больше справа и связано это с нашей неврологией. Т.е. наши слабые мышцы не могут удерживать сустав и он якобы отходит. Также врач выявил укорочение правой ножки.
В связи с этим один ортопед назначает следующее лечение:
1.электрофорез с кальцием на оба сустава и на левый коленный сустав.
2.подушка фрейка
4.тутора на ночь (из-за плоско-вальгусной деформации стоп)
5. тонизирующий массаж
6.парафин-озокерит.
7.манжету для вытягивания правой ножки с грузом в виде песочного мешочка 500гр.
Другой ортопед отменил назначения первого,пояснив тем,что подушка и тутора способствуют фиксации тазобедренных суставов и конечностей в правильном положении,но при нашей неврологии мышцы еще больше ослабнут,ребенку нужно движение. Манжета для вытягивания ногу не вытянут,парафин также расслабит, а от электрофореза тоже толку нет. Также пояснил,если подвывих устраниться,укорочение правой ноги скомпенсируется.
Назначил:
1.Ортез доктора Бернау
2.носить ребенка в кенгуру,т.к. он еще не ходит.
3.массаж,лфк.

Уважаемые доктора, прокомментируйте,пожалуйста,снимки и помогите выбрать наиболее эффективное для нас лечение.Повторюсь у ребенка диффузная мышечная гипотония, нам постоянно нужно двигаться,заниматься ЛФК,чтобы тонизировать мышцы при этом не хотелось бы и проблем с ортопедией.

Спасибо.

ВОТ СНИМКИ

Уважаемые доктора,пожалуйста,не оставляйте без внимания,прокомментируйте снимки. Ортез д.Бернау одели,но ребенок в них ничего делать не может,в нашем возрасте просто лежать это кошмар.

Первый снимок без патологии, второй с нарушением укладки (и оба кстати без защиты половых органов).
Про ППЦНС есть ЧаВо в педиатрии.
Расскажите подробнее про поставленный диагноз.
В удалённом посте Meleni - несколько нарушений правил форума.

Первый снимок сделан в 9 мес.Диагноз Дисплазия тазобедренных суставов:задержка формирования ядер окостенения.Вальгусная деформация нижних конечностей.Пяточно-вальгусная деформация стоп.Рекомендовано:
1.гимнастика на укрепление мышц спины,н/конечностей.
2.электрофорез с СаCl2% № 10 на область т/б суставов.

Второй снимок сделан в 1 год и 4 мес.
Смотрели три ортопеда.
Первый: поставил диагноз:Дисплазия тазобедренных суставов,вальнусная установка стоп,укорочение левой конечности 1 см,предвывих,подвывих обоих суставов,больше слева.
Назначение:
1.Подушка Фрейка
2.Тутора
3.озокерит чередовать с электрофорезом на оба тазобедренных сустава и на левый коленный сустав
3.тонизирующий массаж,ЛФК.
4.Манжета для вытяжки укороченной ноги.
Второй:поставил диагноз Дисплазия тазобедренных суставов,вальнусная установка стоп,укорочение левой конечности 1 см,подвывих обоих суставов,больше слева. Одако пояснил,что это не истинная врожденная дисплазия,а подвывих вызван из-за нашей неврологии,слабые мышцы не удерживают сустав.Пригрозился операцией.
Назначение:
1.Ортез д.Бернау на 3 мес с контрольным снимком.
ЛФК сказал делать нельзя,можно спровоцировать вывих.
Третий:поставил также дисплазию из-за неврологии,укорочение слева 0,4мм,сказал,чтобы нас лечил невролог,назначил массаж,лфк.Сказал назначение шины в нашем случае преступление.
Вопрос:как нам лечить,действительно ли нужна шина,действительно ли может потребоваться операция.
До 9 месяцев никто о дисплазии и укорочении не говорил,наблюдались у ортопеда часто,чтобы не упустить чего. В итоге вот что получили и ортез нам сейчас совсем не кстати.

Доктор,я все прописала,как вы просили.

Скажите,пожалуйста,а СМТ на пояницу+стопы, далее шейный отдел+ладошки может как-то укрепить мышцы ребенка.Еще нам назначили уколы нейромедин,мексидол,кавинтон и лецитин. О нейромедине,мексидоле и лецитине ничего не слышала,что это за препараты,не опаспно ли это для ребенка,побочные эффекты неромедина достаточно серьезны.

Уколы не нужны.

Уважаемые доктора,невролог назначил СМТ на поясничную область и стопы,шейный отдел и ладошки ребенка. Прочитала информацию,что СМТ является противопоказанием при желчекаменной болезни. Правда ли это?

Прочитала информацию,что СМТ является противопоказанием при желчекаменной болезни. Правда ли это?
Вопрос не в том, является ли ЖКБ противопоказанием, а в том, есть ли показания к применению данного метода?
Возможно неврологи смогут прокомментировать.

Показания есть,с рождения у ребенка неврология,ППЦНС в форме диффузной мышечной гипотонии. СМТ,как объяснял,невролог микромассаж токами,направлено на тонизирование мышц. Стопы и ладошки я думаю не страшно при ЖКБ,но вот на поясницу,как мне кажется, может камни привести в движение.

Спасибо за ответ,у нас еще имеются камни в желчном пузыре,не является ли СМТ противопоказанием при ЖКБ?На ладошки и стопы,я думаю не страшно,но вот на поясницу,что-то страшновато делать. А невролог прописал именно такую схему.

СМТ,как объяснял,невролог микромассаж токами,направлено на тонизирование мышц.

Убеждена, что польза от СМТ голословно преувеличена. Повторюсь - тонус и сила мышц приобретается лишь путем активной тренировки. Это труд, а отличии от СМТ.

До 9 месяцев никто о дисплазии и укорочении не говорил,наблюдались у ортопеда часто,чтобы не упустить чего.
При некоторых неврологических заболеваниях действительно с возрастом ребёнка могут развиваться проблемы со стороны тазобедренных суставов.
как нам лечить,действительно ли нужна шина,действительно ли может потребоваться операция
Отводящие приспособления могут быть противопоказаны в некоторых случаях.
К оперативному лечению прибегают для улучшения качества жизни ребёнка, то есть если есть боль при ходьбе, нарушения походки, связанные именно с патологией суставов.

А в каких случаях отводящие приспособления противопоказаны? При нашей неврологии может быть такое?

Скажите,пожалуйста, ортезы Бернау,кот. нам назначил наш ортопед за сутки вообще нельзя снимать? Ребенку год и 5, он что целый день должен лежать и еще не известно сколько? Ортопед пугает,что суставы вылетят. Посмтотрите,пожалуйста, еще наши снимки,неужели у нас все так плохо?